Ecoppraxia (ukontrollerbare imitasjoner): årsaker og lidelser

Vi vet at etterligning er en grunnleggende del av menneskelig utvikling. Mennesker, som andre aper, etterligner andre i barndommen som en form for sosial læring. Imidlertid stopper ikke denne imitasjonen hos noen mennesker; blir en tikk som er umulig å unngå og utvikle et symptom som kalles ekkopraxi.

Tilstedeværelsen av ekkopraxia eller echokinesis kan være en indikasjon på en nevropsykiatrisk lidelse. Selv om det mange ganger kan være åpenbart, kan det manifestere seg på mer subtile måter som ikke blir lagt merke til med det blotte øye.

Nedenfor beskriver vi kort hva økofenomener er, hva vi vet om årsakene deres og i hvilke lidelser de pleier å være mer karakteristiske.

• Relatert artikkel: "Echolalia: hva det er, årsaker og relaterte lidelser"

Hva er ekkopraxi?

Ecopraxia er en motorisk tic som er en del av den såkalte økofenomenet. Disse symptomene er preget av etterligning. Mens echolalia består av etterligning av lyder eller ord, tilsvarer echopraxia automatisk etterligning av andres handlinger.

I tillegg til imitasjon av bevegelser, kan det manifestere seg på forskjellige måter: ecomimia eller imitasjon av ansiktsuttrykk, ultralyd eller imitasjon gjennom å skrive auditive stimuli, økoplasi eller å mentalt tegne omrisset av gjenstander eller mennesker, i luften eller i noen flate. Etterligning av ord gjennom tegnspråk, kalt echolaliofrasia, har til og med blitt beskrevet.

• Du kan være interessert: "De 18 typer psykiske lidelser"

Årsaker til ekkopraxi

For å forstå hvorfor folk pleier å imitere i utgangspunktet vi må ta hensyn til eksistensen av speilneuroner. Disse nevronene aktiveres når de ser en annen utføre en handling og forårsake en reaksjon parallelt med den observerte, og gjenspeiler den andres handlinger. Aktivering av disse nevronene fører ikke alltid til bevegelse, ettersom vi er i stand til å hemme motorresponsen.

Hjernens imitasjonssenter ligger i den underordnede frontale gyrus, den underordnede parietallappen og den øvre delen av den temporale sulcus. I tillegg til disse, både prefrontal cortex da de premotoriske områdene spiller en grunnleggende rolle i etterligningen av nye stimuli. Dermed skjer imitasjon som en prosess ovenfra (persepsjon, koding av den ytre stimulansen og forberedelse av motorisk handling) nedover (motorisk utførelse).

Tradisjonelt forstås ekkopraksi at det oppstår fordi pasienten ikke er i stand til å hemme motorens ytelse og avbryte prosessen. Imidlertid er ikke alle de empiriske bevisene enige. I følge nylige studier, miljøpraktiske tics er sterkt overlærte motoriske responser som, en gang utløst av en ekstern stimulans, uunngåelig blir utført. Det er umulig å forstyrre og avbryte disse svarene, derav deres ufrivillige og automatiske natur.

Siden økopraxias forekommer veldig ofte og er mer konsolidert, kan det være mer representert i hjernen enn frivillige bevegelser. På denne måten har personer med ekkopraxi en veldig følsom stimulustisk tilknytning og det er umulig for dem å kontrollere disse svarene.

Dermed er det ikke at tics er normale uavbrutt respons, det er at de er mye mer inngrodd stimulus-respons-assosiasjoner som utløses av den minste stimulus.

Ekkopraktiske lidelser

Det er mange nevropsykiatriske lidelser som inkluderer ekkopraxias og echophenomena generelt i deres kliniske presentasjon. Imidlertid er det en som skiller seg ut over alt. Gilles de la Tourettes lidelse (PDD), sterkt preget av tilstedeværelse av tics, echolalia og echopraxia.

1. Gilles de la Tourettes lidelse

Fra den første kliniske beskrivelsen, tilstedeværelsen av tics er nødvendig for diagnosen. Pasienter med PDD viser en høy frekvens av tics, coprolalia og ecofenomena, som er en grunnleggende diagnosestøtte.

Faktisk faktoranalyser legge større vekt på motorikk og økofenomener enn motorisk hyperaktivitet eller vokal tics, mer populært kjent.

I PDD oppstår tics på grunn av overdreven aktivitet i basalganglier. Det antas at fordi prefrontalen til disse pasientene hele tiden må hemme tics pga Denne aktiviteten ender utmattet og forstyrrer ikke etterligningen av andres bevegelser og viser ekkopraxier.

I tillegg er bevegelsene de etterligner vanligvis tics som er innenfor repertoaret deres. Dette betyr at de er mye mer sannsynlig å etterligne bevegelser som allerede er mye overlært i hjernen din, som vi diskuterte for noen få avsnitt siden, enn noen annen ny bevegelse.

• Relatert artikkel: "Tourettes syndrom: hva er det og hvordan manifesterer det seg?"

2. Schizofreni

En annen lidelse der ekkopraxi noen ganger kan forekomme på en mer subtil måte enn ved PDD, er schizofreni. Hypotesen er at den schizofrene pasienten, på grunn av funksjonsfeil i prefrontalt område, har problemer med å kontrollere upassende svar som etterligning.

Disse pasientene, i motsetning til resten, er i stand til å kontrollere ekkopraxiene hvis de er forberedt på forhånd til ikke å slippe dem ut. Av denne grunn antas det at problemet med schizofrene pasienter har mer å gjøre med utøvende funksjoner enn med læring av motorisk tics.

3. Autismespekterforstyrrelser

I disse lidelsene finner vi ofte motoriske ekstravaganser: manerer, klaff, tics, etc. Det forventes derfor at vi finner tilstedeværelsen av ekkopraksier. Derimot, noen ganger fungerer ikke autistiske ekkopraxier som ticsmen som atferdsproblemer.

Dette betyr at hos mennesker med autisme blir ikke ekkopraxi etablert så mye av et underskudd på utøvende kontroll eller overlæring, men fordi individet mener ikke at imitasjon skal undertrykkes eller det kan være sosialt upassende.

• Du kan være interessert: "De 4 typer autisme og deres egenskaper"

4. Andre tilknyttede lidelser

Andre lidelser der vi kan finne ekkopraktiske symptomer inkluderer:

• Nevrokognitive lidelser (demens)
• Transkortikal afasi
• Epilepsi
• Autoimmune lidelser
• Obsessiv-kompulsiv lidelse med tics

Behandling

Behandling for ekkopraxia vil avhenge av den underliggende mekanismen som forårsaker det. I tilfeller der nevrologiske dysfunksjoner hersker, vil medisiner være et hovedpunkt i behandlingen.

Derimot, alle former for tics og echopraxias er utsatt for å bli behandlet gjennom atferdsterapi. Dette er spesielt viktig hos personer med autisme, der ekkopraksi er et resultat av manglende evne til å forstå den sosiale virkeligheten, og ved tvangslidelser.