De 6 slagene (og deres egenskaper)

Hjerneslag (CVA) er en medisinsk tilstand som oppstår når blodstrømmen til en del av hjernen stopper. Vi står overfor en patologi med veldig bekymringsfulle egenskaper, siden det anslås at i verden får 17 millioner mennesker hjerneslag hvert år. Dette oversetter, avhengig av region som er studert, i omtrent 14 tilfeller per 100.000 innbyggere, eller hvis du foretrekker det, at en av hver 6 personer får hjerneslag i løpet av livet.

Slagverdenen er kompleks både terminologisk og klassisk. For eksempel må vi først og fremst understreke at cerebrovaskulær ulykke, hjerneslag, hjerneinfarkt, hjerneslag, hjerneslag og cerebrovaskulært angrep er alle synonyme: medisinsk snakker vi om det samme selv om vi endrer ord.

Når vi kort har tatt for oss situasjonen til LCA på globalt nivå og det terminologiske konglomeratet som definerer dem, er det normalt å stille følgende spørsmål: hvilke typer er det? Hvis denne tvilen har overfalt deg mens du leser de innledende linjene, ikke bekymre deg. Her gir vi deg de 6 slagene og deres egenskaper.

• Vi anbefaler deg å lese: "Stroke: Advarselstegn og mulige behandlinger"

Hva er hjerneslag?

Som vi har sagt før, oppstår et hjerneslag eller cerebrovaskulær ulykke (CVA) når blodtilførselen til en del av hjernen blir kuttet eller redusert, og forhindrer hjernevevet i å motta oksygen og næringsstoffer. På grunn av denne mangelen på blodstrøm begynner celler i det berørte vevet å dø i løpet av få minutter.

Ulike studier viser virkelig bekymringsfulle data angående denne patologien. For eksempel anslås det at det i 2016 var nesten 8500 dødsfall fra hjerneslag i Chile, noe som tilsvarer 15% av dødsfall og årsaker til funksjonshemming kombinert over hele landet.

I tillegg til alt dette, bør det bemerkes at omtrent 30% av hjerneslagoverlevende har en funksjonshemning viktig for å utføre daglige oppgaver, og at i tillegg 10% av dem ender med å utvikle demens i de 3 månedene etter ulykke. Som du ser er selve hjerneslaget bare begynnelsen på veien.

Hva er typene hjerneslag?

De epidemiologiske dataene er klare og konsise, da tallene ikke lyver. Dessverre er ordene gjenstand for personlig tolkning, og derfor går vi nå litt rot. Vi skal beskrive slag av slag i henhold til profesjonelle portaler, for eksempel Mayo Clinic og United States National Library of Medicine.

Likevel må vi merke oss at klassifiseringskriteriene varierer betydelig i henhold til kildene som er konsultert. Konsensusen er klar på grunnnivå: det er to hovedtyper av hjerneslag, iskemisk og hemorragisk. Det er i forgreningene til hver enkelt av dem der ting blir litt kompliserte. Uten videre, kommer vi til det.

1. Iskemisk hjerneslag

En iskemisk hjerneslag er en som skjer når en arterie blir blokkert, vanligvis fra blodpropp eller trombe. Denne "pluggen" begrenser delvis eller helt blodstrømmen, og reduserer mengden oksygen som når hjernen. Det er den vanligste typen hjerneslag, som svarer på 80-85% av tilfellene. I land som Spania rapporteres det at det er rundt 150-200 tilfeller per 100.000 innbyggere, vanligvis i voksen alder eller alderdom. Deretter presenterer vi hver av variantene.

1.1 Iskemisk hjerneslag av vaskulær og hemodynamisk opprinnelse

Det er preget av en arteriell stenose (vasokonstriksjon) som er reaktiv på en rekke prosesser. Som oftest skyldes en reduksjon i hjertevolumdet vil si volumet av blod som drives ut av en hjertekammer på ett minutt, eller, hvis ikke, ved alvorlig og vedvarende blodtrykk.

1.2 Av intravaskulær opprinnelse: trombotisk eller aterotrombotisk hjerneslag

Vi står overfor aterosklerose fenomener, det vil si tilstopping av arteriene av lipider, kolesterol og andre stoffer. Det trombotiske fenomenet er det som oppstår når en blodpropp dannes i en normal arterie, mens aterotrombose oppstår når pluggen er etablert i et skadet område eksisterende.

Risikofaktorer for trombotiske og aterotrombotiske hjerneslag er fedme, høyt blodtrykk, diabetes eller økt kolesterol i blodet. Av forskjellige årsaker har koagulasjoner en tendens til å forekomme oftere i noen arterier enn i andre. For eksempel er opprinnelsen i de indre halspulsårene, som er essensielle for cerebral vanning, spesielt hyppig.

1.3 Embolisk hjerneslag

Vi snakker også om en blodpropp, men i dette tilfellet dannes den i en annen del av kroppen, vanligvis i venene i øvre bryst og nakke eller i hjertet. Denne pluggen eller stempelet løsner fra opprinnelsesstedet, og etter å ha beveget seg gjennom blodstrømmen, ender det med å plugge et blodkar med mindre diameter enn på opprinnelsesstedet.

