Kwetiapina: zastosowania i skutki uboczne tego leku

Haloperidol, chlorpromazyna, klozapina, risperidon, olanzapina, zyprazydon lub kwetiapina to nazwy jedne z najpopularniejszych i najszerzej stosowanych leków przeciwpsychotycznych lub neuroleptyków. Są to substancje, które kontrolują objawy różnych zaburzeń psychicznych, zwłaszcza schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych.

W tym artykule porozmawiajmy o ostatniej z wymienionych, kwetiapinie, aby zobaczyć, jaki to rodzaj substancji, w jakich przypadkach jest stosowany i jakie są jej możliwe skutki uboczne.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków)"

Kwetiapina: co to jest i mechanizmy działania

Jak stwierdzono we wstępie, kwetiapina jest lek o działaniu psychoaktywnym zaliczany do atypowych leków przeciwpsychotycznych. Jest substancją typu dibenzotiazepiny, strukturalnie blisko spokrewnioną z olanzapiną, a zwłaszcza z klozapiną.

Jego mechanizm działania opiera się na jego wpływie na receptory dopaminy i serotoninergiczne, działając poprzez blokowanie receptorów dopaminowych D2 w mózgu i receptorów serotoninowych (co również zmniejsza powoduje, że na poziomie ogólnym utrzymywany jest poziom dopaminy w większości struktur korowych, ponieważ hamuje to dopamina).

To wielka zaleta, ponieważ w schizofrenii często występuje nadmiar dopaminy na poziomie mezolimbicznym oraz deficyt tego w szlaku mezokortykalnym, generując odpowiednio objawy pozytywne (halucynacje, urojenia, agresywność, impulsywność i dezorganizacja) i negatywne (pochwała Tak abulia, m.in). Gdybyśmy tylko starali się redukować dopaminę, tak jak robią to typowe leki przeciwpsychotyczne, w sposób niespecyficzny dla leczonego obszaru, nie bylibyśmy działa i może nawet pogorszyć istnienie negatywów, oprócz generowania zmian w innych obszarach z poziomami normatywny.

Oprócz jego wpływu na dopamina Tak serotonina, ma również działanie histaminergiczne i cholinergiczne, wpływając i zmniejszając poziomy obu. Ten ostatni czynnik powoduje pewną senność i przyrost masy ciała, a także niedociśnienie oraz pewne zmiany fizjologiczne i pamięciowe.

Kwetiapina ma ogromną przewagę nad innymi lekami przeciwpsychotycznymi, a to znaczy, że na ogół nie powoduje żadnych działań niepożądanych związanych z motoryką. To z tego powodu osoby z problemami psychotycznymi, które również cierpią na chorobę Parkinsona, mogą go przyjmować (o ile nie występuje demencja) i jest zwykle podawany jako lek zastępujący leczenie klozapiną lub olanzapiną, gdy powodują pozapiramidowe skutki uboczne. Nie ma też zwykle skutków seksualnych, nie zmieniając poziomu prolaktyny. Wskazuje to, że jego działanie na poziomie nigrostriatalnym i tuberoinfundibularnym jest minimalne, na ogół nie powodując wpływu na poziomy dopaminy tych szlaków.

Główne wskazania i zastosowania

Kwetiapina jest bardzo użytecznym lekiem psychotropowym dla dużej liczby osób, stosowanym w praktyce klinicznej w różnych zaburzeniach i problemach. Najczęstsze są następujące.

1. Schizofrenia

Głównym i najbardziej znanym wskazaniem do stosowania kwetiapiny jest schizofrenia. W tym sensie kwetiapina wykazuje świetne działanie na poziomie leczenia obu objawów pozytywnych (rozumianych jako takie, które dodają cech charakterystycznych i/lub generują wzrost aktywacji, takich jak halucynacje i urojenia) oraz negatywnych (odwrotnie, jak ma to miejsce w przypadku ubóstwa myślenie i/lub mówienie).

• Możesz być zainteresowany: "6 rodzajów schizofrenii i powiązanych cech"

2. Inne zaburzenia psychotyczne

Chociaż schizofrenia jest głównym celem większości leków przeciwpsychotycznych, nie jest to jedyne istniejące zaburzenie psychotyczne. Osoby z zaburzeniami takimi jak krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne, schizofrenopodobny, schizoafektywny i przewlekłe zaburzenia urojeniowe mogą również czerpać korzyści z działania kwetiapiny.

3. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Niektóre leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, w tym kwetiapina, były stosowane w: leczenie epizodów maniakalnych występujących u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. I to nie tylko w leczeniu kryzysów, ale czasem także profilaktycznie, aby im zapobiec. Ponadto zmniejsza również objawy epizodów depresyjnych, które występują w tym samym zaburzeniu.

• Powiązany artykuł: „Choroba afektywna dwubiegunowa: 10 cech i ciekawostek, których nie znałeś"

4. Ciężkie zaburzenie depresyjne

Od 2010, W niektórych krajach kwetiapina została dopuszczona do leczenia dużych zaburzeń depresyjnych. Chociaż nie jest to najbardziej zalecane leczenie, jest alternatywą, która wykazała skuteczność w przypadkach osób z depresją, u których konwencjonalne leki przeciwdepresyjne nie działają.

• Możesz być zainteresowany: "Poważna depresja: objawy, przyczyny i leczenie"

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Jak z resztą narkotyków, przyjmowanie kwetiapiny może prowadzić do szeregu niepożądanych skutków ubocznych. Między innymi z tego powodu jego stosowanie musi być zawsze wskazane i nadzorowane przez wyspecjalizowanych lekarzy.

Najczęstszym i najczęstszym skutkiem ubocznym wszystkich leków przeciwpsychotycznych jest: możliwe uspokojenie lub senność podmiotu wraz z przyrostem masy ciała. Często występuje również niedociśnienie i być może tachykardia, dlatego należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z chorobami serca. Również hiperglikemia, a czasem może przyczynić się do zachorowania na cukrzycę (trzeba zachować szczególną ostrożność i udać się do lekarza, jeśli odczuwasz skrajne pragnienie lub głód, przesadny wzrost potrzebę oddawania moczu lub osłabienia, owocowy oddech lub metaliczny posmak, ponieważ może to być objaw kwasicy ketonowej, która może zagrażać życiu z powodu nadmiaru cukru w krew).

Problemy takie jak zaparcia, suchość w ustach i niewyraźne widzenie, wraz z zawrotami głowy i hipertermią są również stosunkowo częste. Ze względu na działanie antycholinergiczne może również powodować zaburzenia pamięci. Chociaż występuje w bardzo niewielu przypadkach, może prowadzić do żółtaczki, problemów endokrynologicznych i napadów padaczkowych. Może również wystąpić astenia, nerwowość, akatyzja, suchość i zaburzenia wątroby.

W ciężkich przypadkach może wystąpić gorączka, krwawienie, upadki, drgawki, priapizm, tachykardia lub trudności w oddychaniu. Również alergie i stany zapalne wątroby. Wreszcie możliwość wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego (dlatego też) lekarz reguluje dawkę w dużym stopniu i ma tendencję do zwiększania jej bardzo powoli, aż do osiągnięcia poziomów zamierzony).

Przeciwwskazania

W sprawie przeciwwskazań, kwetiapina jest przeciwwskazana u wszystkich pacjentów z chorobami serca lub podatność na ich cierpienie. Jest również przeciwwskazany u osób z cukrzycą, ze względu na przyrost masy ciała i poziom glikemii, a także zmiany metaboliczne, które może wywołać.

Ani te osoby, które wymagają stosowania innych leków (zwłaszcza inhibitorów cytochrom P450 3A4 obecny w niektórych lekach na przykład na HIV lub erytromycynę), co wymaga konsultacji z Twój doktor.

Na koniec, kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny zachować szczególną ostrożność. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać ciężkich maszyn pod jego wpływem, zwłaszcza ze względu na działanie uspokajające, jakie może powodować.

Odniesienia bibliograficzne:

• Navarro, B.; Montejo, A. & Martin, M. (2003). Przydatność kwetiapiny w późnych dyskinezach. Dzieje Esp. psychiatra; 31 (6): 347-352.
• Rodriguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, mgr; Quintero, P. & Pascuala, F. (sf). Kwetiapina. Biuletyn Informacji Farmakoterapeutycznej. 3 (5). Dział Opieki Podstawowej Ourense.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, Redakcja Médica Panamericana.
• Srisurapanont, M.; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Kwetiapina w schizofrenii (przegląd Cochrane). W: Biblioteka Cochrane'a, 2. Oxford: Zaktualizuj oprogramowanie.