Asterixis: co to jest, rodzaje, objawy towarzyszące i leczenie

Asterixis to zaburzenie motoryczne obecne w różnych chorobach wątroby, nerek, układu oddechowego, serca i mózgu.

Przejawia się w postaci drgawek, podobnych do tych, które robi ptak podczas trzepotania i może być spowodowany wieloma różnymi przyczynami. Przyjrzyjmy się dalej, jakie są cechy charakterystyczne tego objawu klinicznego.

• Powiązany artykuł: „Apraxia: przyczyny, objawy i leczenie”

Co to jest gwiazdka?

asterixis (od greckiego „a” i „sterig”, „nie trzymać”) to objaw kliniczny używany do opisania zaburzenia nerwowo-mięśniowego polegający na mimowolnym pojawieniu się rytmicznych przerw skurczu mięśniai zwykle objawia się drżeniem w nadgarstku, stawach śródręczno-paliczkowych i biodrowych. Ten problem zwykle dotyczy obu rąk, chociaż może dotyczyć tylko jednej w szczególności.

Ten problem jest również nazywany drżeniem lub płatami wątroby (płatami wątrobowymi) i został po raz pierwszy opisany w 1949 roku u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i encefalopatią. Te ruchy mięśni są całkowicie mimowolne i zwykle pojawiają się, gdy ramiona są wyciągnięte, a nadgarstki zgięte.

Pacjentom z tym schorzeniem trudno jest utrzymać stabilność dotkniętej części ciała..

Pomimo pojawienia się drżenia i często są tak nazywane, w rzeczywistości asterixis Nie jest to drżenie w ścisłym tego słowa znaczeniu, ale raczej powtarzające się skurcze wytwarzane przez powtarzające się rozluźnienia mięśni zaangażowanych w spontaniczne ruchy. Jednak, gdy pacjent cierpi na to zaburzenie ruchowe, jego zachowanie fizyczne przypomina ptaka, który porusza skrzydłami, dlatego w języku potocznym nazywa się je drżenia

W większości przypadków ten stan rozwija się w rękach, ale nie dotyczy tylko tego obszaru. Mimowolne trzepotanie można zaobserwować również w innych częściach ludzkiego ciała, takich jak powieki, w postaci drżenia warg a język lub mimowolne ruchy kostek i stóp również byłyby oznakami asterixis.

• Możesz być zainteresowany: „Drżenie zasadnicze: przyczyny, objawy i leczenie”

Powiązane objawy

Asterixis to zaburzenie ruchowe, którego głównym objawem jest najbardziej widoczny: mimowolne potrząsanie lub trzepotanie częściami ciała, zwłaszcza w dłoniach i nadgarstkach. Drżenie to zwykle składa się z nagłego i nieregularnego ruchu, o częstotliwości od 3 do 5 Hz, który pojawia się, gdy osoba rozciąga ramiona i zgina nadgarstki. Osobie trudno jest utrzymać całkowicie ustaloną pozycję.

Zjawisko to może obejmować bóle stawów i mięśni, a także osłabienie i dyskomfort. Jak już pisaliśmy, inne części ciała, takie jak szczęka, język, szyja i powieki, mogą również wykazywać zmiany motoryczne, które można by uznać za gwiazdkę.

Pacjent z asterixis może wykazywać inne objawy w zależności od przyczyny jego zaburzeń ruchowych.. Przykładem jest obustronna asterixis spowodowana encefalopatią metaboliczną, która zwykle ma bardzo rozwinięte objawy. W tym przypadku stanowi temu może również towarzyszyć stan psychiczny spowodowany nieregularne poziomy neuroprzekaźników krążących we krwi i powodujących zachowanie dzielny.

Chociaż asterixis jest stanem motorycznym, mogą jej towarzyszyć takie objawy, jak: żółtaczka (zażółcenie skóry) z powodu nagromadzenia bilirubiny, obrzęk lub obrzęk stóp, skurcze spowodowane brakiem równowagi elektrolitowej i biegunka któremu może towarzyszyć krwawienie. Może również wystąpić krwawienie z dziąseł, krew w moczu i krwawe wymioty (hematemesis).

• Powiązany artykuł: „Stan minimalnej świadomości: objawy i przyczyny”

Rodzaje asterixis

Przyczyn asterixis może być kilka, od chorych narządów po urazy mózgu. Oparte na tym, asterixis dzieli się głównie na dwa typy.

1. Dwustronny

Wśród najczęstszych przyczyn obustronnej asterixis mamy encefalopatie metaboliczne, zwłaszcza wątroby i nerek.

Zmiany w nerki a w wątrobie są szczególnie szkodliwe dla całego organizmu, a w szczególności dla mózgu, ponieważ Niewłaściwe działanie powoduje zaburzenia równowagi w poziomach elektrolitów i innych chemikaliów w krew. Kiedy dochodzi do utraty homeostazy organicznej, zarówno mózg, jak i inne narządy przestają działać prawidłowo a to może być dowodem w postaci asterixis. .

