Choroba Alzheimera: przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka

Rak, HIV / AIDS i demencja to tylko niektóre z zaburzeń, które najbardziej dotyczą dziś zachodniej populacji są jednymi z najczęstszych zaburzeń, które wciąż nie mają skutecznego rozwiązania lub leczenia.

W grupie demencji najbardziej znana jest demencja spowodowana chorobą Alzheimera.

Choroba Alzheimera: ogólna definicja

Choroba Alzheimera jest jedną z najczęstszych i najbardziej znanych chorób neurodegeneracyjnych. Jest to przewlekłe i obecnie nieodwracalne zaburzenie o nieznanych przyczynach, które działa poprzez stopniowe pogarszanie się zdolności umysłowych tych, którzy na to cierpią. Początkowo działa tylko na poziomie kory, ale wraz z postępującą degeneracją wpływa również na poziom podkorowy. Podstępny początek, pierwsze zmiany pojawiają się w płacie skroniowym, a następnie rozszerzają się na inne płaty, takie jak ciemieniowy i czołowy.

Obecnie jej rozpoznanie uznaje się za całkowicie ostateczne dopiero po śmierci pacjenta i analizie jego tkanek (przed śmierć jest uważana za prawdopodobną, ale w miarę postępu technik neuroobrazowania możliwa staje się dokładniejsza diagnoza. dokładnie.

Przebieg choroby Alzheimera powoduje jednorodny i ciągły spadek funkcji poznawczych, którego średni czas trwania wynosi od ośmiu do dziesięciu lat.

Typowe objawy

• Aby zagłębić się w objawy: „Pierwszych 11 objawów choroby Alzheimera (i ich wyjaśnienie)”

Jednym z najbardziej charakterystycznych i dobrze znanych objawów jest utrata pamięci, która zwykle następuje stopniowo. Przede wszystkim ostatnie wspomnienie, gdy choroba postępuje, zapominając o aspektach i elementach, które są coraz bardziej odległe w czasie. Zmniejsza również koncentrację uwagi, osąd i zdolność uczenia się nowych rzeczy.

Jak większość demencji korowych, choroba Alzheimera charakteryzuje się postępującą utratą funkcji, które występują zwłaszcza w trzech obszarach, konfigurując to, co nazwaliśmy syndromem afazo-aprakso-agnostyczny. Innymi słowy, przez cały okres ich pogarszania się pacjent traci zdolność mówienia (obecność anomii lub trudności w zapamiętywaniu nazwy rzeczy), wykonuj sekwencyjne czynności, a nawet rozpoznaj bodźce z zewnątrz, których kulminacją jest stan ciszy i nieruchomość. Obecność upadków, zaburzeń snu i jedzenia, zaburzeń emocjonalnych i osobowości personality i utrata węchu są również powszechne u osób z chorobą Alzheimera.

Z biegiem czasu podmiot ma tendencję do dezorientacji i zagubienia, do nieostrożności i dziwnych zachowań oraz nieostrożność, zapominają o wartości rzeczy, a nawet nie są w stanie rozpoznać ich istot their drogi. W miarę postępu choroby podmiot stopniowo traci autonomię, w zależności z czasem od opieki i postępowania z czynnikami zewnętrznymi.

Statystycznie średni wiek, w którym choroba Alzheimera zaczyna się pojawiać, wynosi około 65 lat, a jej częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Uważa się ją za wczesną lub przedstarczą, jeśli zaczyna się przed 65 rokiem życia, a starczą lub późną, jeśli pojawia się po tym wieku. Im niższy wiek zachorowania, tym gorsze rokowanie, objawy postępują szybciej.

Proces pogorszenia: fazy choroby

Jak powiedzieliśmy, choroba Alzheimera powoduje postępujące pogorszenie funkcji psychicznych pacjenta. Wspomnianą progresywność można zaobserwować we wszystkich trzech fazach, w których zróżnicowano proces degeneracji.

Oprócz tych faz, Należy wziąć pod uwagę, że czasami może upłynąć pewien czas przed wystąpieniem zaburzenia w którym dana osoba cierpi na łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (ogólnie typu amnestycznego).

Pierwsza faza: Początek problemów

We wczesnych stadiach choroby pacjent zaczyna odczuwać niewielkie deficyty pamięci. Trudno mu zapamiętać, co właśnie zrobił lub jadł, a także zachować nowe informacje (innymi słowy, cierpi na amnezję następczą). Innym szczególnie typowym objawem jest anomia lub trudności z zapamiętaniem nazw rzeczy, pomimo wiedzy o tym, czym one są.

Umiejętności osądzania i rozwiązywania problemów również są zagrożone, wykonując mniej w pracy i codziennych czynnościach. Początkowo pacjent jest świadomy pojawiania się ograniczeń, w postaci częstych objawów depresyjnych i lękowych, takich jak apatia, drażliwość i wycofanie społeczne. Ta pierwsza faza choroby Alzheimera może trwać do czterech lat.

