Główne zaburzenia odżywiania: anoreksja i bulimia

Zgodnie z najnowszymi definicjami przyjętymi przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (1994), jadłowstręt psychiczny (AN) i bulimię (BN) definiuje się jako bardzo ciężkie zaburzenia emocjonalne i ingerencja w wiele ważnych obszarów osoby, która na nią cierpi.

Dane sugerują, że zbieżność czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych oddziałuje na osobowość jednostki, sprzyjając rozwojowi tego typu patologii odżywiania.

Wśród pierwszego zestawu czynników może decydować typ temperamentu jednostki, a także jej poziom stabilności emocjonalnej; Odnosząc się do komponentów społeczno-kulturowych, warto podkreślić idealizację społeczeństwa na rzecz zachowania szczupłej sylwetki, kojarząc ją z sukcesem i wyższością nad innymi; W odniesieniu do czynników psychologicznych ten typ pacjenta prezentuje zjawiska takie jak niska samoocena, poczucie własnej wartości nieskuteczność w rozwiązywaniu problemów i radzeniu sobie lub wysokie pragnienie perfekcjonizmu, które niezwykle utrudniają funkcjonowanie codziennie.

Objawy w zaburzeniach odżywiania

Z drugiej strony, częste występowanie objawów lękowych i depresyjnych, charakteryzujący się ciągłym smutkiem i dychotomicznym myśleniem ("wszystko albo nic").

Duża część osób z anoreksją ma cechy obsesji i kompulsji, jeśli chodzi o utrzymanie sztywności i ścisłej regulacji w zakresie kontroli żywienia, wykonywania ekstremalnych ćwiczeń fizycznych, wizerunku i wagi cieleśnie. Wreszcie, charakterystyczna jest również trudność w wyrażaniu się emocjonalnie na zewnątrz. mimo bycia bardzo mądrym, więc mają tendencję do izolowania się z kręgów bliskich relacji.

Anoreksja

W przypadku jadłowstrętu psychicznego, charakteryzuje się to przewagą odrzucania masy ciała, któremu zwykle towarzyszy zniekształcenie obrazu ciała i nadmierny strach przed przytyciem. W jadłowstręcie psychicznym rozróżnia się dwa podtypy, w zależności od tego, czy występują zachowania obżercze lub kompensacyjne (AN-przeczyszczający vs. AN-Restrykcyjne).

Bulimia

Druga nozologia, bulimia, charakteryzuje się utrzymywaniem się cyklicznych epizodów napadowego objadania się oraz zachowań kompensacyjnych osób poprzez wymioty, stosowanie lub nadużywanie środków przeczyszczających, nadmierne ćwiczenia fizyczne lub ograniczenie kolejnych dawek. W tym przypadku kategorie BN-przeczyszczające są również zróżnicowane, jeśli dana osoba używa wymiotów jako zachowanie kompensacyjne i BN-Non-Prgative, jeśli uciekasz się do postu lub aktywności fizycznej nadmierny.

Wiele osób z zaburzeniami odżywiania nie spełnia wszystkich kryteriów pozwalających na postawienie jednej z dwóch poprzednich diagnoz, na przykład przy czym wyróżnia się trzecią kategorię zwaną nieokreślonym zaburzeniem odżywiania, do której można zaliczyć wszystkie te trudne do klasyfikacji tematy.

Charakterystyka bulimii i jadłowstrętu psychicznego

Jadłowstręt psychiczny zwykle wynika z rodzinnych historii zaburzeń odżywiania, zwłaszcza otyłości. Jest łatwiej wykrywalna niż bulimia nervosa, ze względu na dużą utratę wagi i liczne powikłania medyczne towarzyszące schorzeniu, metaboliczne, sercowo-naczyniowe, nerkowe, dermatologiczne itp. W skrajnych przypadkach niedożywienia jadłowstręt psychiczny może prowadzić do śmierci, przy śmiertelności od 8 do 18%.

