Intencja paradoksalna: czym jest ta technika i jak jest wykorzystywana w terapii

Gdy pacjent udaje się na konsultację, od terapeuty oczekuje się stosowania wszelkiego rodzaju technik nastawionych na zmniejszenie w bardzo bezpośredni i czytelny sposób wszelkich dolegliwości, które powodują dyskomfort.

Można mieć nadzieję, że jeśli cierpi na przykład na bezsenność, psycholog potraktuje go pewnego rodzaju relaksacją i dynamiką, aby uniknąć zmartwień w łóżku. Ale co, jeśli zrobiono coś przeciwnego? Co się stanie, jeśli pacjent zostanie poproszony, aby spróbował nie spać?

Ten sposób działania to tak zwana intencja paradoksalna, w którym wymaga się od pacjenta, aby nie starał się unikać problemu lub tego, co powoduje dyskomfort. Przyjrzyjmy się bliżej, co to jest.

• Powiązany artykuł: „Restrukturyzacja poznawcza: jak wygląda ta strategia terapeutyczna?"

Jak wygląda paradoksalna technika intencji?

Paradoksalna technika intencji jest strategią terapeutyczną, która zasadniczo składa się z: poinstruuj pacjenta, aby kontynuował robienie lub myślenie o tym, co powoduje dyskomfort, zamiast z nim walczyć lub go unikać. Początki tej techniki związane są z nurtem humanistycznej psychoterapii, a konkretnie z logoterapia Viktora Frankla, również związana z technikami Krótkiej Terapii psychiatry Miltona H. Erickson, chociaż ta technika rozkwitła w ramach podejścia kognitywnego.

Nazwa intencji paradoksalnej nie jest przypadkowa. Polega na zmuszaniu pacjenta do robienia dokładnie tego, co chce rozwiązać i po co przychodzi się skonsultować. Pacjent, który sam próbował pozbyć się swojego problemu, teraz musi go wzmocnić, wyolbrzymiać i dobrze prezentować tu i teraz. Zachęca się Cię do zrobienia lub chęci zrobienia dokładnie tego, czego się boisz lub czego unikasz. Oczywiste jest, że ten pomysł jest sprzeczny ze zdrowym rozsądkiem pacjenta.

Ta technika okazała się jedną z najszybszych i najpotężniejszych metod zmiany zachowania pacjentów, a jednocześnie niezrozumiany. Poprzez serię „paradoksalnych” instrukcji osiąga się znaczące sukcesy we wszelkiego rodzaju zaburzeniach i problemach psychicznych. Wśród zastosowań intencji paradoksalnej mamy pacjentów z problemami bezsenność, onychofagia (obgryzanie paznokci), dysfemia (jąkanie) i moczenie moczowe między innymi.

Na przykład, jeśli pacjent przychodzi do gabinetu, bo ma kłopoty ze snem, gdy zostanie zastosowana intencja paradoksalna, zostanie poproszony o zrobienie dokładnie tego, co powoduje u niego dyskomfort. W tym przypadku zamiast próbować go uśpić, poprosimy go, aby starał się nie spać. Jak na ironię, pacjent będzie wkładał dużo wysiłku w unikanie zasypiania, które jest wyczerpujące i może mieć właśnie taki efekt, jakim jest sen.

Nic dziwnego, że pacjent jest zaskoczony, gdy jego terapeuta każe mu zrobić wszystko, co możliwe, aby „pogłębić” jego główny problem. Ta paradoksalna intencja zderza się w umyśle pacjenta z jego oczekiwaniami co do przebiegu terapii how, zwłaszcza przy założeniu, że będzie bardzo wyraźnie skoncentrowany na robieniu tego, co przeciwdziałałoby skutkom lub problemom, które już cierpi. Jest to technika, która na pierwszy rzut oka może wydawać się nieodpowiedzialna ze strony terapeuty, wbrew zdrowemu rozsądkowi, a która może przywoływać popularną ideę „psychologii odwrotnej”.

Jak to działa w terapii?

Zasadą tej techniki jest: sprawić, by pacjenci spróbowali urzeczywistniać zachowanie lub myśl, które powodują u nich dyskomfort;. Przed pójściem na konsultację pacjent najprawdopodobniej sam próbował rozwiązać problem. na własne konto, więc ta terapia jest pokazywana jako odwrotna droga do wszystkiego, co pacjent już ma gotowy. Jeśli to, co oczywiste i logiczne, niczego nie naprawiło, czas użyć mniej oczywistego.