Faza druga: Postępująca utrata zdolności

Druga faza choroby Alzheimera charakteryzuje się pojawieniem się zespołu afazo-aprakso-agnostycznego, wraz z pojawieniem się amnezji wstecznej. Oznacza to, że podmiot zaczyna mieć problemy ze zrozumieniem i emisją języka poza anomią, a także mieć poważne trudności w wykonywaniu sekwencyjnych czynności i rozpoznawaniu przedmiotów, ludzi i bodźców, oprócz rozpoczęcia kłopoty z zapamiętaniem przeszłych wydarzeń (do tej pory wycieki pamięci odnoszą się głównie do wydarzeń, które właśnie się wydarzyły i nie były) zachowane).

Pacjent wymaga nadzoru i nie jest w stanie wykonywać czynności instrumentalnych, ale może samodzielnie wykonywać czynności podstawowe, takie jak ubieranie się czy jedzenie. Zwykle występuje dezorientacja czasoprzestrzenna i nie jest zaskoczeniem, że została utracona.

Etap trzeci: zaawansowane stadium choroby Alzheimera

W trzeciej i ostatniej fazie choroby pogorszenie osobnika jest szczególnie intensywne i widoczne. Utrata pamięci epizodycznej może sięgać dzieciństwa. Istnieje również utrata pamięci semantycznej. Podmiot przestaje rozpoznawać swoich bliskich i bliskich i nie jest nawet w stanie rozpoznać siebie na obrazie lub lustrze.

Zwykle mają bardzo ciężką afazję, która może prowadzić do całkowitego mutyzmu, a także braku koordynacji i zaburzeń chodu. Następuje całkowita lub prawie całkowita utrata autonomii, w zależności od zewnętrznych opiekunów, aby przetrwać i nie być w stanie same z siebie i podstawowe umiejętności życia codziennego są tracone, będąc całkowicie uzależnionym od zewnętrznych opiekunów. Często pojawiają się epizody niepokoju i zmiany osobowości.

Hiperfagia i/lub hiperseksualność, brak lęku przed awersyjną stymulacją i epizodami złości.

Cechy neuropsychologiczne

Demencja wywołana chorobą Alzheimera powoduje szereg efektów w mózgu, które ostatecznie wywołują objawy.

W tym sensie podkreśla postępujące obniżenie poziomu acetylocholiny w mózgu, jeden z głównych neuroprzekaźników mózgowych zaangażowanych w komunikację neuronalną, który wpływa na takie aspekty, jak pamięć i uczenie się. Ten spadek poziomu acetylocholiny powoduje postępującą degradację struktur mózgu.

W chorobie Alzheimera degradacja struktur zaczyna się w płacie skroniowym i ciemieniowym, iść wzdłuż przebiegu zaburzenia postępującego w kierunku frontalnym i stopniowo w kierunku reszty rest mózg. Z biegiem czasu gęstość i masa neuronów ulegają zmniejszeniu, komory rozszerzają się, aby zająć przestrzeń pozostawioną przez utratę neuronów.

Innym ważnym aspektem jest obecność w cytoplazmie neuronalnej splątków neurofibrylarnych i blaszki beta-amyloidowe, które zaburzają procesy synaptyczne i powodują osłabienie synapsy.

Nieznane przyczyny

W badaniach nad tego typu demencją podjęto próbę wyjaśnienia, jak i dlaczego powstaje choroba Alzheimera. Jednak nadal nie ma dowodów, dlaczego się pojawia.

Na poziomie genetycznym udział mutacji w genie APP białka prekursor amyloidu, a także w genie ApoE, związany z produkcją białek regulujących cholesterol.

Spadek poziomu acetylocholiny w mózgu powoduje degradację różnych struktur, przy czym leczenie farmakologiczne opiera się na zwalczaniu tego obniżenia. Pojawia się zanik korowy o początku skroniowo-ciemieniowym, który ostatecznie uogólnia się na resztę układu nerwowego.

Czynniki ryzyka

Przyczyny choroby Alzheimera pozostają do dziś nieznane. Istnieje jednak wiele czynników ryzyka, które należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania zadań profilaktycznych.

Jednym z czynników, które należy wziąć pod uwagę, jest wiek. Jak większość demencji, ta spowodowana chorobą Alzheimera ma tendencję do pojawiania się po 65 roku życia, chociaż zdarzają się przypadki nawet wcześniejszego początku.

Interweniuje również poziom wykształcenia, a raczej aktywność umysłowa jednostki. A to dlatego, że im większe ćwiczenie umysłowe, tym większy opór i siła połączeń nerwowych. Jednak ten efekt, chociaż jest pozytywny, ponieważ opóźnia postęp choroby, może utrudnić identyfikację problemu i jego leczenie.

