Przepuklina mózgowa: rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie

Czaszka to struktura kostna, która bardzo skutecznie chroni nasz mózg przed uderzeniami i różnymi urazami, a także pozwala mózgowi mieć określoną strukturę. Tworzenie zespołu cewy nerwowej Odbywa się to w pierwszym miesiącu rozwoju płodu, zamykając się między trzecim a czwartym tygodniem i umożliwiając ochronę mózgu przez wspomnianą osłonę kostną.

Jednak w niektórych przypadkach cewa nerwowa nie zamyka się prawidłowo, co może powodować część materiału powinien być chroniony, jest widoczny i dostępny z zewnątrz lub wystaje z tego, co powinno być jego osłoną ochronną. Jest o problemy, takie jak rozszczep kręgosłupa lub, w przypadku mózgu, przepuklina mózgowa.

• Powiązany artykuł: „Rozszczep kręgosłupa: rodzaje, przyczyny i leczenie"

Co to jest przepuklina mózgowa?

Przepuklina mózgowa jest definiowana jako wrodzona wada rozwojowa w którym czaszka nie zamyka się całkowicie podczas rozwoju płodu, co powoduje, że część materii i substancji ogólnie znajdowałby się w jamie czaszki, wystawał przez otwór, tworząc wybrzuszenie lub podobny do worka występ, który zawiera go w za granicą.

Oznacza to, że osoba z przepukliną mózgową może mieć część mózgu przemieszczoną na zewnątrz czaszki, co implikuje wysoki stopień zagrożenia ich przeżycia ze względu na możliwe uszkodzenia na poziomie neuronalnym. W rzeczywistości w wielu przypadkach płód nie przeżywa tej sytuacji, umierając w trakcie procesu rozwoju.

Objawy, które ten problem spowoduje u dziecka, będą się znacznie różnić w zależności od rodzaju tkanki znajdującej się poza czaszką i obszaru, w którym znajduje się dany otwór.

Ogólnie rzecz biorąc, przepuklina mózgowa objawia się zaburzeniami funkcji poznawczych znaczne i opóźnione w rozwoju, wodogłowie I małogłowie (ponieważ część materiału nerwowego rozszerza się na zewnątrz), brak koordynacji ruchowej w mięśniach zależnych od woli. Może również powodować problemy ze wzrokiem, słuchem i węchem, a nawet drgawki.

Rodzaje przepukliny mózgowej

Encephalocele można podzielić na różne typy w zależności od obszaru, w którym występuje wypukłość lub od rodzaju materiału, który ją tworzy.

Typy według lokalizacji występu

Występ może znajdować się w różnych częściach czaszki, chociaż jest powszechny w trzech obszarach wskazanych poniżej.

1. region czołowy

W tym obszarze otwór można znaleźć na różnych wysokościach, w tym na nosie, oczodole lub czole. Głównie worek zwykle nie zawiera tkanki mózgowej, dzięki czemu jest jednym z podtypów o najniższym ryzyku uszkodzenia nerwów. Może jednak powodować znaczne trudności wzrokowe i oddechowe, które mogą zagrozić życiu małoletniego.

2. okolica ciemieniowa

W obszarach ciemieniowych zwykle występuje przepuklina mózgowa związane z innymi wadami rozwojowymi i zaburzeniami neurologicznymi, przedstawiając prawie połowę przypadków upośledzenie intelektualne. Ponadto może to mieć wpływ na mowę.

3. okolica potyliczna

Jest to najczęstszy rodzaj przepukliny mózgowej..

W tym przypadku duża część osób dotkniętych chorobą ma normalną inteligencję lub łagodną niepełnosprawność, chociaż jest znacznie bardziej prawdopodobne, że materiał neuronalny będzie wystawał niż w przypadku otworu czołowego. Problemy ze wzrokiem są powszechne. Może również wystąpić w dolnej części czaszki.

Typy według wystającego materiału

Można dokonać innej klasyfikacji, biorąc pod uwagę rodzaj materiału wystającego z czaszki. W tym sensie możemy znaleźć różne typy, takie jak następujące.

1. przepuklina oponowa

W tym podtypie przepukliny mózgowej tylko opony mózgowe, aby ryzyko jest znacznie mniejsze niż w innych przypadkach.

2. wodogłowie

Wystający materiał składa się z opon mózgowych i komory mózgowe, co jest poważniejsze niż w poprzednim przypadku i często związane z obecnością wodogłowia.

