Upośledzenie funkcji poznawczych spowodowane stwardnieniem rozsianym: objawy i leczenie

Upośledzenie funkcji poznawczych z powodu stwardnienie rozsiane Występuje u 40 do 65% osób cierpiących na tę chorobę i wpływa na takie funkcje jak pamięć, język czy funkcje wykonawcze.

Zobaczmy bardziej szczegółowo, na czym polega ta choroba i jakie powoduje pogorszenie funkcji poznawczych.

Co to jest stwardnienie rozsiane i jak się objawia?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną ośrodkowego układu nerwowego.. To jeden z Zaburzenia neurologiczne częściej wśród osób w wieku od 20 do 30 lat.

Ta choroba dotyka m.in mielina lub istoty białej mózgu (substancji, która otacza i izoluje nerwy) i rdzeń kręgowy, powodując pojawienie się sklerotycznych blaszek, które upośledzają normalne funkcjonowanie tych włókien nerwowych.

Nieprawidłowość immunologiczna, która powoduje stwardnienie rozsiane, objawia się takimi objawami jak: zmęczenie, słaba równowaga, ból, zaburzenia widzenia i funkcji poznawczych, trudności z mówieniem, drżenieitp. Ponadto czasami dochodzi do pogorszenia funkcji poznawczych, które wpływa na funkcje poznawcze, takie jak pamięć, język lub funkcje wykonawcze.

Etiologia choroby jest złożona i związana jest z różnymi uwarunkowaniami genetycznymi i środowiskowych, takich jak infekcja wirusem Epstein-Barr, palenie tytoniu, niedobór witaminy D lub światło ultrafioletowe.

rodzaje stwardnienia rozsianego

Przebiegu stwardnienia rozsianego nie można przewidzieć, a zaburzenia funkcji poznawczych, które powoduje, mogą być różne u poszczególnych osób. i w zależności od fenotypu choroby.

Obecnie opisano następujące fenotypy stwardnienia rozsianego:

• Izolowany zespół neurologiczny: ogólnie dotyczy młodych osób w wieku od 20 do 40 lat. To pierwsze neurologiczne zdarzenie kliniczne sugerujące stwardnienie rozsiane, trwające 24 godziny. Może przedstawiać częściowe lub całkowite wyzdrowienie i odpowiada pojedynczej zmianie w istota biała mózgu.

• Nawracająco-remisyjne stwardnienie rozsiane: Jest to najczęstsza postać w diagnostyce stwardnienia rozsianego. Fenotyp ten charakteryzuje się nawrotami przeplatanymi fazami remisji, chociaż częstość jego występowania zmniejsza się w trakcie choroby. Ponieważ pacjenci nie wracają w pełni do zdrowia, epizody te często powodują skumulowany wzrost niepełnosprawności.

• Wtórnie postępujące stwardnienie rozsiane (RRMS): Ten fenotyp jest tym, który implikuje większy stopień niepełnosprawności. Występuje u około jednej czwartej pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w naszym kraju i wykazują one powolne pogorszenie neurologiczne, z nawrotami lub bez. Szacuje się, że połowa pacjentów z tym fenotypem zwykle ewoluuje do tego fenotypu.

• Pierwotnie postępujące stwardnienie rozsiane (PPMS): Pacjenci prezentujący ten fenotyp stwardnienia rozsianego mają okresy okazjonalnej stabilizacji, z przejściowymi nieistotnymi ulepszeniami, bez rozwijania zaostrzeń.

Deficyty poznawcze w stwardnieniu rozsianym

Upośledzenie funkcji poznawczych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym ma ogromny wpływ na te osoby w codziennych czynnościach. Główne domeny poznawcze dotknięte tą chorobą są wyszczególnione poniżej.

1. Pamięć

Pamięć jest zaburzona u 40 do 65% pacjentów. Główny deficyt obserwuje się w procesach akwizycji, kodyfikacji i uczenia się języka informacje, które przejawiają się np. przy zapamiętywaniu nazwisk, rozmów czy kłótni z książek.

Pacjenci potrzebują większej liczby prób i powtórzeń, aby się nauczyć, chociaż raz już to robią nauczył się jakiejś informacji, wyniki w zadaniach związanych z przypominaniem sobie i rozpoznawaniem są podobne do tych z zdrowe przedmioty.

2. Uwaga i szybkość przetwarzania informacji

Te funkcje poznawcze są zaburzone u 20 do 25% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.. Są zmienione praktycznie od początku i wskazują na rozpoczynające się pogorszenie funkcji poznawczych.

Pacjenci mają problemy z utrzymaniem i manipulowaniem informacjami w testach pamięć pracy, a także w zadaniach wymagających określonej szybkości przetwarzania.

