Terapie behawioralne: pierwsza, druga i trzecia fala

W całej historii psychologii pojawiło się wiele podejść i teorii, które miały na celu wyjaśnienie, jak działa ludzki umysł, co Mechanizmy psychologiczne wpływają na nasze zachowanie i uczestniczą w nim, a nawet w jaki sposób można je zmienić w taki sposób, że powstają nieprzystosowane wzorce myślenia i działania forma zaburzenia psychiczne.

Na poziomie psychologii klinicznej podjęto próbę pomocy tym, którzy cierpią na zaburzenia i wzorce dezadaptacyjne oraz wywołują dyskomfort poprzez to, co jest znane jako terapia behawioralna i trzy fale lub generacje terapii, które wytworzyła.

Terapia behawioralna: krótka definicja

Nazywamy terapię behawioralną rodzaj leczenia oparty na psychologii eksperymentalnej w którym uważa się, że zachowanie, chociaż predysponowane przez biologię, jest zdeterminowane i może się zmieniać poprzez uczenie się i stosowanie wzorców zachowań i myślenia.

W obecności zachowań nieprzystosowawczych, które generują znaczny dyskomfort u osoby, możliwe jest modyfikowanie tych wzorców poprzez uczenie innych, bardziej użytecznych.

W ten sposób ogólnym celem tego typu terapii jest wywołanie zmiany w osobie, która: może złagodzić Twoje cierpienie i poprawić Twoje przystosowanie, wzmacniając i optymalizując ich umiejętności i możliwości w środowisku. Aby to zrobić, ma to na celu wyeliminowanie, dodanie lub zmianę jednego lub więcej zachowań do repertuaru jednostki poprzez procesy uczenia się.

Ten rodzaj terapii skupia się na chwili obecnej, praca nad bieżącym problemem i historią jest tylko czymś, co informuje nas o tym, jak osiągnięto obecną sytuację. psychoterapeuta zastosuje leczenie zgodnie z charakterystyką leczonego podmiotu i jego okolicznościami, dostosowując terapię do każdej sytuacji.

Trzy fale lub generacje terapii

Chociaż wiele z zastosowanych technik i terapii pozostało, odkąd pojawiły się terapie modyfikujące zachowanie lub zachowanie, terapia behawioralna nie przestała się rozwijać w celu poprawy zarówno jego skuteczności, jak i zrozumienia procesów psychicznych i behawioralnych, na które działa.

Do tej pory możemy mówić w sumie o trzech wielkich falach lub pokoleniach terapii które zdarzyły się w czasie, zgodnie z tym czy innym nurtem myśli, przeważały, a każdy z nich przezwyciężył wiele wyjaśniających i metodologicznych ograniczeń poprzednich modeli.

1. Pierwsza fala: Terapie behawioralne

Terapia behawioralna narodziła się w czasie w historii psychologii, kiedy behawioryzm silnie się rozwijał jako reakcja na terapie psychoanalityczne urodzone z Zygmunt Freud. Ten ostatni koncentrował się na hipotetycznych konstruktach, których nie można testować empirycznie, i uważał, że zaburzenia behawioralne były wyrazem słabej rozdzielczości nieświadome konflikty związane z tłumieniem instynktów i potrzeb.

Jednak modele behawiorystów sprzeciwiały się tym rozważaniom, głosząc kazania potrzeba radzenia sobie z zaburzeniami w oparciu o weryfikowalne dane i weryfikowalne doświadczeniem. Behawioryści skupili się na leczeniu zachowania obecnego w momencie wystąpienia problemu, martwiąc się o związki między bodźcami, reakcjami i ich konsekwencjami.

Metodologia pierwszej fali

Zachowanie rozumiano jako zapośredniczone głównie przez powiązanie bodźców z konsekwencjami udzielanych na nie odpowiedzi. Terapie, które pojawiły się w tym czasie, opierają się zatem na warunkowaniu, pracując nad takimi aspektami, jak kojarzenie bodźców, habituacja lub uwrażliwienie na nie lub wygaszanie reakcji na bodźce. Wywoływane są zmiany pierwszego rzędu w zachowaniu, pracujące nad bezpośrednio obserwowalnym zachowaniem.