Na przykład pacjent cierpiący na problemy z bezsennością prawdopodobnie próbował już zrobić wszystko, co możliwe, aby zasypianie, takie jak odstawienie kofeiny, wcześniejsze spanie, medytacja przed snem, wyciszenie się, odtwarzanie muzyki w tle i inne opcje. Zanim zdecydujesz się na konsultację, Twój terapeuta najprawdopodobniej zastosował techniki poprawiające Twój sen, ale bez większego powodzenia.

Wszystko to sprawia, że ​​pacjent czuje się bardziej sfrustrowany i z większą siłą próbuje wszystkich poprzednich alternatyw. Zwiększa to twój lęk antycypacyjny, który w tym przypadku wynika ze strachu przed niemożnością zaśnięcia, niewystarczającym odpoczynkiem i niesprawnością w innych aspektach twojego życia. To bardzo silny krąg myślowy, z którego pacjent nie może się uwolnić i co powoduje jeszcze większy dyskomfort.

Mówiąc mu, że stanie się odwrotnie, w tym przypadku prosząc go, aby nie spał, pacjent jest zaskoczony. Tego się nie spodziewano, a ponieważ wytyczne są przeciwieństwem tego, co chcesz osiągnąć, błędne koło frustracji spowodowane brakiem snu zostaje przerwane. Teraz Twoim zadaniem jest starać się unikać snu, aby jak najwięcej nie zasnąć. Przejdź od niemożności spania i powodowania dyskomfortu do decyzji o nie zaśnięciu, co daje większe poczucie kontroli. Nie możesz kontrolować, kiedy śpisz, ale możesz kontrolować pozostawanie w stanie czuwania, a przynajmniej tak myślisz.

• Możesz być zainteresowany: "4 fazy psychoterapii (i ich charakterystyka)"

Jak stosowana jest technika?

Jak już skomentowaliśmy, główną ideą tej techniki jest wymaganie od pacjentów powstrzymania tendencji do leczenia, unikania lub kontrolowania objawów. Pyta się ich wprost przeciwnie do tego, co racjonalnie myśleliby, że powinni zrobić. Pacjenci nie mogą kontrolować swoich objawów, aby zniknęły, ale mogą je kontrolować, aby pojawiły się i stały się bardziej świadome.

Aby móc zastosować procedurę, wymagane są dwa wymagania. Z jednej strony pacjent musi zrezygnować z prób kontrolowania objawu, podczas gdy nie może sprawić, by zniknęły. Z drugiej strony musisz chcieć, aby objawy pojawiły się i nasiliły, co nie zawsze jest możliwe, w w zależności od tego, jak bardzo są one nieprzyjemne i jak bardzo pacjent wspiera tę opcję terapeutyczną prawosławny.

Jak już skomentowaliśmy, oba wymagania są sprzeczne z logiką terapeutyczną, z którą pacjent z pewnością sobie poradzi. Z tego powodu należy wyjaśnić, w sposób obszerny i przekonujący, jak wzmocnienie niechcianego zachowania/myślenia w krótkim okresie może poprawić problem.

Sekwencja aplikacji

Stosowanie intencji paradoksalnej stosuje się zwykle w następującej kolejności.

1. Ocena problemu

Pierwszy, problem jest oceniany i identyfikowana jest logika, która utrzymuje osobę w nieefektywnych rozwiązaniach.

Biorąc jako przykład przypadek osoby, która cierpi na bezsenność, będą to wszystkie strategie, które ma Wypróbowane samodzielnie i w kontekście terapeutycznym (bez kawy, pójdź spać wcześniej, medytuj, pij) tabletki nasenne ...)

2. Przedefiniuj objaw

Po wykonaniu tej czynności symptom jest ponownie definiowany na podstawie danych uzyskanych podczas oceny problemu. Dla tego chodzi o nadanie nowego znaczenia objawowiNa przykład, wskazując korzyści, jeśli je masz lub co może to oznaczać w twoim życiu.

W przypadku bezsenności można powiedzieć, że jest to znak, że się martwisz lub myślisz, że masz coś do rozwiązania.

3. Zastosuj paradoksalne zmiany

Zmiany paradoksalne są wskazywane na podstawie schematu reklamacji. W przypadku bezsenności zostaniesz poinstruowany, aby przestać spać lub zrobić wszystko, co możliwe, aby nie zasnąć, takie jak wykonywanie czynności, czytanie więcej, oglądanie telewizji.

W przypadku onychofagia powiedziano jej, żeby obgryzała paznokcie tak bardzo, jak tylko może przez określony czas w terapii, co wymagało od niej, aby nie przestawała w tym czasie.

4. Identyfikacja zmian po terapii

Gdy to zrobisz, rozpoznanie zmian w zachowaniu lub wzorcu myślenia pacjenta;.