Wykazują również trudności w nadążaniu za rozmową, czytaniem lub filmem, a także w przetwarzaniu informacji, które właśnie zobaczyły, gdy czynność już się zmieniła.

3. Funkcje wykonawcze

Funkcje wykonawcze są zmienione u 15 do 20% pacjentów.. To upośledzenie przejawia się w zadaniach wymagających abstrakcyjnego rozumowania, planowania, rozwiązywania problemów lub elastyczności poznawczej.

Na co dzień pacjenci mają trudności, gdy muszą na przykład zaplanować szczegóły podróży, zarządzać zasobami lub pilnować porządku dziennego. Mają też wiele problemów z przewidywaniem wydarzeń i zmianą strategii w celu znalezienia rozwiązań.

4. Język

Od 20 do 25% pacjentów widzi, że ich język jest zmieniony w stwardnieniu rozsianym. Główną trudność stanowi płynność werbalna, czyli zdolność do płynnego, spontanicznego wypowiadania się. Ta zmiana wpływa również na wpływ pamięci przypominającej, funkcji wykonawczych i szybkości przetwarzania.

Pomimo faktu, że choroba dotyczy języka, afazje zwykle nie występują bardzo często w tej chorobie.

5. Funkcje wzrokowo-przestrzenne

Funkcje wzrokowo-przestrzenne, odpowiedzialne za przedstawianie, analizowanie i mentalne manipulowanie przedmiotami, są dotknięte u 10 do 20% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Pacjent ma trudności z rozpoznawaniem obiektów, takich jak twarze, oraz z wykonywaniem zadań związanych z relacjami wzrokowymi i integracją oraz kształtów procesowych.

Komplikacje obserwuje się również w obliczeniach przestrzennych (percepcja głębi), co może powodować problemy z prowadzeniem pojazdów, ze względu na zmianę postrzegania odległości.

Leczenie upośledzenia funkcji poznawczych w stwardnieniu rozsianym

Zwykłe leczenie niefarmakologiczne u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym zwykle obejmuje rehabilitację poznawczą, interwencja mająca na celu poprawę funkcji poznawczych, mająca na celu poprawę funkcjonalności pacjenta.

Według badań naukowych tego typu interwencja poznawcza przynosi korzyści pacjentom, z poprawą w domenach poznawczych, takich jak pamięć i ogólna jakość życia ludzi dotknięty.

Nie można jednak wyciągnąć jednoznacznych wniosków na temat wpływu rehabilitacji poznawczej na nastrój i jakość życia pacjentów, ze względu na: że zastosowano różne techniki rehabilitacyjne, brakowało czułości w środkach stosowanych do oceny wyników i wykorzystano próbki mały.

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, różne badania z lekami pobudzającymi, takimi jak amantadyna, l-amfetamina lub modafinil, nie wykazały jeszcze jednoznacznych danych dotyczących jego skuteczności, mimo że były stosowane w tego typu przypadkach choroby.

Leki stosowane w choroba Alzheimera, takie jak inhibitory cholinoesterazy, donezepil, rywastygmina lub memantyna, również nie wykazały rozstrzygającej skuteczności.

Profilaktyka w stwardnieniu rozsianym: rezerwa poznawcza

The rezerwa poznawcza Jest to zdolność naszego mózgu do kompensowania pogorszenia związanego ze starzeniem się lub pogorszeniem funkcji poznawczych wynikającym z choroby. Zdolność ta jest zdeterminowana w dużej mierze przez dotychczasową aktywność mózgu, zdobytą wiedzę oraz przyjęte dobre lub złe nawyki.

Ostatnie badania potwierdziły, że rezerwa poznawcza w stwardnieniu rozsianym jest czynnikiem ochronnym przed długotrwałym pogorszeniem funkcji neuropoznawczych. Może to modulować nasilenie objawów pogorszenia, modyfikując kliniczną ekspresję samej choroby.

uprawiaj codzienne czynności stymulujące, które wymagają pewnego wysiłku poznawczego, takie jak czytanie, ćwiczenia fizyczne czy gry intelektualne, wydaje się zwiększać tę rezerwę poznawczą, co może pomóc pacjentom ze stwardnieniem rozsianym zapobiegać przyszłym spadkom.

Odniesienia bibliograficzne:

• Castro P, Aranguren A, Arteche E, Otano M. Upośledzenie funkcji poznawczych w stwardnieniu rozsianym. Siostra Sanit Navar 2002; 25: 167-78.

• Olascoaga J. Jakość życia w stwardnieniu rozsianym. Rev Neurol 2010; 51: 279-88.