De fire fasene av nevropsykologisk intervensjon (og deres egenskaper)

De nevropsykologisk intervensjon Hensikten er å evaluere og rehabilitere de kognitive og funksjonelle endringene som produseres hos en person ved hjerneskade eller sykdom.

I denne artikkelen vi vil se hva som er fasene til nevropsykologisk intervensjon og hvilke mål som forfølges i hvert tilfelle.

Fasene (eller stadiene) av nevropsykologisk intervensjon

For å gjennomføre en intervensjon av denne typen, må fire faser følges: evaluering, definisjon av mål og planlegging av behandlingen, rehabilitering, og til slutt generalisering av resultatene.

La oss se nærmere på hva hver av dem består av.

Fase en: Nevropsykologisk vurdering

Den nevropsykologiske evalueringen utgjør den første av fasene av den nevropsykologiske intervensjonen. Målet med denne evalueringen er å beskrive og kvantifisere de kognitive, atferdsmessige og følelsesmessige endringene hos pasienten, som et resultat av skaden eller ervervet hjerneskade.

Denne oppgaven består i å gjennomføre en grundig og uttømmende evaluering av personen gjennom nevropsykologisk analyse av funksjonene kognitive, både de endrede og de som pasienten fremdeles beholder, samt ferdighetene i det daglige livet som er bevart og de som ikke.

For dette formål brukes en hel serie tester og diagnostiske tester, hvis mål er å søke etter faktorene ansvarlig for det nevropsykologiske syndromet som senere skal brukes i konstruksjonen av rehabiliteringsprogrammet nevropsykologisk. Men hvilke andre mål må evalueringsprosessen oppfylle i nevropsykologisk inngrep?

Mål for den nevropsykologiske evalueringen

Den nevropsykologiske vurderingsprosessen er ikke bare et verktøy for helsepersonell for å samle informasjon, men den utgjør også en mulighet gitt pasienten og deres pårørende til å holde seg informert om hva som skjer med den berørte personen og hva som kan gjøres for å forbedre hans situasjon.

Hovedmålene for den nevropsykologiske evalueringen er følgende:

• Beskriv i detalj konsekvensene av hjerneskade når det gjelder kognitiv funksjon, mulige atferdsforstyrrelser og emosjonelle forstyrrelser.

• Definere de kliniske profilene som karakteriserer de forskjellige typene patologier som presenteres med nevropsykologisk forverring.

• Etablere et individualisert rehabiliteringsprogram, basert på evnen og kapasiteten til den konserverte pasienten, hvis mål er å forbedre personens autonomi og livskvalitet.

• Bidra til etablering av en differensiell og presis diagnose ved visse nevrologiske og psykiatriske sykdommer.

• Bestem fremdriften til hver pasient, samt vurder effektiviteten til de forskjellige behandlingene.

• Ekspertuttalelse og / eller medisinsk-juridisk vurdering av nivået av kognitiv og funksjonshemning hos personen, med sikte på mulige kompensasjons- og funksjonshemningsvurderingsprosesser.

Andre fase: Definisjon av mål og behandlingsplan

Den neste fasen i den nevropsykologiske intervensjonsprosessen er å definere målene og behandlingsplanen eller rehabiliteringsprogrammet.

Et av de grunnleggende prinsippene for nevropsykologisk rehabilitering er det faktum at man bygger videre på ferdighetene bevart, slik at de kan tjene som støtte eller støtte til å gripe inn i de andre som er berørt.

Med all informasjonen samlet under evalueringsprosessen, bør målene og målene for rehabiliteringen planlegges. Det er viktig å etablere spesifikke mål knyttet til pasientens aktiviteter og interesser. For eksempel, hvis et av målene er at pasienten kan komme tilbake for å utøve sin favorittidrett (langtidsmål), må vi etablere kortsiktige mål som hjelper til med å oppnå det.

Programmene som er utformet, må være individualiserte og fokusere på behovene til hver pasient. Det er praktisk å gjennomføre individuelle økter for å jobbe med spesifikke kognitive aspekter (for eksempel trening minne eller oppmerksomhet), atferd (som aggressivitet) og emosjonell (for eksempel å jobbe med selvtillit og selvbilde).

Men det bør også være gruppeøkter der teknikkene og strategiene som blir innøvd, blir satt på prøve. individuelle, slik at resultatene deretter kan generaliseres til mer økologiske og vanlige situasjoner (generalisering av resultater).

Kort sagt må et rehabiliteringsprogram ta opp følgende grunnleggende aspekter:

• Behandling og rehabilitering av svekkede kognitive funksjoner.

• Modifisering av utilpasset atferd.

• Psykososial støtte og emosjonell ledelse

• Sosial og arbeidsrehabilitering

• Kognitiv rehabilitering

Tredje fase: Nevropsykologisk rehabilitering

Rehabilitering er den tredje og viktigste fasen av nevropsykologisk intervensjon, siden det er på dette stadiet at teknikkene og strategiene som er nødvendige for å rehabilitere pasienten, blir brukt.

I nevropsykologisk rehabilitering er det mulig å skille forskjellige tendenser eller orienteringer, hver av dem de antar forskjellige prinsipper basert på nevrale mekanismer som ligger til grunn for kognitive endringer.

