7 rodzajów zaburzeń ruchu: charakterystyka i objawy

Zaburzenia ruchowe to grupa patologii, które charakteryzują się spadkiem, utratą lub utratą obecność nadmiernych ruchów ciała, które poważnie wpływają na jakość życia osób, które: cierpieć.

W tym artykule wyjaśniamy czym one są, jakie rodzaje zaburzeń ruchowych istnieją i jakie jest ich leczenie.

• Powiązany artykuł: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Czym są zaburzenia ruchu?

Zaburzenia ruchu obejmują grupę zaburzeń, w których: pogarsza się regulacja aktywności ruchowej, pojawiają się zmiany w formie i szybkości ruchów ciała, bez bezpośredniego wpływu na siłę, czucie lub funkcję móżdżku.

Tego typu zaburzenia mogą być spowodowane chorobami, uwarunkowaniami genetycznymi, lekami lub innymi czynnikami. Ponadto zaburzenie ruchu może być jedynym klinicznym przejawem określonej choroby lub może być częścią zestawu objawów neurologicznych bardziej złożonych chorób.

Ryzyko rozwoju zaburzeń ruchu wzrasta wraz z wiekiem. Wcześniejsza historia udaru i obecność czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak ciśnienie krwi wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń ruchowych związanych z krążeniem.

Rodzaje zaburzeń ruchu

Z perspektywy klinicznej można wyróżnić dwie duże grupy zaburzeń ruchu: hipokinetyczny, charakteryzujący się występowaniem wolnych lub ograniczonych ruchów; i hiperkinetyki, które charakteryzują się nadmiernymi ruchami lub obecnością mimowolnych nieprawidłowych ruchów.

Zaburzenia ruchu hipokinetycznego

Zaburzenia ruchowe lub zespoły hipokinetyczne obejmują wszystkie te patologie ruch, w którym jest zubożony i spowolniony, wpływając na ruchy dobrowolne i spontaniczne współpracownicy.

Najczęstszym zaburzeniem hipokinetycznym jest tzw. zespół parkinsonowski, który polega na zmianie funkcjonowania korowo-podkorowego obwodu motorycznego odpowiedzialnego za prawidłowe generowanie ruchów ciała. Zespół ten ma kilka typowych objawów, takich jak: bradykinezja, drżenie i sztywność.

W bradykinezji na początku występuje spowolnienie motoryczne; później, w realizacji i zakończeniu ruchu dobrowolnego, pojawiają się ruchy powtarzające się lub naprzemienne kończyny, obserwujące postępujące zmniejszenie prędkości i amplituda.

W bradykinezja: spowolnienie ruchowe lub sama bradykinezja, akinezja lub słabe ruchy spontaniczne (z opóźnieniem w inicjacji) ruch lub zmiana między ruchami płynów) i hipokinezja, która polega na zmniejszeniu amplitudy ruch.

Jeśli chodzi o drżenie, najbardziej charakterystyczne w hipokinetycznych zaburzeniach ruchowych jest drżenie spoczynkowe o niskiej częstotliwości (od 3 do 6 Hz). To drżenie zwykle pojawia się, gdy mięśnie nie zostały aktywowane i zmniejsza się podczas wykonywania określonej czynności. Może również wystąpić drżenie czynnościowe, ale jest ono rzadsze. Jednak może wystąpić zespół parkinsonowski bez objawów drżenia.

Wreszcie, sztywność to opór, jaki część ciała przeciwstawia biernej mobilizacji. W zespołach parkinsonowskich może przybierać postać koła zębatego, gdzie krótkie epizody sprzeciwu pojawiają się na przemian z epizodami relaksu.

Może to również objawiać się stałym oporem, zwanym rurką ołowianą, w której intensywność oporu pozostaje stała przez cały czas zakres ruchu, zarówno rozciągnięty, jak i zgięty (nie zmieniający się poprzez zmianę prędkości, z jaką porusza się część ciała, w przeciwieństwie do spastyczność).

Hiperkinetyczne zaburzenia ruchu

Hiperkinetyczne zaburzenia ruchu to takie, w których występuje nadmiar ruchów nieprawidłowych i mimowolnych. Główne formy to: tiki, pląsawica, balizm, atetoza, mioklonie i dystonia. Zobaczmy, z czego składa się każdy z nich.

1. Tiki

Tiki to ruchy stereotypowe, bez określonego celu, które powtarzają się nieregularnie. Charakteryzują się tym, że mogą być dobrowolnie tłumione i narastać pod wpływem czynników takich jak stres lub lęk. Można je podzielić na tiki pierwotne (sporadyczne lub dziedziczne) i wtórne, ruchowe i wokalne, proste i złożone.

Najpoważniejsza postać tików mnogich znana jest jako zespół Gillesa de la Tourette'a, autosomalne dominujące zaburzenie dziedziczne, związane z defektami chromosomu 18. Zaburzenie to objawia się wieloma tikami ruchowymi i jednym lub więcej tikami fonicznymi. Tiki te występują kilka razy dziennie, praktycznie codziennie przez ponad rok. Ich waga i złożoność mogą się zmieniać w czasie.

W leczeniu tego typu nieprawidłowych ruchów, takich jak tiki, zwykle konieczne jest leczenie farmakologiczne oparte na neuroleptykach, klonidynie i lekach antydopaminergicznych.

• Możesz być zainteresowany: "Zespół Tourette'a: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie"

2. Korea

Pląsawica to zaburzenie ruchu, które odnosi się do ruchów arytmicznych, nieregularnych, szybkich, nieskoordynowanych i ciągłych które wpływają na każdą część ciała.

