Choroba Meniere'a: objawy, przyczyny i leczenie

Choroba Meniere'a jest patologią ucha wewnętrznego w której pacjent ma ubytek słuchu, a przede wszystkim problemy z równowagą.

Ten stan chorobowy zwykle dotyczy tylko jednego ucha i może występować w wieku dorosłym i średnim.

Chociaż nie jest znane lekarstwo na chorobę Meniere'a, istnieją pewne metody leczenia, które pomagają zmniejszyć objawy i częstotliwość ataków zawrotów głowy. Dowiedzmy się więcej o osobliwościach tego zaburzenia słuchu.

• Powiązany artykuł: „10 części ucha a proces odbioru dźwięku”

Czym jest choroba Meniere'a?

Choroba Meniere'a to choroba laryngologiczna, w której zajęte jest ucho wewnętrzne. Pacjent cierpiący na tę chorobę oprócz częściowego ubytku słuchu ma epizody zawrotów głowy i zawrotów głowy.

W większości przypadków dotyczy tylko jednego ucha. Może objawiać się w każdym wieku, ale zwykle pojawia się we wczesnej dorosłości i średnim wieku między 20 a 50 rokiem życia. Jest uważana za chorobę przewlekłą, chociaż istnieją metody leczenia zmniejszające objawy i długotrwałe skutki.

Objawy tej patologii

Wśród objawów choroby Meniere'a znajdujemy następujące.

1. Nawracające epizody zawrotów głowy

Pacjenci z chorobą Meniere'a mieć uczucie wirowania z nawracającymi epizodami zawrotów głowy, które zaczynają się i kończą spontanicznie. Są one podawane bez uprzedzenia i trwają od około 20 minut do kilku godzin. W niektórych ciężkich przypadkach trwają 24 godziny, ale nie dłużej. W wyniku intensywnych zawrotów głowy pacjent może odczuwać mdłości.

Te epizody zawrotów głowy mogą powodować utratę równowagi przez pacjenta w nagłych momentach, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków. Ponieważ są nieprzewidywalne, osoba dotknięta chorobą może cierpieć na wiele niepokoju i stresu, co znacznie wpływa na jakość jej życia.

2. Ubytek słuchu

Utrata słuchu spowodowana tą chorobą jest objawem, który może przychodzić i odchodzić, zwłaszcza na początku. Nadgodziny, większość pacjentów Ménière traci część słuchu na stałe.

• Powiązany artykuł: „8 rodzajów wad słuchu (i ich charakterystyka)”

3. szum w uszach

Szumy uszne są rodzaj dzwonka słyszalnego wewnątrz ucha o różnej głośności i częstotliwości dźwięku. Mogą również objawiać się brzęczeniem, ryczeniem lub syczeniem w uchu, nie wytwarzanym przez pozorny zewnętrzny bodziec słuchowy.

4. Przekrwienie słuchu

Pacjenci z chorobą Meniere'a często czują ciśnienie w dotkniętym uchu.

Po epizodzie związanym z chorobą objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą ulec poprawie, a nawet chwilowo całkowicie zniknąć. Niewiele jest przypadków pacjentów, u których zmniejsza się częstość epizodów utraty słuchu i zawrotów głowy.

• Powiązany artykuł: „Szum w uszach lub szum w uszach: objawy, przyczyny i leczenie”

Powoduje

Nie bardzo wiadomo, co powoduje chorobę Meniere'a, chociaż objawy są związane z nieprawidłową ilością płynu w uchu, zwanego endolimfą (hydrop endolimfatyczny). Płyn ten jest utrzymywany w podobnej do worka strukturze zwanej woreczkiem endolimfatycznym, który jest stale wydzielany i wchłaniany, utrzymując stałą ilość w uchu zdrowych ludzi.

Zarówno zwiększenie produkcji tego płynu, jak i zmniejszenie jego reabsorpcji spowoduje nadmiar endolimfy. Chociaż zjawisko to jest związane z chorobą Meniere'a, nie wiadomo, dlaczego występuje to patologiczne wytwarzanie i wchłanianie zwrotne tego płynu.

Niektóre możliwe przyczyny to nieodpowiedni drenaż płynu z powodu niedrożności lub nieprawidłowości anatomicznych, a także nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna i infekcja wirusowa.