W przeciwieństwie do anoreksji bulimia występuje znacznie rzadziej. W tym przypadku utrata masy ciała nie jest tak widoczna, ponieważ cykle kompensacji napadów utrzymują ją mniej więcej na podobnych wartościach.

Osoby bulimiczne charakteryzują się wyrażaniem przesadnie intensywnej troski o swój wizerunek ciała, choć manifestują to w inny sposób niż w anoreksji: w tym przypadku przyjmowanie staje się sposobem na zaspokojenie potrzeb emocjonalnych niezaspokojonych przez odpowiednie kanały.

Analogicznie do anoreksji obserwuje się również zmiany na poziomie psychologicznym i społecznym. Zazwyczaj osoby te wykazują wyraźną izolację, dlatego interakcje rodzinne i społeczne są często słabe i niezadowalające. Samoocena jest zwykle niewystarczająca. Zaobserwowano również współwystępowanie bulimii, lęku i depresja; ten ostatni jest zwykle przedstawiany jako pochodna pierwszego.

Dotyczące poziom lęku, zwykle ukazuje się paralelizm między tym a częstotliwością objadania się przeprowadzaną przez podmiot. Później poczucie winy i impulsywność motywują zachowanie kompensacyjne birbantka. Z tego powodu wskazano na pewien związek między bulimią a innymi zaburzeniami impulsywnymi, takimi jak nadużywanie substancji, patologiczny hazard, lub Zaburzenia osobowości gdzie dominuje impulsywność behawioralna.

Myśli charakteryzujące bulimię często określa się również jako dychotomiczne i irracjonalne. Dużo czasu dziennie poświęcają na poznanie dotyczące nie tycia i karmienia zniekształceń sylwetki.

Wreszcie, patologie medyczne są również powszechne, ze względu na utrzymywanie się w czasie cykli kompensacji objadania się. Zmiany obserwuje się m.in. na poziomie metabolicznym, nerkowym, trzustkowym, stomatologicznym, endokrynologicznym czy dermatologicznym.

Przyczyny zaburzeń odżywiania

Istnieją trzy czynniki, które zostały w większości zademonstrowane przez konsensus autorów ekspertów w tej dziedzinie wiedzy: predysponowanie, przyspieszanie i utrwalanie. Wydaje się więc, że istnieje zgoda w uznaniu przyczynowości zaburzenia odżywiania wieloprzyczynowy aspekt, w którym łączą się zarówno elementy fizjologiczne, jak i ewolucyjne, psychologiczne i kulturowe jako ingerujące w pojawienie się patologii.

Wśród aspektów predysponujących wymienia się czynniki indywidualne (nadwaga, perfekcjonizm, poziom samoocenyitp.), genetycznej (większe rozpowszechnienie u podmiotu, którego krewni prezentują tę psychopatologię) oraz) społeczno-kulturowe (modne ideały, nawyki żywieniowe, uprzedzenia wynikające z wizerunku ciała, nadopiekuńczość rodzicielskie itp.).

Jako czynniki sprzyjające jest wiek badanego (większa wrażliwość w okresie dojrzewania i wczesnej młodości), ocena nieodpowiednie ciało, nadmierny wysiłek fizyczny, stresujące środowisko, problemy interpersonalne, obecność innych osób psychopatologie itp.

Czynniki utrwalające różnią się pod względem psychopatologii. Choć prawdą jest, że negatywne przekonania na temat obrazu ciała, presji społecznej i przeżywania stresujących doświadczeń są powszechne, to w przypadku anoreksji najbardziej Ważne dotyczą komplikacji wynikających z niedożywienia, izolacji społecznej oraz rozwoju lęków i obsesyjnych wyobrażeń o jedzeniu lub sylwetce cieleśnie.

W przypadku bulimii centralne elementy podtrzymujące problem są powiązane z cyklem objadania się i kompensacji, poziom odczuwanego lęku i obecność innych nieprzystosowawczych zachowań, takich jak nadużywanie substancji lub samookaleczenia.