Niektóre z terapii należących do tej pierwszej generacji terapii behawioralnych, które są nadal stosowane, to terapie ekspozycyjne, zróżnicowane wzmacnianie zachowań, techniki awersyjne, kształtowanie, systematyczne odczulanie lub ekonomia symboliczna oraz kontrakt behawioralny (chociaż są one obecnie stosowane wraz z większą poznawczy).

Wykorzystano i nadal stosuje się propozycje z pierwszej fali terapii behawioralnych w leczeniu fobie, tworzyć lub przywracać wzorce zachowań i/lub szkolić osoby o ograniczonych zdolnościach.

Model behawiorystyczny był przez długi czas dominującym paradygmatem w dziedzinie psychologii oraz leczenie niektórych zaburzeń psychicznych. Jednak ich koncepcja i użyteczność są ograniczone: te zabiegi są skuteczne tylko w określonych okolicznościach i kontekstach, w których mogą: manipulować zmiennymi, które mają związek z zachowaniem i w niewielkim stopniu uwzględniać wpływ zmiennych psychologicznych, takich jak poznanie lub afektowany.

Główny problem z behawioryzmem polega na tym, że chociaż uznaje istnienie elementu pośredniego między bodźcem a reakcjąZe względu na brak danych empirycznych ten punkt został przeoczony i uznany za niezbadaną czarną skrzynkę. Z tych powodów z czasem pojawił się kolejny trend, który próbował nadrobić mankamenty tego modelu.

2. Druga fala: terapie poznawczo-behawioralne

Brak odpowiedzi na liczne pytania o procesy pośredniczące między percepcją a reakcją oraz nieskuteczność terapie czysto behawioralne dotyczące wielu zaburzeń z afektacją bardziej typową dla treści myśli spowodowały, że liczne eksperci uważał, że behawioryzm to za mało wyjaśnić i wywołać zmianę w zachowaniach wywodzących się z elementów takich jak przekonania lub przekonania.

W tym momencie zaczęto uważać, że główny element, który zapoczątkowuje zachowanie To nie związek między bodźcami, ale myślenie i przetwarzanie jest dokonywane z informacji, rodząc teorie poznawcze i przetwarzanie informacji. To znaczy druga fala terapii behawioralnych.

Z tej perspektywy uznano, że anomalne wzorce zachowań wynikają z istnienia szeregu schematów, zniekształcone i dysfunkcjonalne struktury i procesy myślowe, które przysparzają wiele cierpienia tym, którzy eksperyment.

Promotorzy drugiej fali terapii nie wykluczają znaczenia asocjacji i warunkowania, ale uważają, że terapie muszą być ukierunkowane modyfikować dysfunkcjonalne lub ułomne przekonania i myśli. Tak więc nurt ten w rzeczywistości włączył do swojego repertuaru wiele technik behawioralnych, dając im jednak nową perspektywę i dodając komponenty poznawcze. Z tego połączenia powstało terapie poznawczo-behawioralne.

Podkreślenie procesów psychicznych

W ramach tego paradygmatu dużą wagę przywiązuje się do stopnia skuteczności leczenia, maksymalizując go w jak największym stopniu, choć kosztem mniejszego wysiłku, aby dowiedzieć się, dlaczego to działa.

Ta druga fala ma znacznie wyższy wskaźnik sukcesu niż reszta w dużej liczbie zaburzeńW rzeczywistości paradygmat poznawczo-behawioralny jest obecnie jednym z najbardziej rozpowszechnionych na poziomie psychologii klinicznej. Celem jest zmiana przekonań lub emocji, które powodują nieprzystosowawcze zachowania, poprzez ich ograniczenie lub modyfikację. Niektóre z najbardziej znanych terapii behawioralnych są typowe dla tego okresu, takie jak: Terapia poznawcza Aarona Becka na depresję, terapię samokształcenia lub Terapia Racjonalno-Emotywna Alberta Ellisa, m.in.

Jednak pomimo sukcesu klinicznego ten rodzaj terapii ma również pewne problemy. Wśród nich wyróżnia się fakt, że istnieje tendencja do próby wykorzenienia wszystkiego, co powoduje dyskomfort, niezależnie od faktu, że wyeliminowanie wszystkich negatywów może spowodować sztywne wzorce zachowań, które z kolei mogą być nieprzystosowane. W rzeczywistości próba kontrolowania może doprowadzić do wywołania skutków sprzecznych z zamierzonymi.

