Zespół serotoninowy: przyczyny, objawy i leczenie

serotonina (5-HT) jest neuroprzekaźnikiem wytwarzanym przez organizm i jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu z różnych powodów ponieważ odpowiada za regulację niektórych procesów fizjologicznych. Ale nadmiar serotoniny powoduje Zespół serotoninowy, zespół objawów o różnym nasileniu, które dotykają osoby stosujące leki przeciwdepresyjne.

Jej najczęstszą przyczyną jest przedawkowanie lub interakcja między lekami, które mają zdolność nasilania uwalniania serotoniny.

W tym artykule w pełni wyjaśnimy, jakie funkcje odpowiada za regulację serotoniny:

• "Serotonina: 6 efektów tego hormonu na twoje ciało i umysł"

Znaczenie serotoniny dla organizmu

Serotonina to substancja chemiczna, z którą komunikują się neurony, czyli m.in neuroprzekaźnik. Jest to syntetyzowane z tryptofan, niezbędny aminokwas dostarczany z dietą, ponieważ nie jest wytwarzany przez organizm. Niektóre pokarmy zawierające tryptofan to: owies, pszenica, migdały, jajka lub niebieska ryba.

Ale chociaż wielu uważa, że ​​serotonina znajduje się tylko w

mózg (działając jako neuroprzekaźnik), ośrodkowy układ nerwowy (OUN) zawiera tylko 5% 5-HT, ponieważ resztę wytwarza jelito cienkie, a ta serotonina nigdy nie dociera do mózgu, ale pełni inne funkcje w organizmie (np. reguluje stan skurczu mięśni gładkich naczyń krwionośnych).

Chociaż neurony serotoninergiczne są obecne w mózgu w mniejszej ilości, ich funkcje OUN są bardzo zróżnicowane, ponieważ neurony te są silnie rozgałęzione i wykonują dużą ilość synapsy. Niektóre z najważniejszych funkcji serotoniny to: regulowanie apetytu, regulowanie pozytywnych i negatywnych nastrojów, interweniować w filtr czuciowy (co dotyczy koncentracji), kontrolować poziom temperatury ciała, itp.

Zespół serotoninowy może być śmiertelny

Nadmierna stymulacja serotoniny na postsynaptycznych receptorach 5-HT1A i 5-HT2A na poziomie ośrodkowym i obwodowym Negatywne efekty dla organizmu, który może być bardzo poważny, a nawet śmiertelny. Zespół objawów przypisywanych nadmiernej aktywności neuroprzekaźnictwa serotoninergicznego na tych receptorach jest znany jako zespół serotoninowy i został pierwotnie opisany przez Oatesa w: 1960.

W ostatnich latach stosowanie leków przeciwdepresyjnych stało się bardzo modne i jest to główna przyczyna wzrostu zachorowań na ten zespół. Leczeniem z wyboru są leki przeciwdepresyjne, które hamują wychwyt zwrotny serotoniny of depresja, zaburzenia paniki, uogólniony niepokój, nerwica natręctw, stres pourazowy, przedmiesiączkowe napotne i bulimia.

Przedawkowanie lub połączenie tych leków może prowadzić do wystąpienia zespołu serotoninowego, a ponieważ jest ich wiele leki, które mogą powodować ten stan, poniżej znajdują się najbardziej znane substancje farmakologiczne, które są związane z zespołem serotoninergiczne:

Leki psychiatryczne

• Heterocykliczne leki przeciwdepresyjne: amitryptylina, imipramina, inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: citalopram, escitalopram, fluoksetyna (prozac), paroksetyna, sertralina
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego dopaminy i/lub noradrenaliny: bupropion, duloksetyna, wenlafaksyna
• Stabilizatory nastroju: karbamazepina, lit

Leki neurologiczne

• Chorzy na chorobę Parkinsona: lewodopa, amantadyna, bromokryptyna
• Agoniści opioidowi: meperydyna, fentanyl, hydrokodon, pentazocyna
• Amfetaminy: metylofenidat, amfetaminy
• Leki na ból głowy: sumatryptan, eletryptan, ryzatryptan
• Środki przeciwwymiotne: ondansetron, granisetron, metoklopramid
• Środki przeciwkaszlowe: dekstrometorfan

Inne leki

• Antybiotyki: linezolid
• Narkotyki nadużywania: kokaina, ekstaza, LSD
• Substancje naturalne: ziele dziurawca, kofeina, l-tryptofan, żeń-szeń
• Inne środki znieczulające: tramadol

Objawy zespołu serotoninowego

Objawy zespołu serotoninowego zaczynają się w ciągu kilku godzin od przedawkowania lub interakcji między lekami, które: zwiększają obecność serotoniny i charakteryzują się tak zwaną triadą: autonomiczną, nerwowo-mięśniową i neurologiczne. Jeśli nie zostanie zdiagnozowany na czas i zostaną podjęte odpowiednie środki, toksyczność serotoninergiczna wiąże się z wysoką śmiertelnością.

Charakterystyczne objawy są zróżnicowane i mogą być łagodne lub ciężkie. Poniżej znajduje się symptomatologia przedstawiona przez osobę z zespołem serotoninowym:

Leczenie zespołu serotoninowego

Aby właściwie leczyć zespół serotoninowy, konieczne jest posiadanie: zaktualizowana historia narkotykowa, który obejmuje leki lub substancje dostępne bez recepty oraz fitofarmaceutyki.

Łagodne i umiarkowane objawy toksyczności serotoninergicznej mogą ustąpić w ciągu 24 godzin po wstrzyknięciu. zawieszenie leczenia farmakologicznego, ale wiele zależy od okresu półtrwania substancji zaangażowany. Ciężkie przypadki wymagają natychmiastowej hospitalizacji i intensywnej opieki, ponieważ pacjent może cierpieć na ciężką hipertermię, rabdomioliza lub niewydolność oddechowa.

W leczeniu, nawet w łagodnych przypadkach, często stosuje się benzodiazepiny w celu zmniejszenia pobudzenia, ruchów pseudo-drgawkowych i sztywności mięśni. Prawidłowe nawodnienie, kontrola niestabilności autonomicznej lub kontrola gorączki są powszechnymi środkami pomocniczymi.

Cyproheptadyna (Periactin), antagonista receptora H1 o działaniu na 5-HT2A w mięśniach gładkich oraz o właściwościach antycholinergicznych i antyserotonergicznych Jest to korzystne, ponieważ udaje mu się odwrócić działanie antydepresyjne, a pojedyncza dawka może zablokować około 85 do 95% receptorów serotoninergiczny.

Odniesienia bibliograficzne:

• González A. R. (2009). Zespół serotoninowy. Dziennik Medyczny Uniwersytetu Kostaryki, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Rozpoznać. (2006). Przegląd danych dotyczących toksyczności serotoniny: implikacje dla mechanizmów działania leków przeciwdepresyjnych. Biol Psychiatria; 59:1046-1051.