Czym jest efekt placebo i jak działa?

W naszym codziennym życiu często przyjmujemy leki i poddajemy się różnym zabiegom w celu poprawy naszego zdrowia lub przezwyciężenia konkretnego problemu. Niejednokrotnie słyszeliśmy o zaletach niektórych technik, które nie są naukowo rozpoznane i mimo wszystko wydają się działać u wielu osób.

Zarówno w tych przypadkach, jak i w wielu innych, bardziej uznanych terapiach, uzasadnione jest pytanie, czy to, co bierzemy lub robimy, ma realny wpływ na nasze zdrowie. Innymi słowy, czy leczenie, które stosuję, jest naprawdę skuteczne, czy sama poprawa ma inne wytłumaczenie? Może mamy do czynienia z przypadkiem efektu placebo. Zobaczmy poniżej, co to oznacza i jak uwzględnia się to zjawisko w kontekście klinicznym.

Czym jest efekt placebo?

Efekt placebo rozumiemy jako pozytywny i korzystny efekt wywołany przez placebo, element, który sam w sobie nie ma wpływu leczniczego na problem, który jest leczony, przez sam fakt jego zastosowania. Oznacza to, że substancja lub leczenie nie mają właściwości, które powodują złagodzenie objawów, ale fakt: to, że otrzymujesz leczenie, powoduje przekonanie, że poczujesz się lepiej, co samo w sobie powoduje poprawa.

Rozważanie placebo nie ogranicza się tylko do substancji, ale może również pojawić się podczas leczenia psychologicznego, zabiegów chirurgicznych lub innych interwencji.

W przypadku, gdy przez placebo odnosimy się do substancji, może to być całkowicie nieszkodliwy element (roztwór soli) na przykład cukier) zwany także czystym placebo lub substancją, która ma działanie terapeutyczne w przypadku niektórych chorób lub nieład ale nie dla tego, co zostało przepisane. W tym drugim przypadku mielibyśmy do czynienia z a pseudoplacebo.

Jego działanie

Funkcjonowanie tego zjawiska tłumaczone jest na poziomie psychologicznym dwoma podstawowymi mechanizmami: kondycjonowanie klasyczne i oczekiwania.

Pierwszy, pacjent otrzymujący placebo ma nadzieję na wyzdrowienie, w zależności od historii uczenia się przebytej przez całe życie, w której poprawa następuje na ogół po leczeniu.

Oczekiwania te warunkują odpowiedź na leczenie, faworyzując reakcję powrotu do zdrowia. (Fakt ten został wykazany w odpowiedzi immunologicznej). Im większe oczekiwanie na poprawę, tym większy efekt placebo, z którym kondycjonowanie będzie coraz większe. Oczywiście, aby działała poprawnie, pierwszy krok musi być udany.

Inne czynniki wpływające na ten efekt psychologiczny

W efekcie placebo pośredniczy również profesjonalizm i poczucie kompetencji, jakie projektuje osoba, która nim administruje, kontekst, w jakim jest realizowany. ujęcie, rodzaj napotkanego problemu i inne cechy, takie jak koszt, prezentacja, materiały lub rytuały niezbędne do Weź to.

Droższe wyglądające i bardziej wyszukane placebo wydają się być bardziej skuteczne. Na przykład pigułka cukrowa jest bardziej skuteczna jako placebo, jeśli ma kształt kapsułki niż bryły. W jakiś sposób pojawienie się ekskluzywności powoduje, że równolegle z nią rosną lub maleją oczekiwania co do jej skuteczności.

Neurologiczna podstawa placebo

Na poziomie neurofizjologicznym wykazano, że zastosowanie placebo stymuluje Kora czołowa, jądro półleżące, istota szara i ciało migdałowate aktywują szlaki dopaminergiczne i (w mniejszym stopniu) serotoninergiczne. Ta aktywacja powoduje odczucie nagrody i rozluźnienia, które zbiega się z poprawą odczuwaną przez pacjentów.

Pacjenci z bólem, objawami somatycznymi, chorobą Parkinsona, otępieniem lub padaczka odnieśli korzyści z zastosowania placebo w warunkach badawczych, poprawiając swoją sytuację. Efekty są szczególnie widoczne u osób cierpiących na ból, przy czym efekt jest większy, im większe jest placebo i początkowy ból.

Jednak mechanizm działania efektu placebo pozostaje częściowo tajemnicą. Intrygujące w tym procesie jest to, że wydaje się on być zjawiskiem, w którym myślenie abstrakcyjne abstract chodzi o wpływ na bardzo podstawowe i prymitywne procesy umysłowe, które w podobny sposób działają u zwierząt nie ludzie.

