Splot szyjny: co to jest i jakie są jego części

Splot szyjny to struktura znajdująca się w szyi, składająca się z czterech z 31 par nerwów rdzeniowych., nerwy szyjne. Nerwy te biorą udział w przekazywaniu bodźców czuciowych, a także kontrolują różne mięśnie twarzy i górnej części klatki piersiowej.

Następnie przyjrzymy się bliżej temu splotowi, jakie struktury tworzy, jakie są jego funkcje oraz technikę blokady splotu szyjnego stosowaną w anestezjologii.

• Powiązany artykuł: „Części układu nerwowego: funkcje i struktury anatomiczne"

Co to jest splot szyjny?

Splot szyjny jest struktura utworzona przez konglomerat przednich gałęzi pierwszych czterech par nerwów rdzeniowych, czyli nerwy szyjne, są to C1, C2, C3 i C4, chociaż niektórzy autorzy zaliczają do splotu również C5.

Korzenie tych czterech nerwów łączą się przed wyrostkami poprzecznymi pierwszych trzech kręgów szyjnych, tworząc trzy łuki. Splot ograniczony jest przyśrodkowo przez mięśnie przykręgosłupowe i wiązkę naczyniową który bocznie ogranicza mięsień dźwigacz łopatki i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy.

struktura i funkcja

Zanim przejdziemy do bardziej szczegółowych informacji na temat organizacji splotu szyjnego, należy wspomnieć o tym, jak łączą się cztery rodzaje nerwów, które go tworzą.

Pierwszy nerw szyjny, czyli C1, wychodzi przez otwór międzykręgowy i oddaje dwie gałęzie, jedną przednią i jedną tylną.. Gałąź przednia biegnie do dołu. Drugi nerw, C2, również wydziela dwie gałęzie, jedną wstępującą i jedną zstępującą, i zespala się (łączy) z C1, tworząc pętlę Atlasu. Gałąź zstępująca C2 zespala się z gałęzią wstępującą C3, tworząc pętlę Osi, podczas gdy C4 łączy się z przednią gałęzią nerwu dośrodkowego, tworząc Trzecią Pętlę.

Splot szyjny dzieli się na dwa rodzaje gałęzi, w zależności od stopnia ich głębokości.. Z jednej strony mamy gałęzie powierzchowne, które specjalizują się w wychwytywaniu bodźców czuciowych, a z drugiej mamy gałęzie głębokie, które biorą udział w aktywacji mięśnie.

powierzchowne gałęzie

Jak już wspomnieliśmy, powierzchowne gałęzie są typu wrażliwego. Te powierzchowne gałęzie wychodzą na poziomie środkowej jednej trzeciej tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i są widoczne w tylnym trójkącie. Spotykają się nad mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym, tworząc powierzchowny splot szyjny..

Powierzchowny splot szyjny to modalność, która zbiera czucie z części głowy, szyi i górnej części klatki piersiowej. Osiąga się to dzięki istnieniu wrażliwych lub skórnych gałęzi, które znajdują się w tych częściach. W gałęziach powierzchownych można znaleźć następujące nerwy:

1. Nerw potyliczny mniejszy (C2)

Pochodzi z korzenia C2, chociaż u niektórych osobników otrzymuje również część korzeni C3. Odpowiada za zapewnienie czucia skórnego tylno-górnej części głowy.

2. Nerw uszny wielki (C2 i C3)

Jego przednia gałąź zaopatruje skórę twarzy nad ślinianką przyuszną, która komunikuje się z nerwem twarzowym. Gałąź tylna nerwu usznego wielkiego unerwia skórę nad wyrostkiem sutkowatym i tylną częścią nerwu usznego.

3. nerw poprzeczny szyi

Jego gałęzie wstępujące wznoszą się, docierając do okolicy podżuchwowej.. Tutaj tworzy splot z gałęzią szyjną nerwu twarzowego poniżej platysmy.

Zstępujące gałęzie przebijają tę platyzmę i rozprowadzają przednio-bocznie do dolnej części mostka.

4. Nerwy nadobojczykowe (C3 i C4)

Nerwy te przechodzą przez tylną część mostkowo-obojczykowo-sutkowego, zajmujący się czuciem skórnym w dole nadobojczykowym i górnej części klatki piersiowej.

