Forskjeller i psykiske lidelser mellom Vesten og Japan

Forskjeller i uttrykk for psykopatologier mellom Japan og Vesten har de en stor kulturell komponent, og dette inkluderer de forskjellige manifestasjonene av patologier i henhold til regionen, kjønn og miljøtrykk. De filosofiske forskjellene mellom Vesten og Japan er håndgripelige i familie- og mellommenneskelige forhold og i utviklingen av selvet.

Men en tilnærming av patologiene kan observeres fra en region til den andre på grunn av den nåværende sosioøkonomiske konteksten avledet fra globalisering.

Psykologiske lidelser: forskjeller og likheter mellom Vesten og Japan

Et klart eksempel kan være spredning av fenomenet Hikikomori i Vesten. Dette fenomenet som opprinnelig ble observert i Japan, tar vei til Vesten, og antallet fortsetter å vokse. De Piagetianske teorier om evolusjonær utvikling viser lignende modningsmodeller i forskjellige kulturer, men når det gjelder psykopatologier, kan det observeres hvordan de første tegnene i ungdomsårene og barndommen begynner å dukke opp.

Den høye hastigheten på 

maladaptive personlighetsmønstre funnet i denne sektoren av befolkningen, er et objekt av interesse på grunn av relevansen av barndom og ungdomsår som en utviklingsperiode der et bredt utvalg av psykopatologiske lidelser og symptomer kan forekomme (Fonseca, 2013).

Hvordan oppfatter vi psykopatologier i henhold til vår kulturelle kontekst?

Manifestasjonen av psykopatologier sees annerledes i henhold til Vesten og Japan. For eksempel, maleriene klassifiserte som hysteri er i kraftig nedgang i vestlig kultur. Denne typen reaksjoner har blitt ansett som et tegn på svakhet og mangel på selvkontroll, og den vil bli behandlet på en sosialt og mindre tolerert måte å uttrykke følelser på. Noe helt annet enn det som skjedde, for eksempel i den viktorianske tiden hvor besvimelse var et tegn på følsomhet og delikatesse (Pérez, 2004).

Konklusjonen som kan trekkes av det følgende kan være at avhengig av det historiske øyeblikket og mønstrene til atferd anses akseptabel, forme uttrykk for psykopatologier og kommunikasjon i og mellommenneskelig. Hvis vi sammenligner epidemiologiske studier utført på soldater i første og andre verdenskrig, kan vi observere den nesten forsvinden av samtalebilder og hysteriske bilder, blir erstattet mest av angstbilder Y somatisering. Dette vises uavhengig av sosial klasse eller intellektuelt nivå i de militære rekkene, noe som indikerer at kulturell faktor ville dominere over det intellektuelle nivået når man bestemmer formen for uttrykk for nød (Pérez, 2004).

Hikikomori, født i Japan og utvider seg over hele verden

I tilfelle fenomenet kalt Hikikomori, hvis bokstavelige betydning er "å trekke seg tilbake, eller å være begrenset", kan det observeres hvordan det for tiden handler om klassifiseres som en forstyrrelse i DSM-V-manualen, men på grunn av dens kompleksitet, komorbiditet, differensialdiagnose og dårlig spesifikasjon diagnostisk, Den eksisterer foreløpig ikke som en psykologisk lidelse, men som et fenomen som får karakteristikkene til forskjellige lidelser (Teo, 2010).

For å eksemplifisere dette ledet en nylig tremåneders studie psykiatere Japanske barn undersøkte 463 tilfeller av unge mennesker under 21 år med tegn på samtalen Hikikomori. I henhold til kriteriene i DSM-IV-TR-manualen er de 6 mest oppdagede diagnosene: gjennomgripende utviklingsforstyrrelse (31%), generalisert angstlidelse (10%), dysthymia (10%), justeringsforstyrrelse (9%), tvangstanker (9%) og schizofreni (9%) (Watabe et al, 2008), sitert av Teo (2010).

Differensialdiagnosen til Hikikomori er veldig bred, vi kan finne psykotiske lidelser som schizofreni, angstlidelser som f.eks. posttraumatisk stress, alvorlig depressiv lidelse eller andre humørsykdommer, og Schizoid personlighetsforstyrrelse eller unngående personlighetsforstyrrelse, blant andre (Teo, 2010). Det er fortsatt ikke enighet om kategoriseringen av Hikikomori-fenomenet å inngå som en lidelse i DSM-V manualen, blir betraktet som et syndrom forankret i kultur i henhold til artikkelen (Teo, 2010). I det japanske samfunnet er begrepet Hikikomori mer sosialt akseptert, fordi de er mer tilbakeholdne med å bruke psykiatriske merkelapper (Jorm et al, 2005), sitert av Teo (2010). Konklusjonen fra dette i artikkelen kan være at begrepet Hikikomori er mindre stigmatiserende enn andre merkelapper for psykiske lidelser.

Globalisering, økonomisk krise og psykiske lidelser

For å forstå et fenomen forankret i en type kultur, regionens sosioøkonomiske og historiske rammeverk må studeres. Konteksten av globalisering og den globale økonomiske krisen avslører et sammenbrudd i arbeidsmarkedet for unge mennesker, som i samfunn med dypere og strengere røtter, tvinger unge mennesker til å finne nye måter å håndtere overganger selv i et system ubøyelig. Under disse omstendighetene er det avvikende mønstre for respons på situasjoner der tradisjon ikke gir metoder eller ledetråder for tilpasning, og reduserer dermed sjansene for å redusere utviklingen av patologier (Furlong, 2008).

