Terapia Fairburn: charakterystyka, działanie i fazy

Bulimia nervosa to zaburzenie odżywiania, w którym pacjentka objada się, spożywając duże ilości jedzenia. Po nich odczuwa żal, wstyd i poczucie winy i aby zredukować te negatywne emocje i „skorygować” sytuację realizuje zachowania przeczyszczające, takie jak wymioty czy stosowanie środków przeczyszczających.

Wśród interwencji mających na celu pomoc osobom z tym zaburzeniem za najskuteczniejszą uważa się: Terapia Fairburn, metoda trójfazowa, której leczenie trwa około 5 miesięcy.

Następnie dowiemy się, co robi się na tych etapach i jak to działa, aby poprawić życie osób z bulimią.

• Powiązany artykuł: „8 korzyści z pójścia na terapię psychologiczną”

Co to jest terapia poznawczo-behawioralna Fairburn?

Bulimia nervosa to zaburzenie odżywiania, w którym pacjent ma częste napady objadania się, po których następują zachowania kompensacyjne które zwykle wiążą się z wymiotami lub stosowaniem środków przeczyszczających.

Zachowania te pojawiają się w odpowiedzi na wielki niepokój, jaki odczuwa pacjent z powodu zjedzenia ogromnych ilości jedzenia, uczucia wstydu i poczucia winy oraz, z zamiarem „naprawienia” tego, co zrobiłeś, oczyść całe zjedzone jedzenie lub ćwiczenia w nadmiar.

Jest to zaburzenie w kluczu kobiecym, ponieważ chociaż mężczyźni również mogą na nie cierpieć, jest znacznie częstsze w: kobiety pod presją kanonów piękna, w których wychwala się szczupłe dziewczyny, a te, które są gruby.

Strach przed przybraniem na wadze poprzez utratę kontroli nad tym, co jesz Jest to kluczowy aspekt zaburzenia, dlatego pacjenci stosują bardzo restrykcyjne diety w celu osiągnięcia idealnej wagi i sylwetki. Jednak ponieważ są to diety bardzo ubogie w składniki odżywcze, głód pojawia się szybko, co zwiększa ryzyko objadania się.

Za najskuteczniejsze leczenie bulimii uważa się terapię Fairburn, interwencję stworzoną przez Christophera G. Fairburn specjalnie do leczenia tego zaburzenia odżywiania. Jest to tak skuteczna metoda, że ​​stała się jedną z najczęstszych w praktyce klinicznej. W kontekście terapia poznawczo-behawioralna, oprócz ekstrapolacji na inne zaburzenia związane z epizodami objadania się i zachowaniami zmniejszającymi lęk.

Leczenie metodą Fairburn odbywa się w indywidualnym formacie, trwającym około pięciu miesięcy. Procedura jest częściowo ustrukturyzowana, zorientowana na problem i skoncentrowana przede wszystkim na teraźniejszości i przyszłości pacjentki, więcej niż w przeszłości. Terapia ta składa się z trzech zróżnicowanych etapów, których priorytetowe cele koncentrują się na przejęciu kontroli przez pacjenta o ich diecie, modyfikować swoje przekonania o wadze, sylwetce i wizerunku ciała oraz o tym, że zmiany utrzymują się w pogoda.

Terapia obarcza pacjenta odpowiedzialnością za zmianę, przyznając mu aktywną rolę w jego poprawie i przezwyciężeniu bulimii. Terapeuta ma za zadanie motywować, wspierać i dostarczać informacji i wskazówek, których pacjent potrzebuje podczas terapii.

• Możesz być zainteresowany: „Klucze do zrozumienia zaburzeń odżywiania”

Etapy terapii Fairburn

Etapy terapii Fairburn w przypadku bulimii są głównie następujące trzy.

Scena 1

Pierwszy etap terapii Fairburn trwa około 8 tygodni (2 miesiące) i odbywa się w formie cotygodniowych rozmów kwalifikacyjnych. W przypadkach, w których pacjentka wykazuje duży brak kontroli w swoich zachowaniach żywieniowych, będziesz musiał nieco rozciągnąć czas trwania tego etapu, wykonując więcej niż jedną sesję tygodniową na wypadek pertok.