• Możesz być zainteresowany: „4 rodzaje patogenów (i ich cechy)”

Diagnoza

Istnieje kilka procedur diagnostycznych, aby sprawdzić, czy pacjent ma chorobę Meniere'a, czy nie. Osoba odpowiedzialna za tę diagnozę musi być lekarzem specjalistą w dziedzinie laryngologii lub posiadać wiedzę na temat choroby Meniere'a i innych zaburzeń ucha. Rozpoznanie tej choroby wymaga spełnienia następujących wymagań:.

• Dwa epizody zawrotów głowy, każdy trwający 20 minut lub dłużej, ale nie dłuższy niż 12 godzin
• Ubytek słuchu zweryfikowany badaniem słuchu
• Szum w uszach lub uczucie zatkanego ucha
• Wykluczenie innych znanych przyczyn trzech poprzednich problemów.

1. Ocena salda

W okresie między epizodami zawrotów głowy w większości przypadków poczucie równowagi wraca do normy. Jednak pacjent może mieć ciągłe problemy z równowagą, dlatego stosuje się różne testy, aby sprawdzić stopień afektacji i czy istnieje możliwość wyzdrowienia.

Wśród testów oceny równowagi i słuchu mamy następujące.

2. Audiometria

W audiometrii ocenia się, czy pacjent jest w stanie wykryć dźwięki o różnych tonach i głośnościOprócz sprawdzenia, czy jesteś w stanie odróżnić słowa, które słyszysz w podobny sposób. Pacjenci z chorobą Meniere'a często mają problemy ze słyszeniem w zakresie niskich częstotliwości lub kombinacji wysokich i niskich częstotliwości. Twój słuch jest normalny dla częstotliwości średnich.

3. Wideonystagmografia

Wideonystagmografia bada funkcję równowagi poprzez ocenę ruchu gałek ocznych. W uchu wewnętrznym znajdują się czujniki, które są związane z równowagą i łączą się z mięśniami kontrolującymi ruch gałek ocznych. To połączenie sprawia, że ​​poruszamy głową, jednocześnie skupiając wzrok na jednym punkcie.

4. Testy fotela obrotowego

Testy na krześle obrotowym, jak sama nazwa wskazuje, polegają na posadzeniu pacjenta w sterowanym komputerowo krześle obrotowym, które będzie stymulować ucho wewnętrzne. Ten test mierzy funkcję ucha wewnętrznego w zależności od ruchu oka, tak jak w poprzednim teście.

• Możesz być zainteresowany: „Interocepcja: słuchanie własnego ciała”

5. Posturografia

Poczucie równowagi człowieka zależy nie tylko od naszego wewnętrznego ucha, ale także od wzroku, odczuć skóry, mięśni, ścięgien i stawów, a jeśli którekolwiek z nich zawiedzie, może to wyjaśnić zawroty głowy i zawroty głowy cierpliwy.

Posturografia to komputerowy test, w którym Obserwuje się, od której części układu równowagi pacjent bardziej zależy i które części mogą być przyczyną problemu. W tym teście pacjent jest proszony o założenie szelek bezpieczeństwa, chodzenie boso po platformie i utrzymanie równowagi w różnych warunkach.

• Powiązany artykuł: „Ślimak: co to jest, części, funkcje i powiązane patologie”

6. Test impulsowy głowicy wideo

Test impulsu głowy polega na pomiarze reakcji oczu na nagłe ruchy.

Pacjent będzie musiał skoncentrować się na jednym punkcie, patrząc na cel, dla którego będzie rejestrował zachowanie oczu. Podczas testu szybko i nieprzewidywalnie odwrócą twoją głowę. Jeśli odwrócisz wzrok od celu podczas obracania głowy, oznacza to, że masz nieprawidłowe odruchy.

7. Elektrokochleografia

Elektrokochleografia pozwala obserwować reakcję ucha wewnętrznego na dźwięki. Ta technika może być pomocna w ustaleniu, czy w uchu wewnętrznym znajduje się akumulacja endolimfy., chociaż można powiedzieć, że nie jest specyficzny dla choroby Meniere'a.

Zabiegi

Choroba Meniere'a nie została na razie całkowicie wyleczona, chociaż istnieją metody leczenia, które mogą pomóc zmniejszyć nasilenie objawów i częstotliwość epizodów zawrotów głowy. Jednak nie ma leczenia utraty słuchu związanego z tym schorzeniem. Poniżej przedstawiamy zestaw opcji terapeutycznych dla tej choroby.

