Reumatyzm: co to jest, przyczyny, leczenie i związane z nim objawy

Wszyscy znamy kogoś z reumatyzmem, chorobą zwyrodnieniową stawów, osteoporozą i podobną patologią, ponieważ niektóre z nich to zaburzenia szkieletu związane z degeneracją tkanek związaną z wiekiem. W każdym razie rzeczywistość poza anegdotą wykracza daleko poza irytujący obraz: jak wskazuje Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), około 1710 miliony ludzi cierpią na jakiś rodzaj zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, co czyni te schorzenia jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności na całym świecie. świat.

Nie idąc dalej, ból lumbago lub krzyża występuje u prawie 570 milionów ludzi w dowolnym czasie i miejscu i jest główną przyczyną niepełnosprawności w 160 krajach. Poza klasycznym bólem pleców istnieje około 150 warunków, które uszkadzają lub uniemożliwiają prawidłowe funkcjonowanie nerwów, mięśni, ścięgien, stawów i chrząstek związanych z układem lokomotoryczny. Wśród nich wyróżnia się reumatyzm.

W każdym razie warto zauważyć, że termin „reumatyzm” dostarcza bardzo mało istotnych informacji na poziomie klinicznym, ponieważ tak naprawdę

Mówiąc o tym temacie, musimy odnieść się do chorób lub zaburzeń reumatycznych, bardzo niejednorodnej grupy do 200 powiązanych ze sobą chorób. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym zestawie zdjęć klinicznych, czytaj dalej.

• Powiązany artykuł: „Układ lokomotoryczny: co to jest, części i cechy”

Czym jest reumatyzm?

Jak już powiedzieliśmy, właściwym terminem odnoszącym się do tego zestawu objawów są „choroby reumatyczne” lub „reumatyzm”. Obie koncepcje obejmują ponad 200 jednostek klinicznych, które zwykle mają szereg punktów wspólnych, wśród których wyróżnia się przerywany przewlekły ból stawów i tkanki łącznej.

Główne schorzenia reumatyczne można podzielić na 10 kategorii, jak wskazuje American College of Rheumatology (ACR). Wśród wszystkich podmiotów wyróżniamy następujące grupy:

• Rozlane choroby tkanki łącznej: obejmują niektóre z najbardziej znanych postaci reumy, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy.
• Zapalenie stawów związane z zapaleniem stawów kręgosłupa: do tej grupy należą zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reaktywne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA): najczęstsze schorzenie stawów. Jest to spowodowane pęknięciem lub zużyciem chrząstki i wynikającym z tego tarciem sąsiednich kości.
• Zespoły reumatyczne związane z czynnikami zakaźnymi: W tej grupie najczęściej występują ostre septyczne zapalenie stawów wywołane przez paciorkowce lub gronkowce (bakterie).
• Do tej grupy należą zaburzenia pozastawowe: zapalenie kaletki i ścięgna.

W pozostałych pięciu kategoriach wyróżniamy możliwe nowotwory, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, choroby kości i chrząstki, choroby endokrynologiczne (dna moczanowa) i inne jednostki (reumatyzm palindromiczny).

Zgodnie z konwencją społeczną i łatwością przekazywania informacji, od teraz skupimy się na chorobie zwyrodnieniowej stawów, najczęstszej odmianie chorób reumatologicznych. Należy jednak zauważyć, że w tym ogólnym obrazie istnieje wiele innych form zwyrodnienia, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń.

Reumatyzm i choroba zwyrodnieniowa stawów

Jak już powiedzieliśmy, choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszym typem reumatyzmu na świecie. Szacuje się, że ogólna częstość występowania wynosi od 3,3 do 3,6% populacji, chociaż 80% osób w wieku 65 lat i starszych wykazuje oczywiste radiologiczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów (60% z nich z objawami).

Pomimo tych stosunkowo optymistycznych danych należy zauważyć, że stan ten powoduje niepełnosprawność w stopniu umiarkowanym lub ciężkim u 43 miliony ludzi na całym świecie, co sprawia, że ​​choroba zwyrodnieniowa stawów jest 11. najbardziej wyniszczającą chorobą na świecie.

Ta patologia rozwija się jako produkt starzenia się tkanek chrząstki stawowej, chociaż mogą istnieć pewne wyzwalacze i nieprawidłowości anatomiczne, które to promują. Pierwszą oczywistą zmianą w OA jest migotanie, nieregularność i ogniskowa erozja chrząstki stawowej. Z biegiem czasu nadżerki te rozszerzają się wzdłuż (kości) i szerokości (większa powierzchnia stawu), generując w ten sposób szereg charakterystycznych objawów.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Obraz kliniczny choroby zwyrodnieniowej stawów różni się znacznie między pacjentami. W każdym razie triada objawowa pojawia się we wszystkich przypadkach, w mniejszym lub większym stopniu: ból stawów, sztywność i ograniczenie ruchu w dotkniętych obszarach. Pacjenci mogą również mieć problemy z równowagą i osłabienie mięśni, chociaż nie jest to najczęstsze.

