Uzależnienie od narkotyków: czym jest, jak powstaje i jakie daje objawy

Używanie narkotyków w określonej dziedzinie zdrowia psychicznego jest jednym z narzędzi, obok psychoterapii, tzw dostępne do radzenia sobie z zaburzeniami emocjonalnymi, na które wszyscy jesteśmy podatni przez całe życie. życie.

Są to narkotyki, których stosowanie jest szeroko rozpowszechnione w zachodnim społeczeństwie, co zrodziło liczne refleksje dotyczące nietolerancji bólu psychicznego i odmowy przeżywania trudnych chwil, które są również częścią własnej egzystencji.

Prawda jest jednak taka, że ​​czasami mogą być wyjątkowymi sprzymierzeńcami terapeutycznymi; ponieważ w pewnych warunkach zdrowotnych jego użycie jest nieuniknione (przynajmniej podczas części procesu). Dlatego niezbędna jest znajomość jego najważniejszych skutków ubocznych.

W tym artykule skupimy się wyłącznie na jego właściwościach uzależniających, jeśli takie istnieją, lub na zjawiskach z tym związanych, jeśli są właściwe. Ta rzeczywistość otrzymała nazwę uzależnienia od narkotykówi jest kluczowa zwłaszcza w anksjolitykach.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków psychoaktywnych: zastosowania i skutki uboczne"

Co to jest uzależnienie od narkotyków?

Uzależnienie od narkotyków jest rozumiane jako sytuacja, w której podawanie leku spowodowało artykulację zachowanie polegające na szukaniu i wykorzystywaniu, które nie jest zgodne z dawkami terapeutycznymi, a to kończy się poważnymi szkodami dla życia danej osoby i jej otoczenia. Jest to generalnie sytuacja szczególna, gdyż najczęściej spotykana jest taka, że ​​początek problemu miał swoje korzenie w terapeutycznym zastosowaniu związku (które ostatecznie przekształciło się w patologiczne).

Pomimo faktu, że są to substancje, które mają zapobiegać, łagodzić lub leczyć dowolne z wielu zaburzeń, które mogą wpływać na zdrowie psychiczne ludzi; Nie należy zapominać, że jest to grupa farmakologiczna, która jest szczególnie wrażliwa na tę kwestię, ponieważ jej działanie celowo dąży do efektu psychotropowego (modulując sposób manifestowania się doświadczeń wewnętrzny). Uzależnienie od takich leków jest złożoną patologią i o których z każdym dniem mamy coraz większą wiedzę.

Rozważając uzależnienie od leków psychotropowych, należy wziąć pod uwagę trzy różne wymiary: indywidualny (specyfika biologiczna, doświadczenia życiowe, cechy osobowość itp.), środowisko (sieć społecznościowa, przestrzenie, w których toczy się ich codzienne życie itp.) oraz sam związek (farmakokinetyka/dynamika, wpływ na sferę psychiczną, itp.). W niniejszym tekście nacisk zostanie położony właśnie na ostatni z nich, oceniając, co mówi nam literatura na temat różnych środków psychoaktywnych.

Czy środki psychoaktywne mogą uzależniać?

Leki psychotropowe to bez wątpienia rodzina leków o największej zdolności uzależniającej ze wszystkich stosowanych współcześnie w celu odzyskania zdrowia. z nich wszystkich, te, którym poświęcono najwięcej uwagi, to anksjolityki (szczególnie benzodiazepiny, które są praktycznie jedynymi nadal używanymi), ponieważ są podawane masowo społeczeństwu, które ostatnio znalazło się w bardzo trudnej sytuacji (kryzys gospodarczy, bezrobocie itp.).

Kiedy mówimy o uzależnieniu, mamy na myśli trzy różne zjawiska, a dokładniej: tolerancję (konieczność stosowania coraz większej dawki leku, aby uzyskać efekt, który został osiągnięty na początku), zespół odstawienny (nieprzyjemne doznania pojawiające się podczas przerywania jego podania) i zachowania uzależniające (przekonanie, że lek jest potrzebny, aby być zdrowym lub czuć się bezpiecznie, wraz z niespokojnym poszukiwaniem To samo).

Ponieważ działanie każdego z leków psychoaktywnych na mózg jest inne, w tym artykule dokonamy przeglądu dostępnych obecnie dowodów dotyczących potencjału uzależnia z trzech najczęściej stosowanych: leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych i anksjolitycznych (benzodiazepiny). Pierwszą radą, jaką można udzielić w tym tekście, jest jednak to, że dawki i czasy powinny zawsze być stosować się do zaleceń lekarza, w przeciwnym razie zwiększy się ryzyko uzależnienia dramatycznie.

1. leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne to grupa leków stosowanych w leczeniu wszystkich zaburzeń nastroju i także dla wielu z tych, które zaliczane są do ogólnej kategorii lęku, więc jego skutki są nie tylko zmiękczacze. Odnośnie tego ostatniego, są szczególnie przydatne w przypadkach, w których występują komponenty poznawczejak mogą być fobia społeczna albo Uogólnione zaburzenie lękowe. Spośród wszystkich stosowanych obecnie żaden nie gwarantuje znacznego ryzyka uzależnienia.

