Kan psykopati "helbredes"?

Når psykologer snakker med noen om hva som er og ikke psykopati med noen dukker det opp mange spørsmål. Det er en som alltid ender med å komme ut, siden den kanskje er den mest interessante av alle. Er det mulig å behandle disse menneskene effektivt psykologisk? Noen snakker om behandling og andre snakker om herding, som er veldig forskjellige ting.

For denne artikkelen skal vi snakke om det vi vet i dag om prognosen for psykopati fra et klinisk synspunkt. La oss huske at vitenskap er kunnskap som stadig endres, og det vi vet i dag, er kanskje ikke så sant i morgen. Med forbeholdene, la oss se hva metaanalysene sier.

• Relatert artikkel: "Hvorfor er det så lett å bli forelsket i psykopater?"

Måter å forstå psykopati på

Dessverre, diagnostiske håndbøker anerkjenner ikke psykopati som en klinisk enhet. Selv om disse merkelappene har mange ulemper - og med god grunn - er det noe de serverer. Ved å fremstå på en klar, uttømmende og ryddig måte kriteriene for en lidelse, gjør det mulig å undersøke den. Og enhver forskningsgruppe som tar disse kriteriene som referanse, med nesten total sikkerhet, vil studere det samme fenomenet.

Psykopati har ikke denne målestokken, så hver forskergruppe kan studere forskjellige definisjoner av psykopati. Det har vært vellykkede forsøk på å bringe definisjonene sammen og forstå psykopati som et sett med egenskaper som ofte forekommer sammen. Kanskje den mest utbredte er den av Hervey Cleckley, som i stor grad beskriver de kliniske egenskapene til psykopaten.

Robert Hare, senere, identifiserer i disse beskrivelsene to faktorer viktigste: bruke andre egoistisk, følelsesmessig kald, hard og uten anger og på den andre side en kronisk ustabil livsstil, preget av overtredelse av normer og sosialt avbøyd.

Naturligvis avhenger forskning om effektiviteten av behandling i psykopati i stor grad av hvordan vi forstår det. Selv om de fleste undersøkelser bruker de mest kjente kriteriene, må vi huske at det er en del av forsøkene som kan ha målt psykopati i forskjellige termer.

Er psykopati uhelbredelig?

Enhver psykologstudent som har berørt personlighetsforstyrrelser Den har en slags automatisk fjær som får deg til å svare med et rungende "ja" når du blir spurt om dette spørsmålet. Det er en utbredt oppfatning at psykopati er umulig å utrydde, noe som også skjer med antisosial personlighetsforstyrrelse.

Faktisk er personlighetsforstyrrelser uhelbredelige, de overgir ikke i sin helhet fordi de er overdrevne manifestasjoner av normale personlighetstrekk. Og på samme måte som personlighet kan til en viss grad forandres, stive personlighetsmønstre er også permeable bare opp til et punkt.

Det er på dette punktet der det ofte begås et sprang av tro som ikke er helt berettiget. Bare fordi en psykisk lidelse aldri avtar, betyr ikke det at den ikke kan svare på behandlingen. Dette er grunnen til at vi snakker om behandling, og ikke om herding. Sannheten er at bevisene for behandling av psykopati ikke er så sterke.

Forestillingen om at denne lidelsen er uoppnåelig kan ha sitt utspring gjennom den psykoanalytiske strømmen, som antyder at personligheten dannes i løpet av de første 5 eller 6 årene av utviklingen, og at den forblir praktisk talt uendret. Men selv innenfor psykoanalyse dette har endret seg og muligheten for modifikasjon er unnfanget.

Hare foreslo selv en teori om psykopati som rettferdiggjorde dens "uoppnåelige" status. I denne tidlige teorien sier han at psykopater lider en skade på det limbiske systemet (plassert i hjernen) som hindrer dem i å hemme eller avbryte oppførselen. Dette forutsier også at psykopater er ufølsomme for straff, at de aldri kan lære at en handling kan få dårlige konsekvenser. I en senere gjennomgang av denne teorien, Hare beskrev psykopater som følelsesmessig ufølsomme, med flere vanskeligheter å behandle følelser av andre.

Hva sier studiene?

All teori forblir i spekulasjoner når vi snakker om terapeutisk effekt. Når vi vil finne ut om en lidelse eller fenomen reagerer på forskjellige behandlingsformer, er den beste måten å finne ut av å teste denne hypotesen.

Tallrike forskningsgrupper har kastet byrden av klinisk pessimisme om psykopati og gjennomført kliniske studier for å vurdere muligheten for behandlinger.

Hovedresultater

Overraskende nok nærmer de fleste artikler seg problemet med psykopati fra psykoanalyse. Nesten alle forstår fenomenet slik Cleckley beskrev det, bortsett fra noen få essays. Tilfellene behandlet med psykoanalytisk terapi viser en viss terapeutisk suksess sammenlignet med kontrollgruppene. Dette funnet peker i retning av at terapier fokuserte på innsikt og bevissthet om sykdom de kan være gunstige for psykopater.

De kognitive atferdsterapier de ser ut til å være litt mer effektive enn psykoanalytiske. Disse terapiene adresserte spørsmål som tanker om seg selv, om andre og om verden. På denne måten behandles noen av de mer dysfunksjonelle karakteristiske trekkene. Når terapeuten kombinerer den kognitive atferdstilnærmingen og den innsiktssentrerte tilnærmingen enda høyere terapeutiske suksessgrader oppnås.

Bruken av terapeutiske miljøer er også testet, men resultatene deres er bare litt bedre enn kontrollgruppens. Dette er ikke overraskende, siden terapeutiske miljøer har liten direkte kontakt mellom terapeut og klient, og det er det psykopaten virkelig trenger.

Bruk av medisiner å behandle symptomer og oppførsel av psykopati, i fravær av et større antall kliniske studier, er det lovende. Dessverre tillater metodisk usikkerhet av studiene i denne forbindelse og det lille antallet artikler oss ikke å trekke endelige konklusjoner om dette problemet.

• Relatert artikkel: "Typer psykologiske terapier"

Demontering av myten

Du trenger ikke inderlig å tro på studieresultater for å innse det psykopati er langt fra uoppnåelig. Selv om vi ikke har spesifikke programmer som adresserer alle dysfunksjonelle aspekter av psykopaten har vi terapeutiske verktøy for å avslutte mest mistilpasset. Hvis disse terapeutiske fordelene opprettholdes over tid, er det noe som forblir i luften.

Et av de grunnleggende problemene som oppstår i behandlingen av psykopati, som i andre personlighetsforstyrrelser, er at det er sjelden at klienten ønsker å gå til terapi. Og selv i sjeldne tilfeller at de kommer av egen fri vilje, er de ofte motstandsdyktige mot endring. På slutten av dagen skal vi be pasienten om å introdusere en rekke endringer i hans personlighet som slett ikke er enkle å implementere og true hans egen identitet.

Med disse pasientene er det nødvendig gjøre intenst arbeid med sykdomsbevissthet og motivasjon for endring før selve terapien. Denne ekstra innsatsen slites både pasienten og terapeuten, som ofte ender med å forlate eller urettferdig merke pasienten som uoppnåelig. Sannheten er at hvis vi ikke kan endre en psykopat, er det bare fordi vi ennå ikke har funnet en måte å oppnå det på.