Na przykład w przypadku bezsenności chodzi o ustalenie, czy pacjent nie zasnął kilka dni lub jeśli przeciwnie i jako pożądany efekt spałeś bez świadomego zamiaru to.

W przypadku onychofagii mierzono by ile razy pacjent obgryzał paznokcie lub czy wskazuje, że nie robił tego od kilku dni i nawet nie zdawał sobie z tego sprawy.

5. Koniec interwencji i obserwacja

W przypadku uznania, że ​​u pacjenta nastąpiła skuteczna i wystarczająca poprawa, terapię przerywa się, nie bez zaniedbania obserwacji w celu upewnienia się, że stan pacjenta rzeczywiście poprawił się.

Ograniczenia

Należy zauważyć, że paradoksalna intencja nie jest cudowną techniką, chociaż widziano, że ma duże możliwości terapeutyczne. Jego korzyści jako terapii będą osiągane tak długo, jak długo będzie wykorzystywane twórczo, posiadanie doświadczenia klinicznego i kontrolowanie możliwych skutków ubocznych prosząc pacjenta o zwiększenie i wyolbrzymianie dyskomfortu.

Główne ograniczenie wiąże się z tym, że jest to interwencja bardziej skoncentrowana na myśleniu pacjenta niż na jego zachowaniu. Jego większa skuteczność jest uwarunkowana stopniem niepokoju związanego z leczonym problemem. Technika bezpośrednio wpływa na procesy poznawcze pacjenta, ponieważ jego sposób myślenia jest odwrócony w stosunku do pierwotnego problemu. Przechodzi od braku chęci robienia X zachowania lub myślenia o X rzeczy do konieczności robienia / myślenia o tym, zgodnie z wymaganiami terapeuty.

Kolejnym jego ograniczeniem jest fakt, że przynajmniej w ramach obecnej psychoterapii nie jest stosowany jako pierwsza opcja psychoterapeutyczna. Intencja paradoksalna jest uważana za niekonwencjonalną technikę, ponieważ wymaga od pacjenta zrobienia czegoś, co powoduje dyskomfort lub jest częścią jego problem psychologiczny nie może być traktowany jako w pełni etyczny sposób leczenia, chociaż w dużej mierze zależy to od rodzaju problemu terapia.

Na przykład w leczeniu bezsenności stosunkowo nieszkodliwe jest proszenie pacjenta o: skup się na tym, żeby nie spać, bo prędzej czy później albo ze zmęczenia, albo nieświadomie to się skończy spanie. Problem wiąże się z innymi problemami, takimi jak onychofagia i moczenie.

W przypadku onychofagii osoba była proszona o obgryzanie paznokci tak bardzo, jak chciała. W takim przypadku może to spowodować uszkodzenie zarówno paznokci, jak i problemy trawienne podczas ich spożywania, na wypadek, gdybyś nigdy nie przezwyciężył onychofagii. W przypadku moczenia dziecięcego zwykle mówi się dziecku, aby nie przejmowało się moczeniem łóżka w nocy, że nic się nie dzieje. Najbezpieczniejsze jest to, że prędzej czy później nauczysz się nie oddawać moczu, mając lepszą kontrolę nad zwieraczami, ale co, jeśli ta technika nie działa dla Ciebie? Dziecko otrzyma wolną rękę do zmoczenia łóżka.

Aspekty do rozważenia

Chociaż jest to naprawdę przydatne, ta technika może być jedną z najtrudniejszych procedur w terapii poznawczo-behawioralnej. Terapeuta musi nie tylko znać logikę i procedurę stojącą za jego zastosowaniem, ale musi również mieć wystarczające doświadczenie, aby wykryć, kiedy należy go zastosować.

Istotne jest, aby terapeuta posiadał bardzo dobre umiejętności komunikacyjne i wystarczające doświadczenie kliniczne, które zadecydują o powodzeniu aplikacji. Profesjonalista musi być pewny siebie, stanowczy, z przekonaniem i umiejętnością symulowania, co jest niezbędne do zdobycia zaufania pacjenta i zwrócenia na niego uwagi. Pacjent będzie mógł zakwestionować to, co wcześniej wydawało się oczywiste A teraz rozważy zrobienie tego, czego chciał uniknąć, jako dobrą opcję.

Odniesienia bibliograficzne

• Azrin, N. H. i Gregory N. R. (1987). Leczenie nawyków nerwowych. Barcelona, ​​​​Martinez Roca.
• Bellack, L. (2000). Skrócony, podręcznik do intensywnej i awaryjnej psychoterapii; tr autorstwa Ma. Celii Ruiz de Chávez. (1. wyd., 6.. Reimp) Meksyk: wyd. The Modern Manual.