Selektywne IMAO (które hamują działanie monoaminooksydazy A/B), które obecnie są rzadko przepisywane na depresję (z wyjątkiem przypadków, gdy inne alternatywy nie działają). uzyskać poprawę), nigdy nie były uważane za substancje uzależniające, a w literaturze istnieje tylko kilka udokumentowanych przypadków, w których nadużywano ich. sobie. Mimo to, zarówno w starych, jak i nowych IMAO, główna profilaktyka jest zwykle wykonywana w odniesieniu do czynniki dietetyczne, ponieważ spożywanie pokarmów bogatych w tiaminę może prowadzić do kryzysu nadciśnienie.

To samo można powiedzieć o trójpierścieniowych lekach przeciwdepresyjnych, od których w literaturze nie opisano prawie żadnego przypadku uzależnienia. Te leki hamują wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenalinyi blokują konstelację receptorów (muskarynowych, alfa-adrenergicznych itp.), promując kaskadę skutków ubocznych o różnym charakterze. Jest to główny powód, dla którego obecnie preferowane jest podawanie leków o bezpieczniejszym profilu drugorzędowym; choć w ujęciu globalnym to właśnie one mają najkorzystniejszy wpływ na objawy depresyjne.

Wreszcie SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), które bez Są niewątpliwie najczęściej przepisywane na depresję i stany lękowe, nie mają właściwości typowych wciągający. Oczywiście szacuje się, że nawet 20% osób, które je spożywają przez sześć miesięcy lub dłużej, może cierpieć na syndrom odstawienia, gdy nagle przestaną ich używać. Objawy, bardzo podobne do tych, których można się spodziewać w zespole odstawiennym, obejmują: objawy grypopodobne, bezsenność, zaburzenia równowagi, nudności i ból głowy. Zwykle są łagodne i ustępują po ponownym wprowadzeniu lub stopniowym odstawieniu leku.

W przypadku SSRI opisano również możliwość wystąpienia efektu tolerancji w niewielkim odsetku przypadków. W takim przypadku dalsze stosowanie SSRI oznaczałoby zmniejszenie skutków identycznej dawki, zmieniając jej skuteczność i sposób, w jaki należy ją podawać. W tym sensie może się również zdarzyć, że objawy depresji nasilają się w tym okresie, tzw lekarz będzie musiał dostosować wytyczne do nowych potrzeb danej osoby.

Wyjątkowym przypadkiem byłby np bupropion, który jest stosowany w objawach depresyjnych i do palenia, generując wpływ na układ noradrenergiczny i dopaminergiczny. W tym przypadku można było zaobserwować jego stosowanie u elitarnych sportowców jako legalnego środka pobudzającego, co ma miejsce umotywował wpisanie jej na listę agencji antydopingowych do poddania się wyczerpującej procedurze podejmować właściwe kroki. Potencjalne właściwości uzależniające leku wynikają m.in jego wpływ na system nagród, chociaż w większości przeanalizowanych przypadków był on podawany przez wąchanie (wykorzystując gęste unaczynienie okolicy), co nie jest konwencjonalnym sposobem stosowania medycznego. Zwykle uważa się, pomimo wszystkiego, co zostało zrecenzowane, że jego potencjał uzależniający jest niski.

Podsumowując, leki przeciwdepresyjne są lekami bezpiecznymi pod względem właściwości uzależniających, ponieważ nie wywołują stanów euforii u osób zdrowych oraz ponieważ jego działanie ogranicza się do przywrócenia eutymii u osób z depresją (lub do regulacji elementów poznawczych, które utrzymują zaburzenie Lęk).

• Możesz być zainteresowany: "Rodzaje leków przeciwdepresyjnych: charakterystyka i działanie"

2. leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwpsychotyczne, które działają jako antagoniści dopaminy w różnych szlakach neuroprzekaźników, brak potencjału uzależniającego. Postulowano jednak, czy mogą być w jakiś sposób zaangażowani w fakt, że procent wysoki (47%) populacji ze schizofrenią używa co najmniej jednego leku, przypadek tytoń. Takie odkrycie byłoby ważne, ponieważ jest to jeden z czynników najczęściej zakłócających stosowane im leczenie oraz rokowanie średnio- i długoterminowe.

Uzależnienie ułatwione przez leki przeciwpsychotyczne byłoby pośrednie, wyjaśniając użycie substancji obecnością objawów patologii lub zbiegu skutków ubocznych, które są z nimi związane leki. W takim przypadku byłoby to rozumiane jako samoleczenie w celu ustania dyskomfortu, na co zwraca uwagę większość pacjentów, gdy są o to pytani. Typowym przykładem może być stosowanie stymulantów w celu zwalczania negatywnych objawów, takich jak spłaszczenie emocjonalne. i/lub apatii, z jakich daje się wydedukować, że nadużycia te nie są dokonywane przypadkowo (a zależałyby od subiektywnych "skarg" osoba).