Na przykład trudno wytłumaczyć, że przekonanie może ingerować w coś takiego jak przetwarzanie bólu, mechanizm biologiczny, który pojawił się wcześniej 100 milionów lat w łańcuchu ewolucyjnym, który prowadzi do naszego gatunku i który został skonsolidowany ze względu na jego wielką użyteczność dla naszego przetrwania. Jednak dowody wskazują, że sugestia wytworzona na przykład przez hipnozę jest w stanie znacznie zwiększyć to odczucie

Konteksty wyglądu i zastosowania

Po krótkim zbadaniu, czym jest efekt placebo i jak działa, warto się zastanowić tam, gdzie to zjawisko jest zwykle aktywnie stosowane.

Jak zobaczymy, efekt placebo jest szczególnie wykorzystywany w badaniach, chociaż czasami jest również łączony z praktyką kliniczną.

Na poziomie badawczym

Zabiegi stosowane w praktyce klinicznej muszą być testowane, aby zweryfikować ich rzeczywistą skuteczność. W tym celu często stosuje się metodologię przypadku-kontroli, w której zakłada się dwie grupy osób. Jedna z grup otrzymuje dane leczenie, a druga, znana jako grupa kontrolna, otrzymuje placebo.

Zastosowanie placebo w grupie kontrolnej pozwala na obserwację skuteczności omawianego leczenia, ponieważ pozwala sprawdzić, czy Różnice między przed leczeniem a po leczeniu, postrzegane w grupie otrzymującej leczenie, wynikają z tego lub innych czynników poza nim.

Na poziomie klinicznym

Chociaż wiąże się z szeregiem konfliktów etycznych, efekt placebo był czasami stosowany w praktyce klinicznej. Najczęściej wymienianymi przyczynami było nieuzasadnione zapotrzebowanie pacjenta na leki lub konieczność jego uspokojenia lub wyczerpanie innych możliwości terapeutycznych.

Podobnie wiele alternatywnych i homeopatycznych terapii korzysta z tego efektu, dlatego pomimo tego brak mechanizmów działania związanych z efektami rzeczywistej skuteczności czasami wynika z pewnych skuteczność.

Związek z innymi efektami 

Efekt placebo jest powiązany z innymi podobnymi zjawiskami, chociaż istnieją między nimi znaczące różnice.

efekt Hawthorne

Efekt placebo można czasem pomylić z innymi rodzajami efektów. Przykładem tego jest zamieszanie z efekt Hawthorne. To ostatnie odnosi się do modyfikacja zachowania, gdy wiemy, że jesteśmy obserwowani lub oceniani (np. gdy ktoś analizuje nasze działania, np. przełożony w pracy lub po prostu obserwatora zewnętrznego w klasie), bez możliwości poprawy funkcjonowania spowodowanej inną przyczyną niż pomiary.

Podobieństwa z efektem placebo polegają na tym, że generalnie następuje zauważalna poprawa stanu życiowego i funkcjonowania jednostki. Jednak efekt placebo jest czymś całkowicie nieświadomym i pojawia się w przekonaniu, że po zastosowaniu założenia rzeczywiście nastąpi poprawa. leczenia, podczas gdy efekt Hawthorne jest formą reaktywności na wiedzę, że cecha, sytuacja lub cecha jest mierzona lub oceniana. zjawisko.

Efekt nocebo

Efekt placebo ma odpowiednik, znany jako efekt nocebo. W tym efekcie pacjent odczuwa pogorszenie lub efekt uboczny z powodu zastosowania leczenia lub placebo, jest to niewytłumaczalne ze względu na mechanizm działania leku.

Chociaż badanie tego zjawiska jest rzadsze, ponieważ jest rzadsze, można to wytłumaczyć takie same mechanizmy oczekiwania i uwarunkowania jak placebo: oczekuje się, że objaw negatywny pojawić się. Przykładem tego jest występowanie objawów wtórnych, które pacjenci widzieli w ulotce pomimo braku zagrożeń biologicznych.

W badaniach naukowych efekt nocebo jest również tym, co sprawia, że ​​badania opierają się na zastąpieniu grupy kontrolnej jedną z pacjenci na liście oczekujących nie są całkowicie ważni, ponieważ to psychologiczne zjawisko sprawia, że ​​pacjenci mają tendencję do odczuwania gorzej niż gdyby nie czekali na leczenie, pamiętając, że jeszcze nic im nie dano leczyć je.

Należy zauważyć, że badania nad efektem nocebo są skomplikowane, ponieważ rodzą dylematy etyczne, a Z tego powodu jest badany pośrednio ze zjawisk, które istnieją poza jakimkolwiek programem dochodzenie.

