Różnice między depresją jednobiegunową a depresją dwubiegunową
Oboje duża (jednobiegunowa) depresja Jako Zaburzenie afektywne dwubiegunowe obecnie zalicza się je do ogólnej kategorii zaburzeń nastroju. Są to jednak różne problemy i jako takie należy je zidentyfikować.
Niestety, odróżnienie objawów dużej depresji od objawów epizodu może być trudne. zaburzenie depresyjne związane z chorobą afektywną dwubiegunową, chociaż to rozróżnienie jest niezbędne, aby uniknąć powikłań przyszłość.
W tym artykule przyjrzymy się głównym różnicom między depresją jednobiegunową a depresją dwubiegunową, zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, w celu rzucenia światła na tak istotną kwestię.
Różnice między depresją jednobiegunową a depresją dwubiegunową
Wiele osób z chorobą afektywną dwubiegunową (typu I lub typu II) potrzebuje lat na otrzymanie odpowiedniej diagnozy, co nieuchronnie opóźnia artykułowanie programów terapeutycznych mających na celu promowanie ich stabilności afektywnej i jakości życia. Wynika to z faktu, że ekspresja faz depresyjnych choroby afektywnej dwubiegunowej i Poważna depresja jest podobna, mimo że leczenie jednego i drugiego jest absolutnie różne.
Istotna różnica między nimi, z której możliwa byłaby dokładna identyfikacja zaburzenia dwubiegunowy, byłby wyraźnym dowodem na to, że w pewnym momencie w przeszłości wystąpiły objawy pewnej fazy maniakalny. W rzeczywistości ta okoliczność sama w sobie pozwoliłaby na potwierdzenie rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej. Problem w tym, że takie epizody (i hipomaniaków) są określane z większą trudnością niż te depresyjne, ponieważ są postrzegane (błędnie) jako mniej upośledzające.
Ponadto choroba afektywna dwubiegunowa często współwystępuje z szeregiem problemów, które ją maskują nie tylko z poważna depresja, ale także z innymi stanami zdrowia fizycznego i/lub psychicznego, takimi jak lęk lub uzależnienie od Substancje. W związku z tym niektóre badania donoszą, że certyfikacja diagnostyczna może zająć pięć lat lub dłużej, z komplikacjami, które mogą wyniknąć z tego opóźnienia.
Jeden z najistotniejszych, niewątpliwie, występuje, gdy osobie z chorobą afektywną dwubiegunową proponuje się leczenie farmakologiczne (SSRI, na przykład) wskazania do ciężkiej depresji. W takich przypadkach można zaobserwować znaczne ryzyko zwrócenia się w kierunku epizodów maniakalnych, wywołane właściwościami chemicznymi substancji, lub przyspieszenie klinicznych wahań stanu umysłu, które pogarszają organiczne i psychospołeczne okoliczności patologii baza.
Najważniejszą rzeczą w tym przypadku jest przeprowadzenie dogłębnej analizy historii osobistej i rodzinnej. Informacje te, wraz ze szczegółową oceną objawów, które występują w chwili obecnej, pozwolą nam połączyć niezbędne dane do dokładne podejmowanie decyzji dotyczących rzeczywistego stanu psychicznego i zapewnienie leczenia (farmakologicznego i psychoterapeutycznego), które przynosi korzyści osoba.
Następnie proponujemy zestaw „znaków” sugerujących, że objawy depresyjne mogą nie mieć związku z poważną depresją.Ale z depresyjną fazą choroby afektywnej dwubiegunowej, która nie pokazała jeszcze swojego prawdziwego oblicza. Żaden z nich sam w sobie nie wystarcza do uzyskania absolutnej pewności; raczej dostarczają one jako całość istotnych informacji pod względem prawdopodobieństwa, które będą musiały być uzupełnione rygorystyczną oceną kliniczną.
