Kalosotomia: co to jest, fazy, przydatność i związane z tym ryzyko

Spośród wielu istniejących interwencji neurochirurgicznych kalosotomia jest jedną z najciekawszych, ponieważ polega na podzieleniu mózgu, przetnij mały mostek łączący lewą półkulę z prawą: ciałem modzelowatym.

Interwencja ta ma kluczowe znaczenie w leczeniu padaczki, zwłaszcza gdy pacjent cierpi na napady atoniczne, a stosowanie leków przeciwdrgawkowych nie pomogło w poprawie stanu choroby.

W tym artykule założymy suknię neurochirurga i odkryjemy, jak wykonuje się ten osobliwy interwencja, jakie korzyści i zagrożenia niesie ze sobą i jak może poprawić życie pacjenta po przejściu kalozotomia.

• Powiązany artykuł: „Ciało modzelowate mózgu: struktura i funkcje”

Co to jest kalosotomia?

Ciało modzelowate to struktura zbudowana z pasma włókien znajdujących się głęboko w mózgu., które służą jako most łączący dwie półkule mózgowe.

Ta struktura pomaga obu połówkom mózgu dzielić się informacjami, ale ma też tę wadę, że jeśli takowe istnieją w każdym z nich występuje choroba mózgu lub psychopatologia, ciało modzelowate jest tą ścieżką, która powoduje rozprzestrzenianie się objawów z jednej półkuli na inny.

Jednym z problemów z mózgiem, które mogą się w ten sposób rozprzestrzeniać, są drgawki związane z: padaczka, którego nerwowe sygnały inicjują napady tak charakterystyczne dla tej choroby mogą przemieszczać się z jednej strony mózgu na drugą przez ciało modzelowate. Aby tego uniknąć, stosuje się kalosotomię, zabieg chirurgiczny, w którym ciało jest całkowicie lub częściowo przecięte zrogowaciały, czyli przecinający most łączący dwie półkule i zapobiegający rozprzestrzenianiu się napadów na drugą Strona.

Ogólnie rzecz biorąc, ta interwencja nie zapobiega kontynuacji napadów, ponieważ nadal pojawiają się po tej stronie mózgu, z której pochodzą. Niemniej jednak, Zapobiegając ich rozprzestrzenianiu się na obie półkule, napady stają się rzadsze i mniej nasilone, co już oznacza wyraźną poprawę jakości życia pacjenta.

• Możesz być zainteresowany: „Części ludzkiego mózgu (i funkcje)”

Rodzaje napadów leczonych kalosotomią

Kalosotomia to interwencja chirurgiczna, która pomaga pacjentom cierpiącym na napady atoniczne, których nie udało się poprawić za pomocą leków przeciwdrgawkowych.

Kiedy dana osoba ma napad atoniczny, nagle traci siłę mięśni, upada na ziemię i może stracić przytomność. Napady te, zwane również napadami upadków, mogą być tak szokujące, że pacjent może złamać kości lub doznać wstrząsu mózgu. Pacjent traci napięcie mięśniowe podczas kryzysu, przez co jest całkowicie wiotki i unieruchomiony.

Kalosotomia nie jest to skuteczne leczenie ani nie jest zalecane dla osób z napadami częściowymi i/lub ogniskowymi. W takich przypadkach sygnały, które inicjują napady padaczkowe, zaczynają się w małym obszarze mózgu, punkcie ogniskowym, a niekontrolowana aktywność mózgu jest ograniczona tylko do jednego obszaru. Z tego powodu przecinanie ciała modzelowatego jest zbędnym zabiegiem, ponieważ sygnały powodujące drgawki nie rozprzestrzeniają się z jednej półkuli mózgu na drugą.

• Powiązany artykuł: „Różnice między neuropsychologią a neurologią”

Poprzednie oceny medyczne

Przed wykonaniem kalosotomii konieczne jest, aby pacjent był oceniany różnymi testami diagnostycznymi, aby upewnić się, że jest to najlepsza opcja leczenia jego przypadku padaczki. Wśród technik oceny, które przechodzi pacjent przed uznaniem go za kandydata do kalosotomii, mamy:

1. Elektroencefalogram (EEG)

Wykorzystywana jest elektroencefalografia aby móc wykryć aktywność elektryczną mózgu związane z napadami padaczkowymi.

• Możesz być zainteresowany: „Elektroencefalogram (EEG): Co to jest i jak jest używany?”

2. Rezonans magnetyczny (MRI)

Wykorzystywany jest rezonans magnetyczny w celu oceny zmian strukturalnych w mózgu, które mogą powodować drgawki.

3. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)

Pozytonowa tomografia emisyjna służy do: zidentyfikować określone obszary mózgu skąd biorą się kryzysy.

4. Test Wady

W teście Wady lek wstrzykuje się do tętnicy prowadzącej do mózgu. Celem tego testu jest dowiedzieć się, która strona mózgu pacjenta kontroluje język i pamięć.

Obecnie test ten został w dużej mierze zastąpiony funkcjonalnym rezonansem magnetycznym, uważane za mniej inwazyjne, chociaż oznacza to, że osoba oceniana jest proszona o wykonanie języka i pamięć.

Interwencja chirurgiczna

Po ocenie pacjenta za pomocą tych testów i uznaniu, że jest to najlepsza opcja poprawy jego zdrowia, przeprowadzana jest interwencja. Pierwszą rzeczą do zrobienia przed czymkolwiek innym jest wstrzyknięcie silnego środka znieczulającego w celu wywołania znieczulenia ogólnego i zapadnij w głęboki sen. Kalosotomia jest bardzo inwazyjnym zabiegiem, podczas którego czaszka jest dosłownie otwierana (kraniotomia), a mózg jest przeszukiwany aż do znalezienia ciała modzelowatego w celu jego podziału.