Pigmalion lub efekt samospełniającej się przepowiedni

efekt Pigmaliona ma to wyraźny związek zarówno z efektem placebo, jak i poprzednimi. Efekt ten opiera się na wyrażonym oczekiwaniu, że zajdzie określona sytuacja lub zjawisko prowadzi do tego, że podmiot podejmuje działania, które prowadzą do wywołania oczekiwanej sytuacji początkowo. Tak więc jego działanie jest bardzo podobne do działania efektu placebo na poziomie poznawczym, w tym przekonaniu, że poprawi się, powoduje samą poprawę.

Jako rodzaj efektu placebo, zjawisko to sprawia, że ​​ludzie czują się lepiej w oczekiwaniu, że tego się od nich oczekuje. W ten sposób idea prowadzi do powstania nowej rzeczywistości materialnej zgodnie z ideą, która ją (częściowo) spowodowała.

Płacenie za nieskuteczne terapie się nie liczy

Należy wziąć pod uwagę, że sam fakt opłacenia sesji usług oferowanych w ramach terapii zwykle nie generuje efektu placebo. Oznacza to, że pseudoterapie lub terapie nieskuteczne nie mogą być promowane pod pretekstem etycznym, że wywołują efekt placebo.

Na przykład homeopatia, która statystycznie nie wykazuje żadnych korzyści dla pacjentów, nie Nie sprawia też, że ludzie odnoszą korzyści z iluzji, że wprowadzają do swojego organizmu coś uzdrawiającego Ciało. Aby to psychologiczne zjawisko zadziałało, muszą zostać spełnione inne warunki, które nie mają nic wspólnego z czystą naturą transakcji zawartej z profesjonalistą.

Podsumowując

Weź pod uwagę, że efekt placebo można znaleźć nawet w kuracjach o udowodnionej skuteczności. Wyraźnym przykładem może być natychmiastowe wyzdrowienie lub poprawa po zażyciu leku, takiego jak antydepresant. Chociaż skuteczność leczenia może być udowodniona, leki te zwykle potrzebują tygodni, aby były skuteczne, więc bardzo wczesna poprawa może być spowodowana efektem placebo. W ten sposób zarówno to zjawisko, jak i uzdrowienie wywołane przez mechanizm skuteczności psychoterapii lub leku może się nakładać

Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, że efekt placebo to nie jest wyimaginowane; faktycznie następuje poprawa stanu psychicznego, a nawet fizycznego (szczególnie układu odpornościowego i neuroendokrynnego) realny, to znaczy w wielu przypadkach jest obiektywnie weryfikowalny i generuje zmiany fizyczne, choć generalnie nie radykalne.

Z drugiej strony, chociaż przydatność tego efektu została wykazana w niektórych zabiegach medycznych, trzeba się liczyć z możliwością jego przewrotnego wykorzystania, wykorzystywane w celu uzyskania korzyści ekonomicznych w wielu „cudownych” produktach.

Odniesienia bibliograficzne:

• Arnold, MH; Finniss, DG & Kerridge, I. (2014). Niewygodna prawda medycyny: efekt placebo i nocebo. Stażysta Med J.; 44:398-405.
• Berger JT. Stosowanie leków placebo w opiece nad pacjentem: ankieta wśród stażystów medycznych. Zachód J Med. 1999;170:93-6.
• Finniss, DG; Kaptchuk, T.J.; Młynarz. FA. & Benedetti, F. (2010). Efekty placebo: postępy biologiczne, kliniczne i etyczne. Lancet; 375(9715):686-695.

• Okena, B.S. (2008). Efekty placebo: aspekty kliniczne i neurobiologia. Mózg.; 131(11): 2812–2823.

• Sanchis, J. (2012). Efekt placebo i efekt placebo. Medycyna oddechowa; 5(1):37-46.
• Centralna Służba Publikacji rządu baskijskiego. (2015). Co wiemy o efekcie placebo? Prosto w twarz. Tom 23; 8. Departament Zdrowia. Kraj Basków.
• Sherman, R. i Hickner, J. (2007). Lekarze akademiccy stosują placebo w praktyce klinicznej i wierzą w połączenie umysłu z ciałem. J Gen Stażysta Med. ;23(1):7-10.
• Tavel, ME (2014). Efekt Placebo: dobry, zły i brzydki. Am J Med.; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R.; Ruth, T.J.; Sossi, V.; Schulzer, M.; Calne, DB & Stoessl, AJ. (2001). Oczekiwanie i uwalnianie dopaminy: mechanizm efektu placebo w chorobie Parkinsona. Nauka; 293: 1164-6. [PubMed].