1. Poprzednie epizody dużej depresji
Poważna depresja to zaburzenie, które ma tendencję do nawracania przez całe życieDlatego większość ludzi, którzy cierpieli na to w pewnym momencie, z dużym prawdopodobieństwem będzie cierpieć z tego powodu w przyszłości. Jednak takie nawroty są znacznie częstsze w konkretnym przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej, w której objawem depresyjnym jest Występuje okresowo, ale bardzo trudne do przewidzenia (ostre epizody trwające dłużej niż maniakalna lub hipomaniakalny).
Dlatego ważne jest, aby zbadać historię osobistą, aby naszkicować ewolucję stanu umysłu jako przez lata i określić ewentualne istnienie ważnych okresów w przeszłości, w których można było cierpieć depresja. Jest to zatem również idealny czas na zbadanie możliwej historii objawów maniakalnych. W przypadku wykrycia tych ostatnich kluczowe byłoby podejrzenie choroby afektywnej dwubiegunowej i unikanie stosowania jakichkolwiek leków przeciwdepresyjnych.
2. Obecność nietypowych objawów depresyjnych
Chociaż depresja zwykle objawia się smutkiem i zahamowaniem zdolności odczuwania przyjemności (anhedonia), wraz ze zmniejszeniem całkowitego czasu spędzanego na spaniu (bezsenność w różnych jej podtypach) oraz a utrata apetytu, czasami objawiająca się tak zwanymi objawami nietypowy. Objawy te różnią się od tych, których można by się spodziewać u osoby cierpiącej na depresję, ale są one częste w depresyjnych fazach choroby afektywnej dwubiegunowej.
Objawy te obejmują hipersomnia (zwiększona odczuwana potrzeba snu), zwiększony apetyt, nadmierna drażliwość, wewnętrzny niepokój lub nerwowość, nadreaktywność fizjologiczne w trudnych warunkach środowiskowych, lęk przed odrzuceniem i zaakcentowane uczucie zmęczenia fizycznego i psychiczny. Wszystkie z nich zakładają, jako całość, inny wzór w stosunku do poważnej depresji.
3. Nawracające epizody depresyjne przed 25 rokiem życia
Dokładny przegląd osobistej historii może zobiektywizować pojawienie się pierwszego epizodu depresyjnego przed 25 rokiem życia. Nie jest niczym niezwykłym, że objawy depresji pojawiają się w okresie dojrzewania, mimo że są zamaskowane wodoodporną fasadą drażliwości. Te przedwczesne epizody są również częstsze w chorobie afektywnej dwubiegunowej.
Dlatego ważne jest, aby osoba dokonała analizy emocji, których doświadczyła w tym okresie swojego życia, ponieważ uzewnętrzniający charakter depresji w okres dojrzewania ma tendencję do zaciemniania precyzji środowiska rodzinnego w informowaniu o prawdziwych emocjach, które leżały u jego podstawy (a zatem priorytetowe zachowanie manifesty). W niektórych przypadkach taki gniew można przypisać „rzeczom wieku”, zmniejszając znaczenie lub znaczenie doświadczenia, przez które przechodziliśmy.
4. Krótkotrwałość epizodów depresyjnych
Epizody depresyjne choroby afektywnej dwubiegunowej są krótsze niż poważna depresja jako oddzielna jednostka (co często trwa sześć miesięcy lub dłużej). Z tego powodu uważa się, że potwierdzona obecność trzech lub więcej epizodów depresyjnych w ciągu życia, szczególnie gdy pojawiły się w młodości i były krótkotrwałe (trzy miesiące lub mniej), mogą sugerować zaburzenie dwubiegunowy.
5. Historia choroby afektywnej dwubiegunowej w rodzinie
Obecność rodzinnej historii choroby afektywnej dwubiegunowej może być powodem podejrzeń, ponieważ jest to problem zdrowotny, który ma istotne elementy genetyczne. Dlatego też najbliżsi członkowie rodziny osoby z chorobą afektywną dwubiegunową powinni zachować szczególną ostrożność, gdy na nią cierpi. że z wyglądu może być poważną depresją, ponieważ może to być depresyjne stadium zaburzenia dwubiegunowy. Jeśli chodzi o różnice między depresją jednobiegunową a depresją dwubiegunową, kluczowy jest wywiad rodzinny.
