Jak działa znieczulenie miejscowe?

W postaci sprayów, żeli, plastrów, iniekcji... Znieczulenie miejscowe to rodzaj interwencji, która może być robić na wiele sposobów, ale w każdym z nich oznacza to odrętwienie małego obszaru, aby uniknąć uczucia ból.

Miejscowe środki znieczulające są stosowane zarówno w domu, w leczeniu bólu gardła lub dyskomfortu w dziąseł, np. podczas konsultacji lekarskich, np. u dentysty lub w dermatolog.

Mechanizm działania leków stosowanych w tych zabiegach polega na tym, że oddziałują one na nerwy, co zobaczymy głębiej, widząc jak działa znieczulenie miejscowe w sposób zwięzły.

• Powiązany artykuł: „24 gałęzie medycyny (i jak próbują leczyć pacjentów)”

Jak działa znieczulenie miejscowe?

Znieczulenie miejscowe składa się z stosowanie leków tymczasowo znieczulających niewielką część ciała. Ten rodzaj znieczulenia stosuje się przed wykonaniem drobnego zabiegu medycznego, takiego jak: biopsję skóry, a także w gabinecie dentystycznym w celu ekstrakcji zęba lub aplikacji Nadzienie.

W przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego, znieczulenie miejscowe nie usypia pacjenta

, ingerując w nerwy obszaru, na który został nałożony. Aby zrozumieć, jak to działa, musimy najpierw przyjrzeć się ogólnie, jak działa układ nerwowy.

Jak już wiemy, w układzie nerwowym znajdują się komórki zwane neurony, które mają błonę z wieloma kanałami, przez które przechodzą jony, naładowane elektrycznie cząsteczki. Jony biorące udział w przekazywaniu impulsu nerwowego to głównie trzy jony: sód (Na+), potas (K+) i chlor (Cl-).

Kiedy bodziec uderza w komórkę czuciową, wytwarzany jest sygnał nerwowy. Sygnał ten może być odczuwany na różne sposoby, np. w postaci temperatury, ciśnienia lub związanego z dzisiejszym tematem bólu.

Aby impuls nerwowy został wygenerowany, konieczne jest osiągnięcie progu elektrycznej aktywacji neuronu, a jeśli zostanie osiągnięty, doprowadzi to do procesu zwanego depolaryzacją.

Kiedy neuron jest w spoczynku, jego zewnętrzna strona jest pozytywna, a jej wnętrze jest negatywne. Zmienia się to, gdy odbierany jest wystarczająco silny bodziec, coś, co powoduje, że kanały otwiera się błona, wprowadzając Na + do komórki nerwowej i powodując wydostanie się K + w stosunku 3 do 2. W ten sposób wnętrze neuronu staje się bardziej pozytywne, pozwalając na pojawienie się potencjału czynnościowego, a tym samym przekazywanie impulsu nerwowego.

Po zrozumieniu tego, co to ma wspólnego z działaniem znieczulenia miejscowego? Prawda jest taka, że ​​dużo, ponieważ mechanizm działania leków miejscowo znieczulających bezpośrednio wpływa na zdolność neuronów w interweniowanym obszarze do emitowania impulsu. Znieczulenie miejscowe blokuje kanały Na + błony neuronalnej, zapobiegając przedostawaniu się tego jonu do neuronu i sprawiając, że jego wnętrze jest dodatnie. Ponieważ wnętrze pozostaje ujemne, depolaryzacja nie może wystąpić.

Znieczulenie miejscowe zapobiega depolaryzacji neuronu, co sprawia, że ​​obszar pod efekty tej interwencji nie mogą przekazywać wystarczających sygnałów, a zatem ból nie jest odczuwany w region.

• Możesz być zainteresowany: „Części układu nerwowego: struktury i funkcje anatomiczne”

Właściwości tych leków

Istnieje wiele miejscowych środków znieczulających, dlatego ich właściwości są różne, chociaż wszystkie mają lekko zasadowy odczyn. Z tego powodu, leki te nie działają zbyt dobrze w środowiskach kwaśnych, takich jak stany zapalne lub infekcja, dlatego nie są stosowane w tych schorzeniach.

Chemicznie, miejscowe środki znieczulające to cząsteczki składające się z aromatycznego pierścienia lipofilowego połączonego z grupą hydrofilową poprzez wiązanie pośrednie, które może być typu estrowego lub amidowego. To właśnie rodzaj powiązania, które można znaleźć w środku znieczulającym, sprawia, że ​​otrzymuje on taką lub inną nazwę, oprócz wpływania na sposób, w jaki organizm metabolizuje substancję.

Anestetyki typu amidowego są metabolizowane w wątrobie, natomiast anestetyki typu estrowego są metabolizowane przez pseudocholinesterazy we krwi. Estrowe środki znieczulające po zmetabolizowaniu dają w postaci metabolitu kwasu para-aminobenzoesowego, który może powodować alergie u niektórych osób.

Zasadniczo można stwierdzić, czy środek miejscowo znieczulający należy do grupy estrowej czy amidowej, patrząc na jego nazwę.. W przypadku amidów w ich nazwie występuje inne „i” oprócz przyrostka –kaina, takie jak lidokaina, mepiwakaina, prylokaina lub ropiwakaina, podczas gdy w estrach występuje tylko „i” od -kainy, jak widać w chloroprokainie, prokainie, kokainie i benzokaina.

• Powiązany artykuł: „Nocyceptory (receptory bólu): definicja i rodzaje”

Rodzaje znieczulenia miejscowego

Istnieją dwa główne rodzaje środków znieczulających miejscowo w zależności od sposobu ich zastosowania.

