PTSD: Szybki przewodnik po leczeniu

Pod kodem „F43.1” ICD-10 znajdujemy zespół stresu pourazowego lub PTSD.

Jest o zaburzenie, które powstaje jako późna reakcja na stresującą ewentualność lub do sytuacji (krótkotrwałej lub długotrwałej) wyjątkowo groźnej lub katastrofalnej natury, która sama w sobie powodowałaby duży dyskomfort powszechne w prawie całej populacji (na przykład klęski żywiołowe lub katastrofy spowodowane przez człowieka, takie jak walki zbrojne, wypadki) poważną lub świadkiem gwałtownej śmierci kogoś, oprócz bycia ofiarą tortur, terroryzmu, gwałtu lub innego przestępstwa szczególnie ważny).

Następnie przedstawimy krótki przegląd podstawowe informacje o diagnostyce i leczeniu PTSD.

• Powiązany artykuł: „Zespół stresu pourazowego: przyczyny i objawy"

Czynniki ryzyka tego zaburzenia

Uwzględnione czynniki ryzyka mogące wywołać PTSD to:

• Wiek, w którym dochodzi do urazu
• Stypendium
• Iloraz inteligencji
• Pochodzenie etniczne
• Osobista historia historii psychiatrycznej
• Zgłoszenie nadużyć w dzieciństwie lub innych zdarzeń niepożądanych
instagram story viewer
• Historia rodzinna chorób psychicznych
• Nasilenie urazu
• Stres pourazowy
• Wsparcie społeczne pourazowe

Z kolei najczęstsze zdarzenia traumatyczne to:

• Zagrożenie, molestowanie seksualne przez telefon
• Naruszenie
• Bądź świadkiem aktów przemocy
• Atak fizyczny
• Wypadki
• Działania wojenne

Wstępne leczenie PTSD

U osób z zespołem stresu pourazowego dowody przedstawione w kontrolowanych i randomizowanych badaniach klinicznych przemawiają za rozpoczęciem leczenia strategiami psychoterapeutycznymi oprócz stosowanie wtórnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) jako pierwsza linia interwencji.

W odniesieniu do psychoterapii terapia poznawczo-behawioralna wykazała skuteczność of do zmniejszenia przedstawionych objawów oraz zapobieganie objawowym nawrotom kryzysów.

Wiadomo, że strategie terapeutyczne dla objawów występujących między 1 a 3 miesiącem po zdarzeniu wyzwalającym różnią się od: te, które można stosować u osób, u których objawy pojawiają się lub ustępują po 3 miesiącach ekspozycji na traumatyczne wydarzenie. Wyzdrowienie jest uważane za prawie ogólną zasadę przez pierwsze trzy miesiące po traumatycznym zdarzeniu.

• Powiązany artykuł: „7 rodzajów lęku (przyczyny i objawy)"

Ogólne wytyczne w postępowaniu z zaburzeniem

Oto inne ogólne wytyczne, których należy przestrzegać we wstępnym leczeniu tego zaburzenia:

• Przygotuj plan postępowania uwzględniający charakterystykę pacjenta, rodzaj zdarzenia traumatycznego, przeszłą historię, powagę szkody.

• Od początku plan musi wyszczególnić wybrany zabieg oraz czas i oczekiwane rezultaty. Jeśli plan zarządzania zostanie włączony sekwencyjnie, pozwoli to na ocenę efektów leczenia.

• Pracownik służby zdrowia może znacznie łatwiej zidentyfikować wszelkie zmiany w trakcie procesu terapeutycznego, takie jak pogorszenie, poprawa lub pojawienie się innego objawu.

• Zaleca się rozpoczęcie leczenia paroksetyną lub sertraliną. według następującego schematu: Paroksetyna: 20 do 40 mg. maksymalnie 60 mg. sertralina: Zacznij od 50-100 mg. i zwiększ 50 mg. co 5 dni do maksymalnie 200 mg.

• Nie zaleca się stosowania neuroleptyków w monoterapii PTSD. W leczeniu towarzyszących objawów psychotycznych należy stosować neuroleptyki atypowe, takie jak olanzapina lub rysperydon.

• U pacjentów z ciężkimi koszmarami sennymi Pomimo stosowania SSRI, sugeruje się dodanie od 50 do 150 mg topiramatu.

• Dodanie prazocyny do leczenia SSRI jest zalecane u pacjentów, którzy utrzymują się z: koszmary związane z zespołem stresu pourazowego i które nie zareagowały na leczenie topiramatem.