Dlatego, gdy udają się na leczenie do pracownika służby zdrowia, powinni to zgłosić poprzednik, ponieważ wraz z innymi danymi mógłby przyczynić się w bardzo istotny sposób do diagnozy mechanizm różnicowy. Szacuje się, że choroba afektywna dwubiegunowa typu I występuje u 0,6% światowej populacji, ale jest znacznie częstsza wśród krewnych pierwszego stopnia tych, którzy na nią cierpią.
Jednak możliwe jest również, że jest to poważna depresja, więc sam profesjonalista powinien unikać oczekiwań, które zaciemniają jego osąd.
6. Szybki początek objawów depresji przy braku stresorów
Poważna depresja jest zwykle afektywnym skutkiem doświadczenia niepożądanego zdarzenia, który zakłada znaczne straty dla osoby w odpowiednich obszarach jej życia, identyfikując się jako punkt czasowy, od którego nastąpiła wyraźna zmiana w doświadczenie wewnętrzne. Ten wyraźny związek przyczynowo-skutkowy można prześledzić ze względną prostotą w przypadku poważnej depresji, a kiedy zdarzenie wyzwalające zostanie rozwiązane, zwykle następuje wyraźna poprawa stanu emocjonalnego.
W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej najczęstsze jest to, że objawy depresyjne pojawiają się bez osoba jest w stanie zidentyfikować oczywisty powód tego, a także, że jest szybko. Wydaje się zatem, że pojawia się ona nieumyślnie, co również generuje pewne poczucie utraty kontroli nad wahaniami nastroju. .
7. Obecność objawów psychotycznych
Depresja może czasami przybrać zabarwienie psychotyczny, charakteryzujące się poczuciem winy urojeniowej lub halucynacjami, których treść jest zbieżna z negatywnym stanem emocjonalnym. Ta forma depresji jest bardziej powszechna w kontekście choroby afektywnej dwubiegunowej i dlatego jest powodem podejrzeń. Impulsywność, gdy współistnieje z depresją, wskazuje ten sam kierunek, co te objawy.
Z drugiej strony, należy pamiętać, że obecność objawów psychotycznych wraz z depresją może być częścią obrazu schizoafektywnego, co również trzeba będzie wykluczyć w procesie diagnostycznym.
Ważne uwagi
Umiejętność zgłaszania stanów emocjonalnych jest kluczem do diagnozy choroby afektywnej dwubiegunowej. Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na to, rozważ swoją historię osobistą i rodzinną, a także obecność wskazanych objawów, aby porozmawiać ze specjalistą, który Cię leczy. Obecnie istnieją strategie terapeutyczne, zarówno farmakologiczne, jak i psychologiczne, które mogą pomóc Ci cieszyć się pełnią życia nawet z chorobą afektywną dwubiegunową.
Biorąc pod uwagę znaczenie wczesnego wykrywania choroby afektywnej dwubiegunowej, Czynniki ryzyka rozważane w tym artykule podlegają ciągłemu przeglądowi i analizie., aby określić jego rzeczywisty zakres i znaleźć inne przydatne do tego celu wskaźniki.
Odniesienia bibliograficzne:
K. Dervic, M. García-Amador, K. Sudol, P. Freed, D.A. Brent, J.J. Mann. …Oquendo, mgr (2015). Depresja dwubiegunowa I i II a depresja jednobiegunowa: różnice kliniczne i cechy impulsywności/agresji. Psychiatria Europejska, 30 (1), 106-113.
Leyton, F. i Barrera, A. (2010). Diagnostyka różnicowa między depresją dwubiegunową a depresją monopolarną w praktyce klinicznej. Dziennik medycyny chilijskiej, 138 (6), 773-779.