Główne przejawy behawioralne, emocjonalne i poznawcze

Jak skomentowano w poprzednich wierszach, zaburzenia odżywiania wywodzą się z długiej listy przejawów zarówno fizycznym (endokrynnym, żywieniowym, żołądkowo-jelitowym, sercowo-naczyniowym, nerkowym, kostnym i immunologicznym) oraz psychologicznym, emocjonalnym i behawioralny

W podsumowaniu, w przypadku tego drugiego zestawu objawów może wystąpić:

Na poziomie behawioralnym

• Restrykcyjne diety lub objadanie się.
• Kompensacja połknięcia poprzez wymioty, środki przeczyszczające i moczopędne.
• Zmiany w sposobie przyjmowania i odrzucania niektórych określonych produktów spożywczych
• Zachowania obsesyjno-kompulsywne.
• Samookaleczanie i inne oznaki impulsywności.
• Izolacja społeczna.

Na poziomie psychologicznym

• Straszny strach przed tyciem.
• Błędne wyobrażenia na temat diety, wagi i wizerunku ciała.
• Zmiana w postrzeganiu obrazu ciała.
• Zubożenie zdolności twórczych.
• Zamieszanie w poczuciu sytości.
• Trudności w koncentracji.
• Zniekształcenia poznawcze: myślenie spolaryzowane i dychotomiczne, abstrakcje selektywne, atrybucja myśli, personalizacja, nadgeneralizacja, katastrofizacja i myślenie magiczne.

Na poziomie emocjonalnym

• Niestabilność emocjonalna.
• Objawy depresyjne i myśli samobójcze.
• Objawy lękowe, rozwój fobii specyficznych lub fobii uogólnionej.

Interwencja w zaburzeniach odżywiania: cele pierwszej spersonalizowanej uwagi

W ogólnym podejściu do interwencji w zaburzeniach odżywiania, następujące wskazówki mogą być: być przydatnym przewodnikiem oferującym pierwszą indywidualną uwagę w zależności od przypadku, który jest przedstawia:

1. Podejście do problemu. W tym pierwszym kontakcie wypełniany jest kwestionariusz w celu uzyskania jak największej ilości informacji dotyczących historii i przebiegu choroby.

2. Świadomość. Pozwól pacjentowi na odpowiedni wgląd w zachowania dewiacyjne związane z zaburzeniem, aby mógł uświadomić sobie wynikające z nich ryzyko życiowe.

3. Motywacja do leczenia. Świadomość tego, jak ważne jest korzystanie z usług specjalisty z zakresu psychologii klinicznej i psychiatrii, jest podstawowym krokiem, aby zapewnić. większe prawdopodobieństwo sukcesu terapeutycznego, a także wczesne wykrycie początkowych objawów może być świetnym predyktorem pozytywnej ewolucji choroby. choroba.

4. Informacje o zasobach interwencyjnych. Oferowanie interesujących adresów może być przydatne w celu zwiększenia postrzegania otrzymanego wsparcia społecznego, takiego jak stowarzyszenia pacjentów z oddziałami ED uczęszczających na grupy terapii grupowych.

5. Rekomendacja bibliograficzna. Wskazane jest czytanie niektórych podręczników samopomocy, zarówno dla samych pacjentów, jak i dla ich najbliższych.

Podsumowując

Biorąc pod uwagę złożoną naturę tego typu psychopatologii i silne czynniki podtrzymujące, które sprawiają, że korzystna ewolucja tych zaburzeń jest niezwykle trudna, niezbędne wydaje się wczesne wykrycie pierwszych objawów a także zagwarantować wieloskładnikową i multidyscyplinarną interwencję, która obejmuje zarówno wszystkie zmienione komponenty (fizyczne, poznawcze, emocjonalne i behawioralne), takie jak rozległy zestaw obszarów życiowych afektowany.

Odniesienia bibliograficzne:

• Cervera, Montserrat. „Ryzyko i zapobieganie anoreksji i bulimii”. Martinez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. i Turon Gil. "Zaburzenia odżywiania". Massona. 2002.
• Raich, Rosa Maria. „Anoreksja i bulimia: zaburzenia odżywiania”. Piramida. Madryt, 2001.