Når det gjelder det nevnte om utviklingen av patologier i barndommen og ungdomsårene, ser vi i det japanske samfunnet hvordan foreldrerelasjoner i stor grad påvirker. Foreldrestiler som ikke fremmer kommunikasjon av følelser, overbeskyttelse (Vertue, 2003) eller aggressive stiler (Genuis, 1994; Scher, 2000) sitert av Furlong (2008), er relatert til angstlidelser. Utviklingen av personlighet i et miljø med risikofaktorer, kan være utløsere av Hikikomori fenomen, selv om direkte årsakssammenheng ikke har blitt demonstrert på grunn av kompleksiteten i fenomen.

Psykoterapi og kulturelle forskjeller

For å bruke en psykoterapi effektiv for pasienter fra forskjellige kulturer, er en kulturell kompetanse i to dimensjoner nødvendig: generisk og spesifikk. Generisk kompetanse inkluderer kunnskap og ferdigheter som er nødvendige for å utføre jobben din kompetent i ethvert tverrkulturelt møte, mens generisk kompetanse Spesifikk kompetanse refererer til kunnskap og teknikker som er nødvendige for å øve med pasienter fra et bestemt kulturmiljø (Lo & Fung, 2003), sitert av Wen-Shing (2004).

Pasient-terapeut forhold

Når det gjelder forholdet pasient-terapeut, må man huske på at hver kultur har en annen oppfatning av forhold hierarkisk, inkludert pasientterapeuten, og handle i henhold til det konstruerte konseptet om pasientens opprinnelseskultur (Wen-Shing, 2004). Sistnevnte er veldig viktig for å skape et tillitsklima overfor terapeuten, ellers ville det være situasjoner der kommunikasjon ville ikke komme effektivt og oppfatningen av terapeutens respekt for pasienten ville forbli i interdikt. De overføre Y mot overføring Det bør oppdages så snart som mulig, men hvis psykoterapi ikke gis på en måte som er i samsvar med mottakerens kultur, vil den ikke være effektiv eller den kan være komplisert (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), sitert av Wen-Shing (2004).

Terapeutiske tilnærminger

Også fokuset mellom kognisjon eller erfaring er et viktig poeng, i Vesten arven til "logoer" og Sokratisk filosofi blir tydelig, og mer vekt legges på øyeblikkets opplevelse selv uten nivåforståelse. kognitiv. I østlige kulturer følges en kognitiv og rasjonell tilnærming for å forstå naturen som forårsaker problemer og hvordan man skal håndtere dem. Et eksempel på asiatisk terapi er "Morita Therapy" opprinnelig kalt "New Life Experience Therapy". Unikt i Japan, for pasienter med nevrotiske lidelser, består i å ligge i sengen i 1 eller 2 uker som det første behandlingsstadiet, og deretter begynne å gjenoppleve livet uten tvangsmessige eller nevrotiske bekymringer (Wen-Shing, 2004). Målet med asiatiske terapier fokuserer på den erfaringsmessige og kognitive opplevelsen, som i meditasjon.

Et veldig viktig aspekt å ta hensyn til ved valg av terapi er begrepet selv- Y ego avhengig av kultur (Wen-Shing, 2004), siden i tillegg til kulturen, den sosioøkonomiske situasjonen, arbeidet, tilpasningsressursene til endring, påvirkninger når man skaper selvoppfatning som nevnt ovenfor, i tillegg til å kommunisere med andre om følelser og symptomer psykologisk. Et eksempel på skapelsen av selvet og egoet kan forekomme i forhold til overordnede eller familiemedlemmer. Det er verdt å nevne at passiv-aggressive foreldrerelasjoner blir betraktet som umoden av vestlige psykiatere (Gabbard, 1995), sitert av Wen-Shing (2004), mens denne oppførselen i østlige samfunn resulterer adaptiv. Dette påvirker oppfatningen av virkeligheten og påta seg ansvar.

For å konkludere

Det er forskjeller i manifestasjonene av psykopatologier i Vesten og Japan eller østlige samfunn i oppfatningen av dem, bygget av kultur. Og dermed, For å utføre tilstrekkelig psykoterapi, må disse forskjellene tas i betraktning. Konseptet med mental helse og forhold til mennesker er formet av tradisjon og av sosioøkonomiske og historiske øyeblikk rådende, siden det i den globaliserende sammenhengen vi befinner oss i, er det nødvendig å gjenoppfinne mestringsmekanismer til endringer, alle fra forskjellige kulturelle perspektiver, siden de er en del av rikdommen av kollektiv kunnskap og mangfold.

Og til slutt, vær oppmerksom på risikoen for somatisering av psykopatologier på grunn av det som anses som sosialt akseptert i henhold til kulturen, siden det påvirker på samme måte til de forskjellige regionene, men deres manifestasjoner bør ikke gis ved differensiering mellom kjønn, sosioøkonomiske klasser eller forskjeller flere.

Bibliografiske referanser:

• Pérez Sales, Pau (2004). Tverrkulturell psykologi og psykiatri, praktiske handlingsgrunnlag. Bilbao: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, E.; Paino, M.; Lemos, S.; Muñiz, J. (2013). Egenskaper av de adaptive mønstrene til Cluster C-personligheten i den generelle ungdomsbefolkningen Spanske psykiatrihandlinger; 41(2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, et japansk kulturbundet syndrom for sosial tilbaketrekking?: Et forslag til DSM-5. Journal of Nervous & Mental Disease; 198(6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). Det japanske hikikomori-fenomenet: akutt sosial tilbaketrekning blant unge mennesker. Den sosiologiske gjennomgangen; 56(2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, A.; Dickie, J. (2013). Attachment and hikikomori: En psykososial utviklingsmodell. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). En tverrkulturell tilnærming til depresjon. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, T. (2004). Kultur og psykoterapi: asiatiske perspektiver. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.