3. przepuklina oponowo-rdzeniowa

W tym przypadku oprócz opon mózgowych wystaje również materia mózgowa, co powoduje większe ryzyko uszkodzenia neuronów oraz wystąpienia różnorodnych i poważniejszych objawów.

4. Przepuklina oponowo-rdzeniowa

Część mózgu, w tym komory wystają z jamy czaszki wraz z oponami mózgowymi, w przypadku afektacji, która może być bardzo dotkliwa.

Co to powoduje?

Przyczyną tej zmiany jest, podobnie jak w przypadku rozszczepu kręgosłupa, słabe zamknięcie lub jego brak w cewie nerwowej w pierwszym miesiącu rozwoju. W rzeczywistości czasami przepuklina mózgowa był określany jako „dwudzielna czaszka”, biorąc pod uwagę ten sam typ wady rozwojowej, co rozszczep kręgosłupa, chociaż na poziomie czaszki. I podobnie jak w przypadku tego innego zaburzenia, konkretne przyczyny, które powodują, że cewa nerwowa nie zamyka się prawidłowo podczas rozwoju płodu, są w dużej mierze nieznane.

Mimo to uważa się, że istnieje związek z niski poziom kwasu foliowego podczas ciąży (jest to jeden z czynników najbardziej związanych z tą chorobą), poważne infekcje u matki lub występowanie w tym okresie wysokiej gorączki lub spożywanie substancji odurzających. Chociaż przytacza się również możliwość wpływu genetycznego, ponieważ rodziny, w których występował wcześniej, mogą stanowić większe ryzyko, nie jest to decydujące.

• Powiązany artykuł: „Jak dbać o siebie w pierwszym miesiącu ciąży: 9 wskazówek"

Leczenie przepukliny mózgowej

Chociaż konsekwencje neurologiczne, które stan dziecka spowodował podczas jego rozwoju, nie są uleczalne, profilaktyka i wczesne leczenie mogą pomóc poprawić ich sytuację i zapobiec dalszym uszkodzeniom neuronów.

W tym celu stosuje się operację przenieść wystającą materię wewnątrz czaszki i uszczelnić część, która nie została prawidłowo zamknięta w trakcie rozwoju płodu. Wykonanie takiego zabiegu jest szczególnie ważne w przypadku otwartej zmiany (tzn. gdy worek nie jest pokryty skórą) lub gdy worek bardzo utrudnia dziecku oddychanie.

W niektórych przypadkach, chociaż zależy to od rodzaju materiału pozostawionego poza czaszką, wypukłości można nawet amputować. W przypadku wodogłowia konieczna będzie również interwencja chirurgiczna, aby go rozwiązać.

W dodatku, należy leczyć określone objawy jakie problem mógł spowodować. Encephalocele to stan, który nie musi być śmiertelny. Jednak w niektórych przypadkach ta afektacja może doprowadzić do śmierci małoletniego, w którym to przypadku opieka paliatywna będzie zapewniona aż do śmierci małoletniego.

Z psychologicznego punktu widzenia jest to bardzo przydatne obecność psychoedukacji i poradnictwa w środowisku nieletniego, ponieważ jest to stan, który może wywołać u rodziców bolesne doznania, strach, a czasem nawet poczucie winy.

Na poziomie edukacyjnym należy wziąć pod uwagę specjalne potrzeby edukacyjne, jakie mogą wykazywać osoby z zaburzeniami poznawczymi, takimi jak niepełnosprawność intelektualna.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę, że przyczyny tego typu wad rozwojowych są nieznane wskazane jest przyjęcie strategii zapobiegawczych które pomagają uniknąć tego i innych rodzajów wad rozwojowych.

Podobnie jak w przypadku rozszczepu kręgosłupa, podawanie kwasu foliowego w czasie ciąży, przestrzeganie zbilansowanej diety oraz zaprzestanie Używanie substancji takich jak alkohol, tytoń i inne narkotyki znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia przepukliny mózgowej u rozwijającego się płodu.

Odniesienia bibliograficzne:

• Siffel, C.; Wong, LC; Olney, RS & Correa, A. (2003). Przeżycie niemowląt, u których zdiagnozowano przepuklinę mózgową w Atlancie, 1978-98. Paediatr Perinat Epidemiol.;17:40-8.

• Spacca, B.; Amasio, ME; Giordano, F.; Mussa, F.; Szukaj, G.; Donati, p. & Genitori, L. (2009). Chirurgiczne leczenie wrodzonych środkowych okołosiodłowych przezklinowych przepuklin mózgowych z dostępu zewnątrzczaszkowego: seria 6 przypadków. Neurochirurgia ;65(6):1140-6.