Druga fala terapii ma również tę dodatkową trudność, że fakt skupienia się tak bardzo na uczynieniu terapii skutecznymi, zaniedbując badanie, dlaczego powoduje to nieo dobrze wiadomo, które etapy procesu powodują pozytywną zmianę. Wreszcie uogólnienie wyników tej terapii na zwykły kontekst życia pacjenta i utrzymanie ich jest skomplikowane, a problemy takie jak nawroty pojawiają się z pewną częstotliwością

Problemy te doprowadziły do ​​stosunkowo niedawnego pojawienia się nowych terapii którzy próbują zdać relację z nowej perspektywy; jest to trzecia fala terapii behawioralnych.

Trzecia fala: terapie trzeciej generacji

To najnowsza fala terapii modyfikujących zachowanie. Uważa się, że należą one do terapii trzeciej generacji generation te opracowane z punktu widzenia potrzeby ustanowienia bardziej kontekstualizowanego i holistycznego podejścia. osoby, biorąc pod uwagę nie tylko objawy i problemy podmiotu, ale także poprawę sytuacji życiowej i relacji z otoczeniem, a także generowanie realnej i trwałej zmiany w jednostce, która pozwala na definitywną poprawę dyskomfort.

Ten rodzaj terapii behawioralnych uważa, że ​​problemy psychologiczne: wynikają w dużej mierze ze społeczno-kulturowego i komunikacyjnego kontekstu jednostki.oraz fakt, że dane zachowanie jest uważane za normalne lub nieprawidłowe. Bardziej niż w walce z objawami, terapia powinna skupiać się na reorientacji i skupieniu zwracanie uwagi jednostki na ważne dla niej cele i wartości, poprawiające psychospołeczne przystosowanie osoba.

Kontekstowa perspektywa terapeutyczna

Terapie trzeciej generacji dążą do głębokiej zmiany, wchodząc bardziej w sedno osoby, a mniej w konkretną sytuację problemu, co pomaga uczynić wytworzone zmiany bardziej trwałymi i znaczącymi. Trzecia fala skupia się również na zapewnieniu lepszego zrozumienia i uzasadnienia objawów. Ponadto celem przestaje być unikanie dyskomfortu lub negatywnych myśli za wszelką cenę, aby przejść dalej aby pomóc podmiotowi w zróżnicowaniu rodzaju relacji i wizji, jaką ma na temat siebie i swojej osoby. kłopot.

Kolejnym elementem, który należy podkreślić, jest znaczenie przywiązywane do relacji terapeuta-pacjent, która jest uważana za zdolną do samodzielnego wywoływania zmian w sytuacji podmiotu. Poprzez komunikację między nimi dąży się do zmiany funkcjonalności zachowania pacjenta lub klienta, powodując zmiany na głębokim poziomie.

W ramach tej trzeciej fali znajdujemy terapie, takie jak psychoterapia analityczno-funkcjonalna, dialektyczna terapia behawioralna lub Terapia akceptacji i zaangażowania. On też Uważność Jest to bardzo istotne w ramach tej fali terapii, chociaż nie jako rodzaj terapii sam w sobie, ale jako narzędzie.

Odniesienia bibliograficzne:

• D'Zurilla, T.J. i Goldfried, M.R. (1971). Rozwiązywanie problemów i modyfikacja zachowań. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107-126.

• Hayes, S.C. (2004). Terapia akceptacji i zaangażowania, teoria ram relacyjnych i trzecia fala terapii behawioralnych i poznawczych. Terapia behawioralna, 35, 639-665.

• Manas, I. (sf). Nowe terapie psychologiczne: Trzecia fala terapii behawioralnych lub terapie trzeciej generacji. Gazeta psychologii, 40; 26-34. Uniwersytet w Almerii.

• Oblitas, LA (2004). „Jak zrobić skuteczną psychoterapię?” 22 najważniejsze podejścia we współczesnej i nowatorskiej praktyce psychoterapeutycznej. Redaktorzy PSICOM. Bogota DC Kolumbia. str. 146.

• Vila, J. i Fernández, MC (2004). Zabiegi psychologiczne. Perspektywa eksperymentalna. Madryt: Piramida.