OA zwykle dotyczy stawów międzypaliczkowych proksymalnych i dystalnych, pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego (CMC), biodra, kolana, pierwsze stawy śródstopno-paliczkowe oraz obszary stawów kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego niższy. Najczęstszym obrazem, gdy myślimy o reumatyzmie, jest bez wątpienia osoba w podeszłym wieku z atrofią rąk i krzywymi, haczykowatymi palcami.

W każdym razie należy zauważyć, że nie wszystkie osoby z bólem stawów muszą cierpieć na chorobę zwyrodnieniową stawów. Na przykład badania wykazały, że tylko 25% pacjentów, którzy twierdzą, że mają reumatoidalne zapalenie stawów (inny typ rhema) spełnia niezbędne kryteria diagnostyczne, aby to było pewny. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kryterium różnicowe jest następujące:

• Ból stawów nasila się wraz z aktywnością i poprawia się wraz z odpoczynkiem fizycznym.
• Pacjent ma ponad 45 lat.
• Poranna sztywność trwa mniej niż 30 minut i nie wyjaśnia stanu.
• Wydłużenie stawów kostnych.
• Ograniczenie zakresu motorycznego dotkniętych obszarów.

W diagnostyce różnicowej Tę jednostkę kliniczną należy odróżnić od reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycowego zapalenia stawów, hemochromatozy, zapalenia kaletki, zapalenia ścięgien, radikulopatii i wielu innych.. Jak widać, wszystkie te jednostki kliniczne są chorobami reumatoidalnymi (reumatyzm), ale choroba zwyrodnieniowa stawów różni się jako jednostka kliniczna szeregiem cech.

• Możesz być zainteresowany: „Ból przewlekły: co to jest i jak go leczy z psychologii”

Leczenie

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów (i większości typów reumatyzmu) opiera się na minimalizacji bólu i utraty funkcjonalności dotkniętych struktur. W tym celu zaleca się pacjentom unikanie czynności powodujących ból (nadmierne obciążenie stawów), wykonywanie ćwiczeń promujących siłę stawów, utratę wagi (w razie potrzeby) i terapię zajęciowy.

Ponad wszystko, musisz podkreślić utratę wagi. „Dodatkowy” kilogram w okolicy tułowia mnoży się od 3 do 7 razy w okolicy kolan, dlatego osoby otyłe mają tak wiele problemów z poruszaniem się. Ponadto ćwiczenia aerobowe stosowane do ujędrniania ciała (wraz z rozwojem wytrzymałości) pomogą pacjentowi odczuwać mniejszy ból, zarówno ogólny, jak i miejscowy.

Z drugiej strony również leczenie farmakologiczne może być stosowane w leczeniu reumatyzmu zwyrodnieniowego stawów. Paracetamol (lub acetaminofen) jest dostępnym bez recepty niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), powszechnie stosowanym u osób z długotrwałymi objawami reumatycznymi. Dostawowe wstrzyknięcia glikokortykoidów mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem, szczególnie w cięższych przypadkach, które nie reagują dobrze na inne konserwatywne podejścia.

Ponownie podkreślamy, że termin „reumatyzm” odnosi się do ponad 200 różnych chorób. Choroba zwyrodnieniowa stawów (i poniekąd reumatoidalne zapalenie stawów) to najbardziej znane rodzaje reumatyzmu na poziomie społecznym, ale jest wiele innych, takich jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty systemowy.

Ogólnie rzecz biorąc, w tych obrazach klinicznych, w których reakcja autoimmunologiczna jest bardziej widoczna, zwykle: uciekanie się do kortykosteroidów (takich jak prednizon) i leków immunosupresyjnych wraz z dostępnymi bez recepty lekami przeciwzapalnymi powyżej wymieniony. Niestety pacjenci poddawani takim zabiegom są bardziej narażeni na infekcje wtórne, ponieważ ich układ odpornościowy jest lekko zaburzony.

Wznawianie

Możemy zatem stwierdzić, że reumatyzm to nie tylko choroba, ale szereg zróżnicowanych schorzeń, które mają wspólny przewlekły i przerywany ból stawów i tkanki łącznej. Chociaż te choroby są objęte ogólną koncepcją, przyczynowe czynniki etiologiczne i rokowanie różnią się w każdym przypadku.

Dlatego też, jeśli Twoje stawy z czasem bolą wielokrotnie, nie wahaj się udać się do lekarza. Zdiagnozuje on stan w twoim konkretnym przypadku i na pewno dzięki łagodnie agresywnym lekom i terapii zajęciowej będziesz w stanie odzyskać normalność. Pamiętaj, że przyzwyczajenie się do bólu nigdy nie jest dobrym pomysłem, ponieważ prawie zawsze istnieją wyjścia.