Embolus er vanligvis en blodpropp som dannes i hjertet, men det kan også være et brudd, en svulst, et medikament og til og med en luftboble. Egentlig kan alt som hindrer blodstrømmen som stammer fra et annet sted enn det den kobler til, betraktes som en embolus.

1.4 Lacunar hjerneslag

Vi begynte å snurre fint, fordi denne varianten det er ganske rart. I noen tilfeller kan visse risikofaktorer føre til at selve arterieveggen sprer seg mot lumen, noen ganger tilstoppende karet. Dette fenomenet forekommer vanligvis i småkalibre arterier plassert dypt i hjernevevet, noe som forklarer dens "lacunar" form.

1,5 Slag av ekstravaskulær opprinnelse

Vi bruker denne siste typen iskemisk hjerneslag som en slags blandet pose, siden vi kan inkludere her alle iskemiske hjerneslag av ukjente årsaker (opptil 20%) eller hvis opprinnelse ikke er i selve blodkaret. I denne kategorien faller for eksempel slag som produseres av cyster og svulster som forårsaker kompressive fenomener i arterien.

Som navnet antyder, betegner den "ekstravaskulære" opprinnelsen at den er et annet element utenfor fartøyet. blodet som forårsaker klemmen, for eksempel en svulst, en cyste, en abscess og andre elementer.

2. Hemorragisk hjerneslag

Vi går tilbake til de første klassifiseringskriteriene fordi det, som vi har sagt, er to hovedtyper av hjerneslag: iskemisk og hemorragisk. Akkurat som den første varianten er preget av mangel på blodtilførsel til hjernen, oppstår den andre når et blodkar blir svakt og til slutt brister. Dette forårsaker en flom av det omkringliggende vevet med blod, som, som du kan forestille deg, kan være katastrofalt for pasienten.

Hemorragiske hjerneslag er mye mindre vanlige enn iskemiske (de svarer på 15% av tilfellene) og skyldes vanligvis 3 årsaker. Vi vil kort fortelle deg om dem i følgende liste:

• Aneurisme: En aneurisme er definert som en bulging av et blodkar. Ikke alle aneurismer sprekker, men de som ligger i hjernen som gjør det, fører til CVA eller blødning.
• Arteriovenøs misdannelse (AVM): en dårlig forbindelse mellom arterier og vener.
• Cerebral amyloid angiopati (ACA): en sykdom der amyloidproteiner akkumuleres i veggene i hjernens arterier.

Et hemorragisk hjerneslag kan også oppstå ved bruk av visse legemidler eller veldig høyt blodtrykk, selv om dette er mindre vanlig. Det er også nødvendig å understreke at et iskemisk hjerneslag kan gi blødning, noe som gjør det til begge kategorier samtidig.

Siste tanker

Vi har valgt dette klassifiseringskriteriet fordi det er det enkleste av alt, selv om iskemiske hjerneslag også kan klassifiseres i henhold til deres forlengelse og lokalisering (total, posterior eller lacunar sirkulasjon) og på den annen side hemorragisk i henhold til blødningstypen (intraparenchymal, intraventrikulær, subarachnoid).

Hva vi mener med disse betydningene er at klassifiseringen av en slik kompleks patologi vil avhenge mye av kriteriene som brukes: opprinnelse, skadeomfang og mulige effekterfor eksempel er de alle like gyldige parametere for å fordele en sykdom. Hvis du har ønsket flere eller andre meninger, anbefaler vi at du tar en titt på bibliografien som er presentert på slutten av artikkelen.

Gjenoppta

Som du kanskje har sett, er slagverdenen en enorm og enormt kompleks. Iskemiske hjerneslag er mye vanligere enn blødninger fordi de hovedsakelig kan produseres av flere årsaker (tromber, embolier eller svulster, for eksempel). På den annen side er hemorragiske hjerneslag vanligvis forårsaket av hjerneaneurismer, selv om bare en liten prosentandel av utvidede kar ender med å sprekke og flomme hjernen med blod.

Bibliografiske referanser

• Hva er hjerneslag? Clinicbarcelona.org. Hentes 7. desember kl https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus/definicion
• Hva er hjerneslag? RITHMI.com. Hentes 7. desember kl https://rithmi.com/que-es-un-ictus/#:~:text=El%20ictus%20o%20m%C3%A1s%20com%C3%BAnmente, blod% 20que% 20 når% 20% 20 hjernen.
• Hjerneslag, medlineplus.gov. Hentes 7. desember kl https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
• Sverd. G., Abad, L. M., & Bermejo, R. M. H. (2016). Kapittel 4: Hjerneslag og andre nevrologiske nødsituasjoner. FMC-Continuing Medical Education in Primary Care, 23 (9), 40-50.
• Gutiérrez-Zúñiga, R., Fuentes, B., & Díez-Tejedor, E. (2019). Iskemisk hjerneslag. Hjerneinfarkt og forbigående iskemisk angrep. Medisin-godkjent videreutdanningsprogram for medisinsk utdanning, 12 (70), 4085-4096.