Pierwszym krokiem jest poznanie osobistej historii pacjenta i zidentyfikowanie głównych punktów zainteresowania do zaprojektowania leczenia. Następnie przechodzimy do wyjaśnienia, na czym polega model poznawczy bulimii, na którym opiera się terapia, opiera się na założeniu, że zaburzenie działa poprzez błędne koło diet, objadania się i zachowań oczyszczających.

Kluczowym czynnikiem w bulimii jest idea wagi i sylwetki ciałaidee, które skłaniają pacjenta do prób schudnięcia za pomocą najbardziej ekstremalnych metod, aby uzyskać idealną wagę i sylwetkę. W tym celu pacjentka stosowała diety niskokaloryczne, zawierające niewiele składników odżywczych i z reguły mało zróżnicowane (str. np. dieta z ananasa, grejpfruta, syropu klonowego...)

Stosowanie tego rodzaju diety ma efekt uboczny polegający na częstszym napadach objadania się, ponieważ nie jest ona bardzo pożywna i niezbyt zróżnicowana, pacjent czuje się bardzo głodny, a dodatkowo, ponieważ jego jedzenie jest monotonne i powtarzalne, nudzi go to i zwiększa chęć do jedzenia „Zabronione” (str. np. czekolada, hamburgery, cukierki, lody, pizza...). Ta sytuacja jest nie do utrzymania, dochodząc do czasu, kiedy nie możesz już tego znieść i objadać się, jedząc ogromne ilości hiperkalorycznego, tłustego i przesmacznego jedzenia.

Po objadaniu się pojawiają się negatywne uczucia, zwłaszcza poczucie winy i wstydu. Aby spróbować je zredukować, a także uniknąć przybierania na wadze z powodu ogromnej ilości kalorii, które właśnie spożyła, pacjentka zachowania przeczyszczające, takie jak wymioty lub przyjmowanie środków przeczyszczających, wierząc, że w ten sposób nie przyswoisz tłuszczów z całego jedzenia, które właśnie zjadłeś jeść. Po pewnym czasie, po uwolnieniu swoich negatywnych emocji, pacjentka ponownie próbuje być na diecie, aż do kolejnego objadania się, a następnie przeczyszcza.

Zgodnie z tą terapią, podstawowym czynnikiem poznawczym bulimii psychicznej jest opieranie samooceny na obrazie ciała, aspekcie uważanym za kluczowy w zaburzeniu. Typowe upośledzenie funkcji poznawczych bulimii psychicznej ma dwa główne aspekty:

• Niezadowolenie z własnej sylwetki ciała.
• Przereklamowane pomysły dotyczące wagi i kształtu.

Na tym wczesnym etapie terapii Fairburna Konieczne jest również, aby pacjentka monitorowała swoje spożycie, odnotowując w dzienniczku, jakie posiłki przyjmuje, czas przyjmowania i ich ilość. Ideą samodzielnej rejestracji jest uświadomienie pacjentce jej problemu, a tym samym zidentyfikowanie tego, co przyspiesza jej napady objadania się. Zapisy jedzenia muszą być skrupulatnie analizowane sesja po sesji, a pacjent musi połączyć się z tym, jak się czuła i co robiła przed upijaniem się.

Zdarzają się przypadki pacjentów, którzy nigdy się nie ważą, którzy nie chcą wiedzieć, ile naprawdę ważą (zachowanie unikania), podczas gdy inni są w stanie ważenie się 7 lub więcej razy w tygodniu, chcąc przez cały czas kontrolować najmniejsze zmiany, które mogły wystąpić w Twojej wadze ( reasekuracja). Uważa się, że wskazane jest, aby pacjentka zaczęła się ważyć tylko raz w tygodniu.

Aby starać się, aby Twoje nawyki żywieniowe były zdrowe, pacjentce przepisuje się regularny wzorzec zachowania, w związku z czym powinna spożywać 5 posiłków dziennie i w umiarkowanych ilościach. Jeśli to zostanie osiągnięte, pacjent uniknie głodu, fizjologicznego odczucia, które predysponuje do objadania się.

Wreszcie, na tym etapie pacjent jest przeszkolony do przeprowadzania kontroli stymulacji. Oto kilka zalecanych wskazówek: nie wykonuj żadnych czynności podczas jedzenia, zawsze jedz w w tym samym miejscu, zostaw trochę jedzenia na talerzu i ogranicz ekspozycję na „kuszące i niebezpieczny ".