Ważne jest, aby podkreślić specyficzny związek między tym typem asterixis a wątrobą i nerkami. Te trzy narządy odgrywają bardzo ważną rolę w metabolizmie organizmu, ponieważ odpowiadają za eliminację toksycznych odpadów z organizmu, albo poprzez ich metabolizowanie i dezaktywację, albo bezpośrednio, eliminując je z organizmu poprzez wydalanie.

Jednym z głównych odpadów wytwarzanych przez metabolizm organizmu jest azot. Substancja ta, gdy nie zostanie odpowiednio wyeliminowana, zostaje włączona do innych białek we krwi i przekształcane w anormalne neuroprzekaźniki, które powodują drżenie obwodowe, tak charakterystyczne dla gwiazdka.

Trzeba powiedzieć, że zmiany w wątrobie i nerkach nie są jedynymi potencjalnymi przyczynami asterixis. Za przypadkiem tego typu asterixis, oprócz zatrucia substancjami, mogą leżeć również choroby serca i układu oddechowego.

2. Jednostronny

Gwiazdka jednostronna jest to spowodowane głównie ogniskowymi uszkodzeniami mózgu w okolicy kolana (kolana) torebki wewnętrznej i brzuszno-bocznego wzgórza.

Dzieje się tak, ponieważ to właśnie w tym obszarze bezpośrednie włókna nerwowe wychodzą z kory mózgowej z działaniem motorycznym. Uszkodzenia w śródmózgowiu, kora ciemieniowa a przyśrodkowa kora czołowa może być również przyczyną jednostronnej asterixis.

• Możesz być zainteresowany:„Części ludzkiego mózgu (i funkcje)”

Powiązane patologie

Istnieje kilka schorzeń, w których objawem może być asterixis, zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio.

Encefalopatia wątrobowa jest samoistnym stanem u pacjentów z marskością wątroby. Ten problem powoduje pogorszenie pracy mózgu, któremu towarzyszą różne zmiany na poziomie psychologicznym, takie jak zmiany osobowości i dezorientacja. Ponadto, jak omówiliśmy w części dotyczącej obustronnej asterixis, encefalopatia wątrobowa może powodować charakterystyczne drżenie asterixis.

Innym stanem, w którym może wystąpić to zaburzenie motoryczne, jest ciężka niewydolność oddechowa. Ten problem z oddychaniem powstaje, gdy płuca mają trudności z wchłanianiem tlenu. i uwalniają dwutlenek węgla, który powoduje bóle głowy i znaczną utratę refleks. Kiedy punkt krytyczny zostanie osiągnięty, asterixis może się zamanifestować, prawie bezpośrednio przed zapadnięciem pacjenta w śpiączkę.

Możemy również mówić o zespole mocznicowym, schorzeniu nerek, które pojawia się, gdy nerki nie działają prawidłowo. W miarę pogarszania się tego stanu chorobowego może powodować asterixis, ponieważ osoba stopniowo traci kontrolę nad dobrowolnymi ruchami motorycznymi.

Wreszcie mamy fakt, że zatrucie substancjami może spowodować to zaburzenie motoryczne. Wśród substancji, które mogą powodować asterixis mamy głównie alkohol i leki, m.in. barbiturany, karbamazepina, gabapentyna, walproinian, lit, ceftazydym i metoklopramid, leki, których potencjalny skutek uboczny stanowi zaburzenie motoryczne.

Inne choroby i stany chorobowe, które przypisuje się możliwym przyczynom asterixis, mamy:

• Azotemia
• Krwotok podpajęczynówkowy, krwotok śródmózgowy i krwiak podtwardówkowy
• Zastoinowa niewydolność serca
• choroba Wilsona
• Hipomagnezemia
• Hipokaliemia
• Hipoglikemia

Leczenie asterixis

Leczenie tego zaburzenia motorycznego jest zwykle zorientowane na rozwiązanie i naprawę jego przyczyny lub stanu medycznego, w którym jest ono objawem.. Jeśli, na przykład, przyczyną asterixis jest substancja, albo z powodu zatrucia, albo jako skutek uboczny lek, leczenie polegałoby po prostu na zaleceniu zawieszenia zażywania tej substancji lub zmodyfikowaniu dawka.

Jeśli jednak przyczyną tych wstrząsów jest poważniejszy stan chorobowy, taki jak wątroba, nerki lub krwotok płucny lub mózgowy, leczenie będzie zależeć od ciężkości dotkniętego narządu i możliwości interweniować. Nie zaleca się stosowania leków przeciwmioklonicznych u pacjentów z asterixis, ponieważ wiadomo, że leki te raczej nasilają objawy niż je leczą.

W przypadku, gdy asterixis jest spowodowana schyłkową chorobą nerek, zaleca się dializę, ponieważ może: pomoc w filtrowaniu toksycznych produktów z krwi i zmniejszyć objawy, chociaż ta metoda jest nieskuteczna w przypadkach, gdy choroba jest spowodowana zaburzeniem czynności wątroby, w którym to przypadku konieczny jest przeszczep wątroby.