Tilnærminger til kognitiv rehabilitering

Som i nesten alle fagområder, forskjellige trender eller orienteringer brukes også innen nevropsykologisk rehabilitering når du nærmer deg rehabiliteringsprosessen. Hver av dem antar forskjellige prinsipper i forhold til nevrale mekanismer som ligger til grunn for kognitive endringer.

• Gjenoppretting av skadede funksjoner. Denne teorien postulerer at skadede kognitive prosesser kan gjenopprettes gjennom stimulering. De kognitive rehabiliteringsteknikkene designet under denne tilnærmingen er basert på å utføre oppgaver og øvelser i en repeterende, med sikte på å aktivere hjernekretsene på nytt og til slutt gjenopprette kognitive funksjoner endret.

Selv om kognitiv rehabilitering gjennom denne tilnærmingen har vært nyttig i noen intervensjonsområder, som oppmerksomhet eller motoriske funksjoner, i prosesser Som minne er det ingen bevis for at den endrede funksjonen gjenoppretter, det vil si at det er nevronell regenerering etter gjenopprettingsperioden spontan.

• Kompensasjon for skadede funksjoner. Denne andre tilnærmingen starter fra prinsippet om at skadede hjernemekanismer og kognitive prosesser knapt kan gjenopprettes. Derfor bør kognitiv rehabilitering vektlegge utførelsen av oppgaver og aktiviteter som har et mål funksjonell, gjennom bruk av alternative strategier eller eksterne hjelpemidler som reduserer eller eliminerer behovet for kognitive krav.

Denne tilnærmingen har vist seg spesielt nyttig når hjerneskade er veldig omfattende eller kognitiv funksjonshemning er betydelig. For eksempel har tekniske hjelpemidler som datamaskinstøttede stemmesystemer blitt brukt til pasienter med alvorlige vanskeligheter med verbalt uttrykk; eller bruk av alarmer og agendaer for personer med minneproblemer, etc.

• Optimalisering av gjenværende funksjoner. I denne tilnærmingen postuleres det at kognitive prosesser vanligvis ikke blir fullstendig skadet etter hjerneskade, men reduseres i effektivitet og effektivitet, så det er praktisk å utvikle andre hjernestrukturer eller kretser som ikke er berørt, for å garantere dem fungerer.

Målet med kognitiv rehabilitering under denne tilnærmingen ville derfor være å forbedre funksjonene til funksjonene endret gjennom bruk av bevarte kognitive prosesser, og ikke så mye gjennom bruk av hjelpemidler utvendig.

Arbeidsområder innen nevropsykologisk rehabilitering

Områdene som det ofte jobbes med i et rehabiliteringsprogram er: rom-tidsmessig orientering, oppmerksomhet, hukommelse, utøvende funksjoner, beregning, språk, visuokonstruktive ferdigheter og leseferdighet.

Behandling inkluderer vanligvis også psykoterapi-økter, vanligvis kognitiv atferdsterapiog adressering av utilpasset atferd gjennom verktøy for endring av atferd. I tillegg er det viktig å jobbe side om side med pasientens familie, slik at de også er en del av rehabiliteringsprosessen.

I de siste stadiene av behandlingen, forbedring av sosiale ferdigheter, yrkesmessig og profesjonell orientering, samt retur eller reintegrering til samfunnet, med målet at pasienten kan utvikle seg som person og tilpasse seg tilstrekkelig til sitt sosiale miljø og profesjonell.

Fjerde fase: Generalisering av resultatene

Den siste fasen av den nevropsykologiske intervensjonen er generalisering av resultatene; det vil si pasientens evne til endelig å bruke og i det daglige bruke det han har lært i rehabiliteringsprogrammet.

I kliniske omgivelser er det kjent at vanskeligheter som mange pasienter med hjerneskade viser når de bruker prinsipper og ferdigheter lært i økter med nevropsykologiske rehabiliteringsprogrammer i livet ditt daglig.

Hvis det for eksempel læres en pasient med hukommelsesproblemer å bruke ekstern hjelp - som en agenda - for å unngå visse tilsyn, er det ment Fortsett å bruke disse hjelpemidlene hjemme, på jobben eller i andre omgivelser kjent. Dette generaliserer resultatene.

Og for å fremme og forbedre denne generaliseringsprosessen, må følgende aspekter tas i betraktning:

• Prøv å inkludere i utformingen av intervensjonsprogrammet oppgaver som er rettet mot å favorisere generalisering av resultatene.

• Prøv å identifisere forsterkere i pasientens naturlige miljø.

• Bruk mange eksempler under rehabilitering og anskaffelse av den aktuelle ferdigheten.

• Bruk under rehabiliteringsmateriell og lignende situasjoner som de som brukes i den virkelige sammenhengen.

• Følge opp for å vurdere oppnådd generaliseringsnivå.

Bibliografiske referanser:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Kognitiv stimulering og nevropsykologisk rehabilitering. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustárroz, J. og Muñoz Céspedes, J. (2008). Nevropsykologisk rehabilitering. 1. utg. Madrid: Editorial Síntesis.