Nerw kulszowy (kulszowy): anatomia, funkcje i patologie

Wszyscy słyszeliśmy (lub ucierpieliśmy na własnym ciele) dyskomfort spowodowany chorobą, taką jak rwa kulszowa.

Główną przyczyną tego charakterystycznego bólu jest ucisk nerwu kulszowego, który powoduje silny ból i drętwienie kończyn. Właśnie o tym ważnym nerwie będziemy rozmawiać w całym artykule.

Wyjaśniamy, czym jest i gdzie się znajduje oraz jakie są jego główne funkcje. Porozmawiamy również o różnych zaburzeniach związanych z uszkodzeniem nerwu kulszowego.

• Polecany artykuł: „11 najważniejszych chorób kręgosłupa”

Nerw kulszowy: definicja, struktura i lokalizacja

Nerw kulszowy, zwany także nerwem kulszowym, jest największym i najdłuższym nerwem obwodowym u ludzi. i inne kręgowce. Rozpoczyna się w miednicy, na dole splotu krzyżowego, utworzonego przez przednie korzenie kilku nerwów rdzeniowych i ciągnie się przez staw biodrowy w dół nogi.

U ludzi nerw kulszowy tworzy się z segmentów L4 i S3 splotu krzyżowego, których włókna łączą się, tworząc pojedynczy nerw przed mięśniem gruszkowatym. Nerw przechodzi następnie pod tym mięśniem i przez większy otwór kulszowy, wychodząc z miednicy.

Stamtąd wędruje w dół tylnej części uda do dołu podkolanowego (potocznie znanego jako „ścięgno podkolanowe”). Nerw przebiega w tylnej części uda za mięśniem przywodziciela wielkiego, przed długą głową mięśnia dwugłowego uda.

Nerw kulszowy w podudzie i nad kolanem (z tyłu) dzieli się na dwa nerwy: nerw piszczelowy, który opada w kierunku stóp i jest odpowiedzialny za unerwienie pięty i zakład; oraz nerw strzałkowy, który biegnie bocznie po zewnętrznej stronie kolana i do czubka stopy.

Jak zobaczymy później, nerw ten zapewnia połączenie z układem nerwowym prawie całej skóry nogi., mięśnie tylnej części uda oraz mięśnie nóg i stopy. Następnie zobaczymy, za jakie funkcje odpowiada ten ważny nerw.

Funkcje

Nerw kulszowy to ten, który umożliwia ruch, refleks, funkcje motoryczne i czuciowe oraz siłę nogi, uda, kolana, łydka, kostka, palce u rąk i nóg. W szczególności służy jako połączenie między rdzeniem kręgowym a zewnętrzną częścią uda, mięśniami ścięgna podkolanowe znajdujące się w tylnej części uda i mięśnie dolnej części nogi i stopy.

Chociaż nerw kulszowy przechodzi przez obszar pośladkowy, nie unerwia tam żadnych mięśni. Jednak bezpośrednio unerwia mięśnie w tylnej części uda i ścięgno podkolanowe mięśnia przywodziciela wielkiego. Poprzez dwie końcowe gałęzie unerwia mięśnie łydek i niektóre mięśnie stopy, a także przedniej i bocznej części nogi oraz niektórych innych wewnętrznych mięśni stopa.

Z drugiej strony, chociaż nerw kulszowy nie pełni per se funkcji skórnych, zapewnia pośrednie unerwienie czuciowe poprzez swoje gałęzie. zaciski poprzez unerwienie przednio-bocznej tylno-bocznej strony nogi i podeszwy stopy, a także bocznej strony nogi i grzbietowej strony stopy. stopa.

Powiązane schorzenia: rwa kulszowa

Rwa kulszowa jest wynikiem uszkodzenia lub urazu nerwu kulszowego i charakteryzuje się odczuciem, które może objawiać się objawami umiarkowanego do silnego bólu pleców, pośladków i nóg. W tych obszarach ciała może również wystąpić osłabienie lub drętwienie. Zazwyczaj osoba odczuwa ból, który płynie z dolnej części pleców, przez pośladki i do kończyn dolnych.

Objawy są często pogarszane przez nagły ruch (np. np wstawanie z łóżka), przez określone pozycje (np. np siedząc przez długi czas) lub podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych z ciężarami (np. np przenieść mebel lub podnieść torbę). Wśród najczęstszych przyczyn rwy kulszowej możemy wyróżnić następujące:

1. przepukliny dysków

Kręgi są oddzielone kawałkami chrząstki, który wypełniony jest grubym, przezroczystym materiałem zapewniającym elastyczność i amortyzację podczas ruchu. Dyski przepukliny pojawiają się, gdy pierwsza warstwa chrząstki pęka.

Substancja w środku może uciskać nerw kulszowy, powodując ból i drętwienie kończyn dolnych. Szacuje się, że od 1 do 5 procent populacji będzie cierpieć na ból pleców spowodowany przepukliną krążka międzykręgowego w pewnym momencie swojego życia.

2. zwężenie kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa, zwane także zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa, charakteryzuje się nieprawidłowym zwężeniem dolnego kanału kręgowego. To zwężenie wywiera nacisk na rdzeń kręgowy i jego korzenie nerwu kulszowego. Objawy, które mogą wystąpić, to: osłabienie nóg i ramion, ból w dolnej części pleców podczas chodzenia lub stania, drętwienie nóg lub pośladków oraz problemy z równowagą.

3. Kręgozmyk

Kręgozmyk jest jednym z powiązanych stanów choroby zwyrodnieniowej dysku. Kiedy jeden kręg rozciąga się do przodu nad drugim, rozciągnięta kość kręgosłupa może uciskać nerwy tworzące nerw kulszowy.

Chociaż jest to bolesny stan, w większości przypadków można go leczyć. Objawy obejmują: sztywność pleców i nóg, uporczywy ból dolnej części pleców, ból uda oraz napięcie ścięgien podkolanowych i mięśni pośladkowych.

4. zespół gruszkowaty

Zespół piriformis jest rzadkim zaburzeniem nerwowo-mięśniowym, w którym mięsień gruszkowaty kurczy się lub zaciska mimowolnie, powodując rwę kulszową. Ten mięsień jest tym, który łączy dolną część kręgosłupa z kośćmi udowymi. Kiedy jest napięty, może wywierać nacisk na nerw kulszowy.

Objawy kliniczne zespołu obejmują: ból korzeniowy, drętwienie i osłabienie mięśni oraz tkliwość pośladków. Czasami ból może nasilać się w wyniku rotacji wewnętrznej kończyny dolnej biodra.

Zwykłe leczenie jest zwykle chirurgiczne, w celu uwolnienia mięśnia gruszkowatego; lub niechirurgiczne, z wstrzyknięciem leków kortykosteroidowych, zastosowanie lek przeciwbólowy i fizjoterapia.

Odniesienia bibliograficzne:

• Cardinali, DP (2000). Podręcznik neurofizjologii. Madryt: Wydania Diaz de Santos.

• Olmarker, K. i Rydevik, B. (1991). Patofizjologia rwy kulszowej. Kliniki ortopedyczne Ameryki Północnej, 22(2), 223-234.

• Sobotta, J. (2006). Atlas anatomii człowieka (t.j. 2). Pan American Medical Ed.