Parkinsons demens: symptomer, årsaker og behandling

Parkinsons demens oppstår fra Parkinsons sykdom. Dette forekommer i 20-60% av tilfellene der denne tilstanden oppstår, og involverer en rekke motoriske symptomer (skjelving, treghet ...), utarmning i språk og tanke og kognitiv.

Det er en subkortikal demens som vanligvis vises i avanserte aldre. Selv om årsaken er ukjent, er det observert en signifikant reduksjon i mengden dopamin i hjernen hos pasienter med Parkinsons demens. La oss se hva dens egenskaper er.

• Relatert artikkel: "Typer av demens: de 8 former for tap av kognisjon"

Parkinsons demens: egenskaper

Parkinsons demens oppstår fra Parkinsons sykdom. Spesielt ender det med at mellom 20 og 60% av mennesker med Parkinsons sykdom også utvikler Parkinsons demens.

Når det gjelder kurset, begynnelsen oppstår mellom 50 og 60 år. Forverringen er vanligvis treg og progressiv, og påvirker personens kognitive, motoriske og autonomiske ferdigheter. På den annen side er forekomsten 789 personer per 100.000 (eldre enn 79 år).

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom

genererer visse motorforandringer, for eksempel skjelving i hvile, treghet av bevegelser, postural ustabilitet, Vanskeligheter med å starte og stoppe en aktivitet, stivhet og festlig gangart (shuffling og tar korte skritt).

Men i denne artikkelen vil vi fokusere på demens som oppstår fra sykdommen:

Symptomer

Når sykdommen utvikler seg til demens, er den preget av en rekke symptomer. I følge Diagnostic Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), vises vanligvis et dykseksekutivt syndrom knyttet til hukommelsestap. I tillegg er andre symptomer som vises:

1. Redusert motivasjon

Dette oversettes til apati, asteni og apati.. Det vil si at personen mister ønsket om å gjøre ting, gleden som tidligere ble opplevd med dem forsvinner, det er ingen motivasjon eller vilje osv.

• Du kan være interessert: "Abulia: hva er det og hvilke symptomer advarer om ankomst?"

2. Bradypsychia

Et annet typisk symptom på Parkinsons demens er bradypsychia, som involverer en nedgang i tankeprosessen. I tillegg er også en utarming av språk assosiert.

3. Bradykinesia

Det innebærer treghet av bevegelser, noe som har å gjøre med både sentralnervesystemet og perifert nervesystem.

4. Visuospatiale og visuokonstruktive endringer

Det er også en påvirkning i de visuospatiale og visokonstruktive områdene, noe som gir vanskeligheter med å bevege seg og posisjonere seg i plass, tegning, lokalisering av gjenstander i rommet osv., samt vanskeligheter med å bygge (for eksempel et tårn med kuber) og kjole.

5. Depresjon

Parkinsons demens også det ledsages, veldig ofte, av depressive lidelser av større eller mindre alvorlighetsgrad.

• Du kan være interessert: "Typer depresjon: dens symptomer, årsaker og egenskaper"

6. Nevropsykologiske lidelser

Forstyrrelser i minne og gjenkjenning vises, selv om disse er mindre alvorlige enn i tilfelle Alzheimers demens, for eksempel.

Når det gjelder koding og henting av informasjon, det er store feil i minneprosessen.

Årsaker

Årsakene til Parkinsons sykdom (og derfor Parkinsons demens) er faktisk ukjente. Derimot, har vært assosiert med endringer i nigrostriatal fascicle, spesielt med en reduksjon i dopaminerg funksjon i den strukturen. Dopamin er en nevrotransmitter som er nært knyttet til bevegelse og relaterte lidelser, typisk for Parkinsons demens.

I tillegg er det observert at hos pasienter med Parkinson Livlige kropper dukker opp i substantia nigra i hjernen og i andre kjerner i hjernestammen. Det er imidlertid ikke kjent om dette er en årsak eller konsekvens av selve sykdommen.

Risikopopulasjon

Befolkningen som er i fare for Parkinsons demens, det vil si mennesker som er mest utsatt for å utvikle den, er eldre mennesker, som har hatt en sen debut av Parkinsons sykdom, med større alvorlighetsgrad i selve sykdommen, og med dominerende symptomer på stivhet og akinesi (manglende evne til å sette i gang en presis bevegelse).

Behandling

I dag er Parkinsons demens en degenerativ sykdom uten kur. Behandlingen vil være basert på å prøve å forsinke symptomdebut og ved å behandle eller kompensere de som allerede eksisterer, slik at de påvirker så lite som mulig.

For det kognitiv nevrohabiliteringsprogram vil bli brukt, og eksterne strategier som kan hjelpe pasienten i sitt miljø (bruk av agendaer og minnepåminnelser, for eksempel).

I tillegg vil symptomene forbundet med demens, slik som depresjon eller angst, behandles på et psykologisk og psykofarmakologisk nivå.

Antiparkinsonere

På farmakologisk nivå og for å behandle motoriske symptomer på sykdommen (ikke så mye av demens), antiparkinsonians er ofte brukt. Disse er rettet mot å gjenopprette balansen mellom dopaminsystemet (dopamin), som er mangelfullt, og det kolinerge systemet (acetylkolin), som er overspent.

Levodopa er det mest effektive og mest brukte stoffet. Dopaminagonister brukes også, som øker effekten i kombinasjon med levodopa (unntatt i de meget tidlige stadiene av sykdommen, der de kan administreres isolert).

Parkinsons som subkortikal demens

Som vi har nevnt, Parkinsons demens består av subkortisk demens; Dette betyr at den produserer endringer i hjernens subkortikale område. En annen stor gruppe demens er kortikale, som vanligvis inkluderer en annen velkjent demens som skyldes Alzheimers sykdom.

Men ved å fortsette med subkortikale demens inkluderer de i tillegg til Parkinsons demens (dopaminmangel), Huntingtons demens (som involverer GABA-mangler) og HIV-demens (som involverer endringer i stoffet Hvit).

Karakteristiske symptomer på alle subkortikale demens er motoriske forstyrrelser (ekstrapyramidale symptomer), bremsing, bradypsychia og nedsatt motivasjon.

Bibliografiske referanser:

• Belloch, A., Sandín, B. og Ramos, F. (2010). Manual of Psychopathology. Volum I og II. Madrid: McGraw-Hill.
• Demey, jeg og Allegri, R. (2008). Demens i Parkinsons sykdom og Lewy kropps demens. Revista Neurológica Argentina, 33: 3 - 21.
• Rodríguez-Constenla, I., Cabo-López, I., Bellas-Lama, P. og Cebrián, E. (2010). Kognitive og nevropsykiatriske lidelser ved Parkinsons sykdom. Rev Neurol, 50 (2): S33 - S39