W związku z tym sformułowano hipotezy, w których lek jest wyłączony z równania, np. neuronalny: w tym przypadku należy rozumieć, że zmiany neurologiczne leżące u podstaw schizofrenii (szczególnie związane ze szlakiem mezolimbiczny i połączenia między jądrem półleżącym a korą przedczołową) tworzyłyby wspólny mechanizm uzależnienia i uzależnienia. psychoza. W ten sposób sam fakt cierpienia takiego problemu zwiększyłoby ryzyko współwystępowania z zaburzeniami uzależnieniowymi. Ta hipoteza, w której wnioskuje się o udziale dopaminy, jest nadal niepewna.

Inni autorzy sugerowali możliwość, że długotrwałe stosowanie leków przeciwpsychotycznych spowodowałoby zmiany w mózgowy układ nagrody, ze wzrostem receptorów dla D2 i D3 oraz ich powinowactwa w skorupie i jądrze półleżące. Byłoby zatem nadwrażliwość na samą dopaminę i jej naturalnych i/lub chemicznych agonistów, wywołane lekami w czasie.

Ten problem zostałby dodany do innych znanych, które wynikają z jego przewlekłego stosowania; zwłaszcza ruchowe, poznawcze i hormonalne (w grupie typowych leków przeciwpsychotycznych); i przyczyniłoby się do tak częstego w tej populacji uzależnienia od substancji.

• Możesz być zainteresowany: "14 najważniejszych rodzajów uzależnień"

3. Leki przeciwlękowe

obecnie stosowane leki przeciwlękowe (które mają zarówno właściwości uspokajające, rozluźniające mięśnie, jak i nasenne) oraz zwłaszcza grupa benzodiazepin, była przedmiotem wielu krytyki ze względu na ich znany potencjał wciągający. Są to leki działające na GABA, główny neuroprzekaźnik hamujący układ nerwowy, i których wpływ na organizm jest niemal natychmiastowy. Więc, łagodzi fizjologiczne doznania towarzyszące lękowi już po kilku minutach, pomagając „zahaczyć” do użytkowników.

Potencjał uzależniający tych związków można wytłumaczyć trzema odrębnymi wymiarami: ich okresem półtrwania (czas potrzebny do wyeliminowania 50% jego stężenia z osocza), czas spożycia i dawkę, jaką być użytym. W ten sposób im większa ilość konsumowanego anksjolityku i dłuższe jego podawanie, tym większe ryzyko uzależnienia. Istotne jest również dawkowanie, zalecające stosowanie przerywane (spożywaj tylko w razie potrzeby, w bardzo ścisłych granicach, a nie w sztywno przepisany sposób).

Dla anksjolityków szczegółowo opisano pojawienie się tolerancji (zmniejszenie efektu uspokajającego po czwartym miesiącu stosowania i konieczność zwiększenia dawki, aby osiągnąć efekt początku), zespół odstawienia (pojawiające się odczucia podobne do pierwotnego lęku zaprzestanie używania) i zachowania uzależniające (przekonanie, że nie da się żyć bez narkotyku i pewność, że jest on w ogóle dostępny za chwilę). Po nagłym zaprzestaniu stosowania wykazano również „objawy z odbicia”., zwłaszcza bezsenność i przytłaczające autonomiczne nadmierne pobudzenie.

Z tych wszystkich powodów lekarzom, którzy go przepisują, zaleca się stosowanie jak najmniejszych skutecznych dawek pacjenta i aby od początku leczenia pamiętać, w którym momencie zostanie ono uznane za zakończone, starając się dostosować do okien tymczasowe zabezpieczenie (ponieważ po czterech miesiącach istnieje coraz większe ryzyko uzależnienia, a korzyści są minimalizowane jego stosowania). Kluczowe jest, aby pamiętać, że promowane przez nich uzależnienie jest zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

Objawy uzależnienia od leków przeciwlękowych są bardzo zróżnicowane., i często wywołują wśród cierpiących na nie nową konsumpcję w celu ich zmniejszenia lub złagodzenia, co przyczynia się do powstania i wzmocnienia problemu. W tym sensie wyróżniają się: smutek, drżenie, ból, zaburzenia snu (zarówno początkowe, jak i podtrzymujące oraz wczesne budzenie), bóle głowy, poczucie nierzeczywistości (depersonalizacja i derealizacja), nadwrażliwość dotykowa i tiki silniki. Zdarzały się również przypadki problemów z pamięcią o zmiennej długości, zwłaszcza w odniesieniu do możliwości „przechowywania” nowych treści.

Ważne jest, aby rozważyć monitorowanie stanu emocjonalnego w czasie, w którym stosowanie benzodiazepin, ponieważ w niektórych przypadkach można było wykryć nasilenie objawów depresyjnych. Należy koniecznie ostrzec, że jednoczesne spożywanie alkoholu może nasilać działanie, jakie substancje te wywierałyby osobno, przy założeniu ryzyka przedawkowania, którego skutki mogą być bardzo poważne (depresja ośrodków nerwowych umożliwiających oddychanie, śpiączka, a nawet śmierć).