Główne kroki, które są wykonywane w operacji, są następujące.

Pierwsza część polega na wygoleniu obszaru skóry głowy, w którym zostanie wykonane nacięcie.. To w wybranym obszarze zostanie wydobyty kawałek czaszki, a zaraz potem fragment dura, twarda membrana, która otacza mózg, aby go chronić, aby stworzyć „okno” pokazujące nam mózg. Po wykonaniu tej czynności mózg zostanie odsłonięty, a neurochirurg w delikatny i delikatny sposób rozsuń dwie półkule pacjenta, aby zlokalizować ciało głęboko w mózgu; stwardniały.

Aby uzyskać jak najdokładniejszy obraz tej struktury mózgu, zespół neurochirurgów używa mikroskopów chirurgicznych z: w celu włożenia specjalnych narzędzi, aby móc wyciąć tylko te części, które są niezbędne do celu leczenie. Nie da się przeciąć części mózgu bez więcej, trzeba być ostrożnym i ograniczyć się do wycinania tylko włókna nerwowe, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się sygnałów padaczkowych z jednej strony półkula.

Czasami kalosotomię wykonuje się w dwóch operacjach. W pierwszej interwencji neurochirurg przecina tylko przednią część ciała modzelowatego, nie zrywając całkowicie mostka łączącego obie półkule. Dzięki temu nie dochodzi do rozprzestrzeniania się sygnałów padaczkowych, ale pacjent nadal ma dwie półkule, które dzielą informację wizualną. Jeśli jednak ta pierwsza interwencja nie była w pełni skuteczna, a pacjent nadal ma napady padaczkowe częsta i ciężka epilepsja, zostanie wybrana druga interwencja, w której ciało zostanie ostatecznie podzielone stwardniały.

Zarówno w pierwszej operacji, jak i w drugiej, jeśli jest, interwencja kończy się założeniem w miejscu, które odpowiada części opony twardej, która została wydobyta, a na niej kości czaszka. Zszywki są umieszczane na miejscu, aby upewnić się, że wszystko jest sklejone i nieruchome.

Z czasem włosy odrosną, ukrywając blizny pooperacyjne, tak samo jak posłużą jako miejsce do ponownego wykonania nacięcia w przypadku konieczności wykonania kalosotomii kompletny.

• Możesz być zainteresowany: „Półkule mózgu: mity i rzeczywistość”

Co się dzieje po operacji?

Po operacji pacjenci poddawani kalosotomii przebywają w szpitalu od 2 do 4 dni. Będą musieli czekać od 6 do 8 tygodni, aby móc wrócić do normalnego życia, takiego jak pójście do szkoły lub powrót do pracy. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować więcej czasu na powrót do zdrowia w zależności od wielu czynników, w tym rodzaju kalozotomii, która została wykonana i czy zaobserwowano u nich jakiekolwiek skutki uboczne związane z interwencja.

Jak skomentowaliśmy, kalosotomie nie eliminują całkowicie możliwości wystąpienia nowych napadów, ale oczekuje się, że zmniejszą ich wygląd. Aby przeciwdziałać kilku napadom, które mogą nadal występować, pacjent powinien zażywać leki przeciwdrgawkowe. Podobnie, twój stan powinien być monitorowany po operacji, mając świadomość, czy cierpisz na którykolwiek z następujących tymczasowych objawów:

• Zmęczenie
• Uczucia depresji i zmęczenia
• Bóle głowy
• Problemy z pamięcią
• Choroba
• Drętwienie w obszarze nacięcia
• Trudności w mowie

Badania pokazują, że kalosotomia to skuteczny sposób na zmniejszenie napadów padaczkowych, gdy leki nie działają. Około połowa osób, które przeszły tę operację, w dłuższej perspektywie przestaje cierpieć na utratę przytomności i upadki z powodu padaczki. Około jedna na pięć osób, które przeszły tę procedurę, nigdy więcej nie ma napadów.

• Powiązany artykuł: „8 rodzajów zaburzeń mowy”

Zagrożenia i korzyści

Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, kalosotomia wiąże się z ryzykiem. W rzeczywistości wszystkie zabiegi chirurgiczne padaczki wiążą się z kilkoma zagrożeniami, ponieważ są neurochirurgią, a interwencja w mózgu obejmuje bardzo delikatne operacje. Dlatego przed ich wykonaniem należy ocenić, czy korzyści dla pacjenta przewyższają ryzyko poddania się kalosotomii. Jednak poważne problemy po tej procedurze są uważane za stosunkowo rzadkie.

Najczęstszym problemem, jaki mogą występować u pacjentów po kalosotomii, jest dobrze znany zespół odłączenia międzypółkulowego, który zasadniczo składa się z dwóch półkul mózgowych pracujących i pracujących w całkowicie nieskoordynowany i niezależny sposób. Jeśli pacjent zamknie oczy i spróbuje wykonać proste czynności, zobaczy, że nie może, ponieważ obie półkule nie będą chciały współpracować, wykonując ruchy w konflikcie ze sobą.

Inne potencjalne problemy związane z kalosotomią to:

• Gorączka
• Zakażenie w miejscu nacięcia: czerwona, delikatna skóra i żółtawa ropa.
• Utrata koordynacji lub problemy z równowagą.
• Bardzo silne bóle głowy i nudności.
• Więcej napadów częściowych po jednej stronie mózgu.
• Apraksja: problemy w produkcji mowy.
• Afazja: problemy z rozumieniem mowy.
• Udar: niewyraźna mowa, niewyraźne widzenie i nagły paraliż połowy ciała.
• Obrzęk mózgu