Cloistered syndrom: typer, årsaker og behandling

Tenk deg å bo fanget i et helt lydisolert fengsel, hvorfra alle informasjon utenfra, men verken stemmen din eller handlingene dine kan sees gjennom vegger. Du kan ikke gjøre noe eller snakke med noen, eller ha et samspill med mediet. Verden vet at du eksisterer, men bortsett fra det, kan den ikke praktisk talt vite hvordan du har det, eller hvordan du har det, eller hva du tenker.

Tenk deg nå at dette fengselet ikke er noe annet enn din egen kropp. Det er hva som skjer med folk som lider av det såkalte låste syndromet, en medisinsk tilstand som er så urovekkende at det allerede er minst en film hvis handlingen dreier seg om den: Dykkerklokken og sommerfuglen.

• Du kan være interessert: "De 15 vanligste nevrologiske lidelsene"

Det innlåste syndromet

Et innlåst syndrom er et nevrologisk syndrom der pasienten ikke er i stand til å utføre noen motorisk aktivitet til tross for at den opprettholder bevisstheten. Personen er i stand til å oppfatte miljøet normalt og er bevisst, men kan ikke delta eller svare på stimulering. Som vanlig,

det eneste unntaket fra dette er øyebevegelse og muligens øvre øyelokk, som holdes bevart.

Mennesker som lider av dette syndromet opprettholder praktisk talt alle sine kognitive funksjoner, med bare motorisk involvering. Selv om musklene deres har evnen til å bevege seg, overføres ikke motorkommandoer til dem. Det samme gjelder stemmen.

Emnet er tetraplegisk, helt lammet, og du kan miste evnen til å puste på egen hånd. På grunn av symptomene (motivet er bevisst, men kan ikke bevege seg noe unntatt øynene, og dette ikke i alle tilfeller), er det veldig vanlig for en ekstrem panikk, angst, depresjon og emosjonell labilitet.

Generelt forekommer dette syndromet i to faser: i den første går leddevnen tapt, bevegelse og det kan være at bevissthet og grunnleggende fysiologiske evner, men i kronisk fase gjenopprettes bevissthet, øyebevegelse og evne luftveiene.

Det innlåste syndromet kan lett forveksles med koma, eller til og med med hjernedødpå grunn av fravær av en merkbar motorisk reaksjon (hvis det er en total inneslutning, er det mulig at muligheten for å bevege øynene ikke eksisterer). I noen tilfeller har det til og med tatt år å identifisere pasienten som klar over hva som skjer rundt ham.

• Relatert artikkel: "Forskjellene mellom syndrom, lidelse og sykdom"

Typer i henhold til nivået av lammelse

Det er mulig å gjøre en klassifisering av typer låst syndrom, avhengig av graden av påvirkning og kapasiteten som er opprettholdt. Vanligvis finnes tre typer presentasjoner.

1. Klassisk kloster

Det er den typen innlåst syndrom der subjektet kan ikke utføre frivillig motorisk handling utover øyebevegelse, forblir klar over miljøet. De kan blinke og bevege øyet, om enn bare vertikalt

2. Ufullstendig kloster

I dette tilfellet er lammelsesnivået likt, men i tillegg til øyebevegelse, kan de mobilisere noen fingre eller til og med deler av hodet.

3. Total inneslutning

Den verste av de tre undertypene. I syndromet med total inneslutning er motivet ikke i stand til å utføre noen form for bevegelse, ikke engang øynene. Blikket forblir frossent og urørt. Til tross for dette forblir motivet klar over hva som skjer rundt det.

Etiologi av dette syndromet

Det innlåste syndromet oppstår på grunn av hjerneskade, spesielt i Hjernestamme. Oftest oppstår skaden i sjef. Bruddet på nervefibrene i dette området er det som genererer den generelle motoriske lammelsen og den horisontale kontrollen av blikket.

Vanligvis går denne fiberen i stykker er forårsaket av hjerneslag eller hjerneslag med effekter i dette området, selv om det også kan vises på grunn av hodeskader eller sykdommer eller svulster. I noen tilfeller er det forårsaket av overdose.

Avhengig av årsakene, kan det låste syndromet være kronisk eller forbigående, sistnevnte av antagelsene den som innrømmer delvis eller til og med fullstendig gjenoppretting av funksjonene i a progressiv.

• Du kan være interessert: "Søvnparalyse: definisjon, symptomer og årsaker"

Behandling

Det innlåste syndromet har ingen behandling eller terapi som tillater kur. I noen tilfeller, hvis årsaken til det innlåste syndromet er midlertidig eller kan gjenopprettes forbedringer er mulige og pasienten kan utføre visse bevegelser.

I de fleste tilfeller er de anvendte behandlingene hovedsakelig rettet mot å opprettholde person i live og sørg for at de kan puste og mate (sistnevnte med rør) tilstrekkelig. Også for å unngå fremveksten av komplikasjoner som kommer fra fraværet av bevegelse (for eksempel å unngå sår og sår på grunn av å være i samme stilling i lang tid, overvåker ernæring, injiserer medisiner som lar blod strømme ordentlig gjennom kroppen og ikke dannes tromber). Fysioterapi brukes også for å bevare fleksibiliteten i leddene og muskelgruppene.

Et annet viktig mål med behandlingen er utvikling og læring av metoder som lar pasienten kommunisere med kjære, for eksempel ved å bruke piktogrammer eller ved å bevege øynene. I noen tilfeller er det til og med mulig å bruke IKT som et kommunikasjonselement takket være oversettelsen av nevnte øyebevegelser. I tilfeller hvor øynene ikke er mobile heller, er det mulig å etablere enkle kommunikative koder gjennom elementer som registrerer hjernens aktivitet, for eksempel elektroencefalogrammet.

Det må også vær oppmerksom på følelser av ensomhet, misforståelse og panikk at disse fagene vanligvis lider, som rådgivning og mulig psykologisk behandling vil være nyttig. Også psykoedukasjon for både dem og deres familier kan være veldig nyttig, på en måte som hjelper til med å generere retningslinjer som gjør det mulig å håndtere situasjonen.

Den generelle prognosen for denne tilstanden er ikke positiv.. De fleste tilfeller har en tendens til å dø de første månedene, selv om de noen ganger kan leve i mange år. I noen tilfeller kan en del av muskelfunksjonen bli gjenopprettet. Og selv om det er eksepsjonelt, har det ved noen anledninger, som i tilfellet med Kate Allatt, blitt oppnådd en fullstendig gjenoppretting.

Bibliografiske referanser:

• Maiese, K. (s.f.). Cloistered syndrom. MSD Manual. Profesjonell versjon.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martínez, D. og Cárdenas, B. (2015). Cloistered syndrom. Presentasjon av en sak. Chilean Journal of Neurosurgery, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Innelåst syndrom. BMJ; 330-406