Miejscowe środki znieczulające

Miejscowe środki znieczulające są aplikowane bezpośrednio na skórę lub błony śluzowe, takie jak wnętrze jamy ustnej, nosa i gardła. Można je również nakładać na powierzchnię oka. Miejscowe środki znieczulające są sprzedawane i stosowane na wiele sposobów:

• Płyny
• Kremy
• Żele
• Spraye
• Łatki

W niektórych przypadkach, lekarz może zastosować kombinację środków miejscowo znieczulających, aby uzyskać dłuższe działanie długoterminowy.

Przykłady zabiegów wykorzystujących miejscowe znieczulenie miejscowe obejmują:

• Zastosuj lub usuń punkty
• Nakłuć igłą
• Wprowadzenie IV
• Wprowadzenie cewnika
• Zabiegi laserowe
• Operacja katarakty
• Endoskopia

Większość miejscowych środków znieczulających, które znajdziemy w aptece, ma charakter miejscowy, związki benzokainy w wielu przypadkach i są stosowane w leczeniu bólu spowodowanego:

• Zęby, dziąsła lub owrzodzenia jamy ustnej
• Otwarte rany
• Ból gardła
• Lekkie oparzenia
• Wysypka z trującego bluszczu
• Ukąszenia owadów
• Hemoroidy

Wstrzykiwane środki znieczulające

Miejscowe środki znieczulające mogą być podawane przez zastrzyki. Ten rodzaj środków znieczulających Są zwykle używane do drobnych zabiegów, w których konieczne jest znieczulenie obszaru interwencji, a nie uśmierzanie bólu. Wśród zabiegów, w których wstrzykuje się znieczulenie miejscowe, znajdujemy:

• Interwencja stomatologiczna, jak w leczeniu kanałowym.
• Biopsja skóry
• Eliminacja narośli pod skórą
• Usuwanie znamion lub głębokich brodawek
• Wkładanie stymulatora
• Badania diagnostyczne, takie jak nakłucie lędźwiowe lub biopsja szpiku kostnego

Rodzaj znieczulenia wymaganego w konkretnym przypadku będzie się różnić. w zależności od specyfiki zabiegu i cech własnych pacjenta. Na przykład, w przypadku operacji zaćmy, tego typu interwencję można wykonać zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i iniekcyjnym. Lekarz określi najlepszy rodzaj znieczulenia do zastosowania na podstawie następujących czynników.

• Czas trwania procedury
• Wielkość i lokalizacja obszaru, który ma być znieczulony
• Jeśli istnieje podstawowy stan zdrowia, który może mieć wpływ na procedurę
• Leki przyjmowane przez pacjenta

Jak jest podawany?

Pacjent nie musi wiele robić przygotowując się do podania znieczulenia miejscowego; jednak należy poinformować lekarza lub anestezjologa o wszelkie niedogodności, które mogłyby wpłynąć zarówno na skuteczność znieczulenia miejscowego, jak i na możliwość wystąpienia działań niepożądanych. Informacje, które lekarz powinien wiedzieć o pacjencie przed zastosowaniem znieczulenia miejscowego to:

• Jeśli w pobliżu dotkniętego obszaru są jakieś otwarte rany
• Jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki, zwłaszcza leki rozrzedzające krew
• Jeśli masz zaburzenia krzepnięcia, takie jak hemofilia lub choroba von Willebranda

Pacjent otrzyma znieczulenie miejscowe na krótko przed rozpoczęciem zabiegu, co pozwoli na czas wystarczy, aby środek znieczulający zaczął działać i wykonać interwencję przez czas trwania drętwienie.

Najprawdopodobniej operacja potrwa kilka minut, w których pacjent nie powinien odczuwać bólu, chociaż może zauważyć pewne odczucia ucisku w obszarze objętym interwencją. W przypadku odczuwania bólu konieczne będzie zastosowanie większej dawki środka miejscowo znieczulającego.

Znieczulenie miejscowe stosuje się zwykle na godzinę, ale pacjent odczuwa lekkie drętwienie jeszcze przez kilka godzin. W miarę jak jego efekty ustępują, pacjent może odczuwać mrowienie i skurcze.. Wskazane jest, aby pacjent uważał na zdrętwiały obszar, ponieważ nie jest to tak zauważalne, istnieje większe prawdopodobieństwo doznania urazu, nie zdając sobie z tego sprawy.

• Możesz być zainteresowany: „6 rodzajów znieczuleń (wraz z ich efektami i właściwościami)”

Skutki uboczne znieczulenia miejscowego

Środki miejscowo znieczulające są ogólnie bezpieczne i nie powodują skutków ubocznych, z wyjątkiem mrowienia i małych skurczów, które można zauważyć w obszarze zdrętwiałym po zabiegu. Jeśli jednak podano wyższą niż normalna dawkę, wstrzyknięcie wykonano do żyły zamiast lub po prostu, że pacjent jest bardziej wrażliwy niż przeciętnie na środek znieczulający, prawdopodobnie pojawią się następujące efekty: wtórny:

• Dzwonienie w uszach
• Zawroty głowy
• Drętwienie
• Skurcze
• Metaliczny smak

W niezwykle rzadkich przypadkach, gdy podano zbyt dużą dawkę znieczulenia miejscowego mogą wystąpić następujące efekty:

• Napady padaczkowe
• Niskie ciśnienie krwi
• Wolne tętno
• Problemy z oddychaniem

Możliwa jest również reakcja alergiczna na środek znieczulający, chociaż jest to rzadka sytuacja i badania sugerują, że tylko 1% ogólnej populacji byłby uczulony na miejscowe środki znieczulające.