1. Leki na zawroty głowy

Twój lekarz może przepisać leki na epizody zawrotów głowy i zmniejszyć ich nasilenie podczas ataku. Wśród nich możemy wyróżnić meklizynę lub diazepam, że może zmniejszyć uczucie wirowania i pomóc kontrolować nudności i wymioty. Ponadto przepisywane są również leki przeciw nudnościom, takie jak prometazyna.

W oczekiwaniu na możliwe długotrwałe skutki choroby lekarz może przepisać leki na zatrzymanie płynów, takie jak diuretyki, a także zasugerować ograniczenie spożycia soli. U niektórych pacjentów ta kombinacja pomaga kontrolować nasilenie i częstotliwość objawów choroby Meniere'a.

2. Zabiegi nieinwazyjne

Niektóre osoby z tą chorobą mogą skorzystać z nieinwazyjnych procedur i terapii. Dwa główne to rehabilitacja i implantacja aparatu słuchowego..

Terapia rehabilitacji przedsionkowej może radykalnie poprawić równowagę u osób z epizodami zawrotów głowy.

Aparaty słuchowe do ucha dotkniętego chorobą Meniere'a mogą poprawić słuch pacjenta. Konieczne jest, aby lekarz zwrócił się do audiologa, aby dowiedzieć się, jakie są najlepsze opcje aparatów słuchowych dla pacjenta.

3. Zastrzyki do ucha środkowego

U niektórych pacjentów konieczne są bardziej inwazyjne zabiegi, w tym wstrzyknięcia do ucha środkowego. Leki są wstrzykiwane do ucha środkowego, a następnie wchłaniane przez ucho wewnętrzne, łagodząc objawy związane z zawrotami głowy. Leki stosowane w tych technikach są następujące.

3.1. Gentamycyna

Gentamycyna jest antybiotykiem toksycznym dla ucha wewnętrznego. Ta substancja Zmniejsza funkcję równoważenia ucha, pozostawiając nienaruszone ucho, aby wziąć odpowiedzialność za równowagę;. Jest uważany za zabieg ryzykowny, ponieważ istnieje ryzyko pogorszenia się utraty słuchu.

3.2. Steroidy

U niektórych pacjentów sterydy, takie jak deksametazon, mogą pomóc w kontrolowaniu napadów zawrotów głowy.. W konkretnym przypadku tego leku substancja ta jest mniej skuteczna niż gentamycyna, ale ma mniejsze prawdopodobieństwo pogorszenia utraty słuchu.

4. Interwencje chirurgiczne

Chirurgia jest metodą wykorzystywaną, gdy choroba Meniere'a jest ciężka i wyniszczająca, a inne metody leczenia okazały się nie pomagać. Wśród zabiegów chirurgicznych mających na celu leczenie tej choroby mamy następujące.

4.1. Zabieg worka endolimfatycznego

Jak widzieliśmy wcześniej, worek endolimfatyczny jest odpowiedzialny za regulację poziomu endolimfy. W chorobie Meniere'a ta struktura jest zmieniona, dlatego zabieg terapeutyczny polega na odprężeniu tej struktury, co może zmniejszyć nadmiar płynów. W niektórych przypadkach operacja ta jest połączona z założeniem rurki odprowadzającej nadmiar płynu z ucha wewnętrznego.

4.2. Labiryntektomia

W labiryntektomii usunięta zostaje część balansowa ucha wewnętrznego, polegająca na bardzo agresywnym zabiegu ponieważ zarówno funkcja słuchowa, jak i zmysł równowagi dotkniętego chorobą ucha są tracone. Ta procedura jest wykonywana tylko wtedy, gdy w tym uchu jest już całkowita utrata.

4.3. Sekcja nerwu przedsionkowego

Wreszcie, jednym z zabiegów chirurgicznych mających na celu skorygowanie choroby Meniere'a jest odcinek nerwu przedsionkowego. Zasadniczo polega na przecięciu nerwu łączącego czujniki równowagi i ruchu w uchu wewnętrznym z mózgiem. Jest stosowany z zamiarem zachowania słuchu w zaatakowanym uchu, ale eliminując poczucie równowagi w zaatakowanym uchu.