Wśród innych strategii, które są realizowane w początkowej fazie, są: informacja i psychoedukacja w zakresie wytycznych żywieniowych, zachowania kompensacyjne, takie jak stosowanie środków przeczyszczających lub moczopędnych lub niekorzystne skutki zdrowotne ekstremalnych diet.

• Powiązany artykuł: „Anorexia nervosa: objawy, przyczyny i leczenie”

Etap 2

Drugi etap skupia się na część poznawcza, jest to moment, w którym restrukturyzacja jest stosowana jako technika gwiezdna. Czas trwania również wynosi 8 tygodni, z jedną sesją w tygodniu. W tym okresie priorytetem jest całkowite wyeliminowanie diety, gdyż głód i powodowana przez nią monotonia jedzenia predysponuje i ułatwia napadowe objadanie się. Dlatego kluczowe jest, abyś przestał to robić.

Pacjentce zaleca się rozpoczęcie spożywania tych kuszących pokarmów, które uważa za zabronione i niebezpieczne. Te, których unika się, zostaną uszeregowane według stopnia odrzucenia, podzielone na 4 grupy o rosnącym stopniu trudności. Co tydzień psychoterapeuta powie pacjentowi, aby wziął jeden z tych zakazanych pokarmów, zaczynając od najłatwiejszej grupy.

Po zastosowaniu tych technik w praktyce rozpoczyna się sama terapia poznawcza. Ponieważ w pierwszym etapie pacjent już zidentyfikował negatywne myśli na temat wagi i sylwetki ciała, nadszedł czas, aby: nauczy Cię różnych zniekształceń poznawczych, które istnieją, odkrywając i analizując, które z nich najbardziej Ci się podobają zidentyfikowane.

Po przejściu tego kroku pacjent uczy się prowadzenia ze sobą sokratejskiego dialogu. Poprzez różne pytania pacjentka odkryje, że jej negatywne myśli na temat wagi i kształtu ciała są całkowicie nierealistyczne lub przesadzone i że będzie musiała je zmienić.

Aby ułatwić proces identyfikacji myśli, a tym samym mieć możliwość pracy nad nimi, psychoterapeuta może zaproponować różne eksperymenty zadania behawioralne lub wysyłanie zadań do domu, takich jak patrzenie w lustro, noszenie obcisłych ubrań, rysowanie na papierze sylwetki, którą myślisz, że masz i porównywanie jej z tą, którą naprawdę mieć...

Z tych zadań pacjent Będziesz musiała spisać to, co przechodzi ci przez głowę, żeby zabrać to na sesję z psychologiem i przeanalizuj jego prawdziwość, spójność i celowość takiego myślenia.

• Możesz być zainteresowany: „Bulimia Nervosa: Zaburzenia objadania się i wymiotów”

Etap 3

Trzecia i ostatnia faza terapii Fairburn jest wykonywana w 3 sesjach co dwa tygodnie.. Ta ostatnia część interwencji skupia się na celu zapobiegania nawrotom.

Oczekuje się, że pod koniec leczenia pacjenci czują się znacznie lepiej, chociaż większość nadal ma pewne objawy poznawcze. W tym sensie pacjent jest szkolony w odróżnianiu upadków i nawrotów.

Upadek możemy zdefiniować jako małe potknięcie lub poślizg na drodze do wyzdrowienia i przezwyciężenia zaburzenia. Są to incydenty, które są częścią procesu i powinny być postrzegane jako coś normalnego, coś, co go nie rujnuje i co, nawet jeśli wystąpi, musi trwać.

Zamiast, nawrót oznacza powrót do punktu wyjścia, z kontynuacją restrykcyjnych diet, napadów napadowych i zachowań przeczyszczających, wszystkich zachowań, które należy kontrolować i których należy unikać. Biorąc pod uwagę nasilenie nawrotów, konieczne jest, aby przed zakończeniem terapii Fairburn pacjent miał plan osobisty plan strategiczny i pisemny, określający, co zrobisz w przypadku stwierdzenia nawrotu, a tym samym zapobiegniesz jego wystąpieniu plus.

Obecnie terapia Fairburn bulimii jest uważana za jedną z najbardziej empirycznie wspieranych metod leczenia. Biorąc pod uwagę jej dużą skuteczność w walce z bulimią, interwencja ta została rozszerzona na inne zaburzenia odżywiania, takie jak zaburzenie z napadami objadania się, w których również przynosi świetne rezultaty.