Przyczyny tego zaburzenia ruchu są liczne i rzadkie: dziedziczne (choroba Huntingtona, neuroakantocytoza, zespół Fahra itp.), zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne (nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy itp.), z zapalenia naczyń (na przykład toczeń rumieniowaty układowy), spowodowane udarem jąder podstawnych i farmakologiczny.

Choroba Huntingtona jest najczęstszym rodzajem dziedzicznej pląsawicy. Może rozpocząć się w każdym wieku, chociaż częściej występuje u osób w wieku od 40 do 50 lat, powoli ewoluując w kierunku śmierci w okresie od 10 do 25 lat. Przeżycie jest krótsze wśród pacjentów z młodzieńczym początkiem choroby.

Zapalenie płuc i seria przełomowych infekcji są zwykle najczęstszą przyczyną śmierci. Prawie wszyscy pacjenci z chorobą Huntingtona mają historię rodzinną. Jest to zaburzenie dziedziczne o autosomalnym dominującym charakterze i całkowitej penetracji, będące wynikiem defektu genetycznego na chromosomie 4. Choroba ta debiutuje w młodszym wieku w kolejnych pokoleniach.

3. Balizm

Balizm to surowa forma Korei, która wytwarza nagłe, mimowolne ruchy o dużej amplitudzie. Zwykle pojawia się nagle, ale może rozwijać się w ciągu dni, a nawet tygodni. To zaburzenie ruchu zwykle ustępuje podczas snu.

Ruchy balistyczne są tak gwałtowne, że mogą prowadzić do śmierci z wycieńczenia lub spowodować urazy stawów lub skóry u osoby, która na nią cierpi. Często występuje wpływ na półciało (hemibalizm), chociaż czasami może dotyczyć tylko jednej kończyny (monobalizm), na obie kończyny dolne (parabalizm) lub, w rzadszych przypadkach, na cztery kończyny (bibalizm lub balizm Strona).

4. Atetoza

Atetoza to zaburzenie ruchu, które występuje w jednej czwartej przypadków porażenia mózgowego. Zaburzenie to spowodowane jest urazami układu pozapiramidowego i objawia się powolnymi, meandrowymi, niekontrolowanymi, mimowolnymi ruchami bez określonego celu.

Zajęte są mięśnie jamy ustnej, dlatego pacjenci z atetozą często mają zaburzenia językowe. Może również wystąpić jako nieprawidłowa reakcja na estrogeny lub niektóre leki przeciwdepresyjne.

5. Mioklonie

Mioklonie składają się z krótkich, gwałtownych, mimowolnych ruchów, spowodowane aktywnym skurczem mięśni lub nagłym zahamowaniem napięcia mięśniowego. Ze względu na pochodzenie można je podzielić na: korowe, podkorowe, rdzeniowe lub obwodowe.

Ze względu na ich rozmieszczenie klasyfikuje się je jako ogniskowe (obejmujące odrębną grupę mięśniową), segmentowe lub uogólnione (ogólnie o pochodzeniu progresywnym i związane z zaburzeniami padaczkowymi). A ze względu na ich prezentację mogą być spontaniczne, czynnościowe lub odruchowe mioklonie.

6. Dystonie

Tego typu zaburzenia ruchowe występują w sposób mimowolny i długotrwały oraz spowodować odchylenie lub skręcenie obszaru ciała. Osoba, która na nie cierpi, nie może ich dobrowolnie wyeliminować i pojawiają się one w wyniku określonych ruchów lub działań.

Są one na ogół tłumione podczas snu. Często występują razem z innymi zaburzeniami ruchu, takimi jak drżenie samoistne. Występuje również „drżenie dystoniczne”, które powstaje, gdy pacjent próbuje przesunąć część swojego ciała w kierunku przeciwnym do siły dystonii.

Leczenie

Zaburzenia ruchowe należy leczyć w oparciu o ich etiologię i nasilenie. Jednym ze stosowanych zabiegów jest głęboka stymulacja mózgu, co znacznie ogranicza ruchy mimowolne. Dzieje się to poprzez generowanie impulsów elektrycznych w mózgu, przy czym pacjent sam dostosowuje intensywność impulsu, aby kontrolować objawy.

Innym zabiegiem stosowanym w tych przypadkach jest skoncentrowane ultradźwięki kierowane jądrowym rezonansem magnetycznym (MRgFUS). angielski), procedura, która wykorzystuje wiązki energii dźwiękowej do usunięcia niewielkiej objętości tkanki mózgowej bez wpływu na obszary przylegający.

Stosowanie leków w terapii

Czasami w celu złagodzenia objawów stosuje się również leki, w tym:

1. Beta-blokery

To leki obniżające ciśnienie krwi, dzięki czemu drżenie i inne fizyczne objawy wielu zaburzeń ruchowych są zmniejszone.

2. Leki przeciwpadaczkowe

Te leki służą do redukcji wstrząsów (na przykład w zespołach parkinsonowskich), zwłaszcza tych wytwarzanych na rękach.

3. Antycholinergiczne

Leki te są stosowane w leczeniu dystonii poprzez zmniejszenie działania acetylocholiny, a neuroprzekaźnik zaangażowany w skurcze mięśni, powodujący zmniejszenie drżenia i sztywność.

4. Anksjolityki

Leki przeciwlękowe działają na centralny układ nerwowy powodując rozluźnienie mięśni, który w krótkim czasie łagodzi skutki drżenia i skurczów.

5. Toksyna botulinowa

Ta toksyna działa poprzez blokowanie neuroprzekaźników odpowiedzialnych za skurcze mięśni, pomagając je zatrzymać.

Odniesienia bibliograficzne:

• Janković J. Leczenie hiperkinetycznych zaburzeń ruchu. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Plastyczność neuronalna, neurorehabilitacja i zaburzenia ruchu: zmiana jest teraz. Ustawa Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.