Kolejna to historia rodziny. Chociaż choroba Alzheimera nie jest zwykle przenoszona genetycznie (poza określonym wariantem), Tak, to prawda, że ​​prawie połowa osób z tym problemem ma członka rodziny z tym problemem. nieład.

Na koniec należy również wziąć pod uwagę historię życiową pacjenta: najwyraźniej spożywanie tytoniu i diety bogate w tłuszcz mogą sprzyjać jego wyglądowi. W ten sam sposób siedzący tryb życia z wysokim poziomem stresu zwiększa prawdopodobieństwo jego pojawienia się. Obecność niektórych chorób metabolicznych, takich jak cukrzyca czy nadciśnienie, sprzyjają elementom choroby Alzheimera.

Zabiegi

Do dziś choroba Alzheimera pozostaje nieuleczalna, a leczenie opiera się na zapobieganiu i opóźnianiu pogorszenia funkcji poznawczych.

Farmakoterapia

Na poziomie farmakologicznym stosuje się zwykle różne inhibitory acetylocholinesterazy., enzym rozkładający acetylocholinę w mózgu. W ten sposób acetylocholina jest obecna w mózgu przez dłuższy czas, przedłużając jego optymalne funkcjonowanie.

W szczególności donepezil jest stosowany w leczeniu we wszystkich stadiach choroby Alzheimera, podczas gdy rywastygmina i galantamina są często przepisywane w początkowych stadiach. Wykazano, że leki te spowalniają postęp choroby przez około pół roku.

Leczenie psychologiczne

Na poziomie psychologicznym zwykle stosuje się terapię zajęciową i stymulację poznawczą jako główne strategie spowolnienia tempa pogarszania się stanu. Podobnie psychoedukacja jest niezbędna we wczesnych stadiach choroby, kiedy pacjent jest jeszcze świadomy utraty zdolności.

Nierzadko zdarza się, że osoby, u których stwierdzono demencję, doświadczają epizodów typu depresyjnego lub lękowego. W ten sposób klinicysta powinien ocenić wpływ powiadomienia o problemie na pacjenta.

Konieczna jest również praca ze środowiskiem rodzinnym, doradzanie im w obliczu zachodzącego procesu degradacji podążać za pacjentem, jego utratą autonomii i wskazywać słuszne strategie stawienia czoła sytuacja.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę, że przyczyny choroby Alzheimera są wciąż nieznane, a jej leczenie opiera się na spowolnieniu lub zmniejszyć objawy, konieczne jest uwzględnienie czynników związanych z zaburzeniem, aby móc wykonywać zapobieganie.

Jak powiedzieliśmy, siedzący tryb życia jest czynnikiem ryzyka rozwoju tej choroby. Wykazano, że ćwiczenia fizyczne są doskonałym mechanizmem zapobiegawczym, ponieważ pomagają wzmocnić zarówno ciało, jak i umysł, będąc użytecznym w wielu schorzeniach.

Biorąc pod uwagę, że inne czynniki ryzyka to wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca i nadciśnienie, kontrola diety staje się elementem profilaktycznym o dużym znaczeniu. Bardzo przydatna jest bogata i zróżnicowana dieta z niewielką ilością tłuszczów nasyconych.

Kolejnym aspektem, którym należy się zająć, jest poziom aktywności umysłowej. Ćwiczenie mózgu oznacza wzmacnianie zdolności uczenia się i połączeń nerwowych, dzięki którym można czytać lub uczyć się nowe rzeczy (niekoniecznie techniczna wiedza teoretyczna) mogą pomóc w ograniczeniu objawów lub że tak nie jest zjawić się.

Wreszcie jednym z podstawowych elementów profilaktyki jest wczesne wykrywanie objawów. Ponieważ utrata pamięci bez udziału demencji jest powszechna wraz z wiekiem, nierzadko ignorowane są wczesne objawy choroby Alzheimera. Jeśli dolegliwości związane z pamięcią są bardzo częste i towarzyszą im inne zaburzenia behawioralne i/lub innych wydziałach, wskazane byłoby udanie się do ośrodka medycznego, w którym stan cierpliwy. Musimy również zwracać uwagę w przypadku łagodnych zaburzeń poznawczych, które czasami mogą postęp, aby stać się różnymi demencjami (w tym pochodzącymi z choroby choroba Alzheimera).

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Förstl, H. i Kurz, A, (1999). Cechy kliniczne choroby Alzheimera. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6): 288-290.

• Santos, JL; García, LI; Calderón, MA.; Sanz, LJ; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologia kliniczna. Podręcznik przygotowania CEDE PIR, 02. SCEDOWAĆ. Madryt.

• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Badania asocjacyjne całego genomu w chorobie Alzheimera. Łuk. Neurol. 65 (3): 329-34.