Leczenie psychologiczne dorosłych

Terapia poznawczo-behawioralna to strategia, która okazała się najskuteczniejsza w celu zmniejszenia objawów i zapobiegania nawrotom. Programy, w których włączona jest terapia poznawczo-behawioralna, są podzielone na trzy grupy:

• Koncentracja na traumie (indywidualne leczenie)
• Skoncentrowany na radzeniu sobie ze stresem (indywidualne leczenie)
• Terapia grupowa

Krótkie interwencje psychologiczne (5 sesji) mogą być skuteczne jeśli leczenie rozpocznie się w pierwszych miesiącach po traumatycznym zdarzeniu. Z kolei kuracja musi być regularna i ciągła (przynajmniej raz w tygodniu) i musi być wykonywana przez tego samego terapeutę.

Wszyscy badani, u których występują objawy związane z PTSD, powinni zostać objęci programem terapeutycznym z techniką poznawczo-behawioralną, skoncentrowaną na traumie. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę czas od wystąpienia zdarzenia i początek objawów PTSD w celu określenia planu leczenia

W przypadku przewlekłego PTSD, psychoterapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie, powinna być prowadzona od 8 do 12 sesji, przynajmniej raz w tygodniu, zawsze prowadzona przez tego samego terapeutę.

• Powiązany artykuł: „Terapia Poznawczo-Behawioralna: co to jest i na jakich zasadach się opiera?"

U dzieci i młodzieży: diagnostyka i leczenie

Jednym z ważnych czynników rozwoju PTSD u dzieci jest reakcja rodziców na dziecięcą traumę. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że obecność negatywnych czynników w jądrze rodzinnym prowadzi do pogorszenia traumy oraz że nadużywanie środków psychotropowych lub alkoholu przez rodziców, obecność przestępczości, rozwód i/lub separacja od Rodzice lub fizyczna utrata rodzica w młodym wieku to jedne z najczęstszych czynników występujących u dzieci z: PTSD.

U dzieci w wieku przedszkolnym prezentacja objawów związanych z PTSD nie jest specyficzna, ze względu na jej ograniczenia w zdolnościach poznawczych i ekspresji werbalnej.

To jest precyzyjne szukać objawów zaburzeń lękowych uogólnionych adekwatnych do ich poziomu rozwoju, takie jak lęk separacyjny, lęk przed obcymi, strach przed potworami lub zwierzętami, unikanie sytuacji, które są powiązane lub nie z traumą, zaburzeniami snu i zaabsorbowaniem pewnymi słowami lub symbolami, które mogą, ale nie muszą, mieć wyraźny związek z uraz.

U dzieci w wieku od 6 do 11 lat charakterystyczny obraz kliniczny PTSD to:

• Reprezentacja traumy w zabawie, zdjęciach lub werbalizacjach

• Poczucie czasu zniekształcone w tym, co odpowiada traumatycznemu epizodowi.

• Zaburzenia snu: sny o traumie, które mogą uogólniać do koszmarów o potworach, ratunkach, groźbach wobec niego lub innych.

• Mogą wierzyć, że istnieją różne znaki lub wróżby, które pomogą lub zaalarmują ich o możliwej traumie lub katastrofie.

• W przypadku tych dzieci nie ma sensu mówić o ponurej przyszłości, ponieważ ze względu na ich poziom rozwoju nie przyjęły jeszcze perspektywy przyszłości.

Inne wskazania do interwencji u młodszych pacjentów

Psychoterapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie jest zalecana do stosowania u dzieci z ciężkimi objawami PTSD, w pierwszym miesiącu po traumatycznym zdarzeniu. Ta psychoterapia musi być dostosowana do wieku dziecka, okoliczności i poziom rozwoju.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę udzielić informacji rodzicom lub opiekunom dziecka gdy są leczeni na oddziale ratunkowym w związku z traumatycznym wydarzeniem. Krótko wyjaśnij objawy, które może wykazywać dziecko, takie jak zmiany stanu snu, koszmary senne, Trudności z koncentracją i drażliwość, zasugeruj wykonanie badania lekarskiego, gdy objawy te utrzymują się dłużej jednego miesiąca.

Terapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie jest strategią terapeutyczną, którą należy zaoferować wszystkim dzieciom, u których w pierwszym miesiącu występują ciężkie objawy PTSD.

• U dzieci poniżej 7 lat nie zaleca się podawania leków z SSRI.

• U dzieci w wieku powyżej 7 lat leczenie farmakologiczne nie powinno być uważane za rutynowe, oprócz chorób współistniejących należy ocenić stan i nasilenie objawów.

• W przypadku przewlekłego PTSD psychoterapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie powinna być prowadzona od 8 do 12 sesji, przynajmniej raz w tygodniu, zawsze u tego samego terapeuty.