• Możesz być zainteresowany: "Sploty naczyniówkowe: anatomia, funkcje i patologie"

głębokie gałęzie

Gałęzie głębokie splotu szyjnego tworzą splot szyjny głęboki, który w przeciwieństwie do powierzchownego, jest to głównie ruchowe, z wyjątkiem nerwu przeponowego, który zawiera włókna czuciowe. Składa się w następujący sposób:

• Gałęzie przyśrodkowe: unerwiają długi mięsień głowy i szyi.
• Gałęzie boczne (C3-C4): mięsień dźwigacz łopatki i równoległoboki.
• Gałęzie wstępujące: mięsień prosty głowy i mięsień prosty głowy boczny.
• Gałęzie zstępujące: połączenie korzeni C1, C2 i C3.

W gałęziach zstępujących możemy wyróżnić dwie struktury, które są najważniejsze w głębokim splocie szyjnym.o: pętla szyjna i nerw przeponowy.

1. pętla szyjna

Pętla szyjna pochodzi z gałęzi C1, C2 i C3 oraz składa się z dwóch korzeni, jednego górnego i jednego dolnego.

Pierwszy dociera do nerwu podjęzykowego, gdy schodzi do szyi. Drugi schodzi bocznie do żyły szyjnej, następnie pochyla się do przodu i zespala z korzeniem górnym.

Pętla szyjna działa na mięśnie podgnykowe, które wciskają kość gnykową, co jest niezbędne do połykania i mówienia. Te mięśnie to:

• mięsień łopatkowo-gnykowy.
• mięsień mostkowo-gnykowy.
• mięsień mostkowo-tarczycowy.
• mięsień tarczowo-gnykowy.

2. nerw przeponowy

Pochodzi głównie z C4, ale ma również gałęzie C3 i C5. Zapewnia unerwienie motoryczne przepony, chociaż ma również włókna czuciowe i współczulne.

Nerw przeponowy odchodzi w górnej części bocznego brzegu mięśnia pochyłego przedniego, na wysokości górnej granicy chrząstki tarczowatej. Następnie, opada ukośnie w dół szyi, przechodząc przed mięśniem pochyłym przednim.

Po prawej stronie przechodzi przed drugim odcinkiem tętnicy podobojczykowej, a po lewej przecina pierwszy odcinek tej samej tętnicy.

Powierzchowna blokada splotu szyjnego

W chirurgii technikę blokady splotu szyjnego stosuje się w celu zapewnienia odpowiednich warunków do przeprowadzenia interwencji na przytarczycach. bez uciekania się do znieczulenia ogólnego. Ta technika znieczulenia sprzyja wczesnemu wypisaniu pacjentów poddawanych wycięciu przytarczyc.

Jest szczególnie wskazany w przypadku krótkotrwałych operacji, o niewielkiej złożoności oraz u pacjentów współpracujących bez wcześniejszych problemów medycznych. Jest jednak wskazana również u pacjentów, u których występuje duże ryzyko powikłań w przypadku operowania w znieczuleniu ogólnym.

Pomimo swoich zalet można tak powiedzieć Przedstawia, choć nieliczne, działania niepożądane. Należą do nich porażenie nerwu przeponowego po tej samej stronie, które powoduje porażenie przepony, zespół Hornera i porażenie nerwu twarzowego. Środek znieczulający może zostać przypadkowo wstrzyknięty do przestrzeni zewnątrzoponowej lub śródoponowej, powodując całkowite znieczulenie podpajęczynówkowe.

Odniesienia bibliograficzne:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Jednostronne bolesne porażenie przepony jako jedyny objaw neuralgii zanikowej. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (red.) (2007). Splot szyjny, ramienny i lędźwiowo-krzyżowy. W: Lokalizacja w neurologii klinicznej, (pp 73-89). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins.
• CzadD (2006). Choroby korzeni nerwowych i splotów. W: Bradley PW (red.), Neurologia kliniczna, (str. 2247-2275). Madryt: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (red.) (2004). Uszkodzenia poszczególnych nerwów obwodowych. W: Neurologia, (str. 741-795). Stuttgart: Thieme.
• Patten J (wyd.) (1995). Diagnostyka urazów korzenia szyjnego i nerwów obwodowych dotykających ramienia. W: Diagnostyka różnicowa neurologiczna, (str. 282-299). Argentyna: Springer.