Wysoka bilirubina (żółtaczka): przyczyny, objawy i leczenie

Nasz organizm naturalnie wytwarza bilirubinę. Pigment ten spełnia jednak ważne funkcje jeśli jest skoncentrowany w nadmiarze we krwi, może powodować żółtaczkę i inne objawy.

W tym artykule przeanalizujemy, jakie są przyczyny i objawy podwyższonej bilirubiny oraz jakie metody leczenia są zalecane w przypadku tego zaburzenia.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest żółtym barwnikiem, który powstaje w wyniku degeneracji hemoglobiny., białko znajdujące się w krwinkach czerwonych, które przenosi tlen między płucami a innymi tkankami.

Bilirubina działa głównie jako przeciwutleniacz komórkowy; To ograniczenie procesów utleniania powoduje mniejsze zużycie komórek. Jednak nadmierna obecność przeciwutleniaczy może uszkodzić komórki.

Ten pigment jest przyczyną koloru siniaków i kału, gdy jest wydalany z żółcią. Wyjaśnia to również szczególny odcień skóry osób z żółtaczką.

Oprócz ochrony, umiarkowanie wysokiemu poziomowi bilirubiny przypisuje się różne korzystne właściwości komórek, wśród których wyróżnia się zmniejszenie ryzyka miażdżycy i innych chorób układu krążenia.

rodzaje bilirubiny

Możemy wyróżnić dwa rodzaje bilirubiny: bezpośrednią lub sprzężoną i pośrednią lub nieskoniugowaną. Suma wartości obu typów nazywana jest „bilirubiną całkowitą”.

Bilirubina pośrednia to taka, która jeszcze nie dotarła do wątroby, gdzie stanie się rozpuszczalna w wodzie, co pozwoli nam ją wyeliminować poprzez wydalanie.

Z kolei bilirubina bezpośrednia jest wytwarzana w wątrobie z pośredniej. Gromadzi się w pęcherzyku żółciowym i wiąże z żółcią, przez co zostanie następnie wydalony.

normalny i wysoki poziom

U zdrowych osób dorosłych prawidłowe wartości bilirubiny całkowitej wynoszą poniżej 1,2 mg/dl. (miligramy na decylitr krwi), w przybliżeniu.

Stężenie bilirubiny pośredniej we krwi wynosi od około 0,1 do 0,5 mg/dl, podczas gdy poziom bilirubiny bezpośredniej u zdrowych osób wynosi od 0 do 0,3 mg/dl.

Różne choroby mogą powodować bezpośredni lub pośredni wzrost poziomu bilirubiny w naszym organizmie., powodując różne objawy.

Objawy hiperbilirubinemii

Stężenia bilirubiny większe niż 2 lub 2,5 mg/dl krwi mogą powodować żółtaczkę, termin określający żółtawe zabarwienie błony śluzowej, oczu i skóry.

Aby żółtaczka była widoczna na skórze, zwykle konieczne jest, aby poziom bilirubiny całkowitej przekraczał 3 mg/dl, podczas gdy biała część oczu może zmienić kolor na żółtawy od 2 mg/dl. Innymi częstymi objawami są ciemne zabarwienie moczu i odwrotnie, nabieranie bladego zabarwienia przez kał.

Rozróżniamy hiperbilirubinemię sprzężoną lub bezpośrednią oraz hiperbilirubinemię niezwiązaną lub pośrednią w zależności od tego, czy choroba, która ją powoduje, zwiększa jeden lub drugi rodzaj bilirubiny.

Przyczyny wysokiej bilirubiny

Hiperbilirubinemia jest zwykle spowodowana chorobami różnego typu, ale są też inne przyczyny, które mogą wystarczyć do jego rozwoju, takie jak między innymi chemioterapia i stosowanie leków przeciwpsychotycznych.

Bezpośrednia hiperbilirubinemia

Najczęstsze przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny sprzężonej są związane z problemami z wątrobą.

• Zapalenie wątroby: Uszkodzenie komórek wątroby w wyniku zapalenia może zwiększyć poziom bilirubiny bezpośredniej.
• Marskość wątroby: choroby takie jak alkoholizm lub niektóre wirusy mogą powodować zastępowanie komórek wątroby tkanką bliznowatą; ciężka marskość powoduje żółtaczkę.
• Kamienie żółciowe i guzy w trzustce mogą blokować pęcherzyk żółciowy, utrudniając usuwanie bilirubiny.
• Zespół Dubina-Johnsona i Rotora: łagodne choroby dziedziczne, których głównym objawem jest żółtaczka.

pośrednia hiperbilirubinemia

Niektóre z najczęstszych przyczyn niezwiązanej hiperbilirubinemii to:

• Niedokrwistość hemolityczna: zaburzenie, które powoduje przedwczesny rozpad krwinek czerwonych, zwiększając poziom bilirubiny i „złego cholesterolu”.
• Zespół Gilberta: łagodna choroba dziedziczna, która może powodować łagodną żółtaczkę w okresach stresu lub w przypadku ogólnego złego stanu zdrowia.
• Zespół Criglera-Najjara: Forma dziedzicznej żółtaczki, która może powodować uszkodzenie mózgu u dzieci urodzonych z nią.

Leczenie

Leczenie żółtaczki zależy od choroby, która powoduje wzrost poziomu bilirubiny. Ogólnie rzecz biorąc, żółtaczkę leczy się wzmacniając wątrobę, ponieważ wiele jej przyczyn wynika z zaburzeń czynności wątroby.

W przypadku niedrożności pęcherzyka żółciowego zwykle wymagana jest operacja chirurgiczna.. Leczenie pozostałych chorób powodujących hiperbilirubinemię zwykle przeprowadza się za pomocą leków.

Poza tymi założeniami, łagodna żółtaczka zwykle nie wymaga leczenia u dorosłych. Jeśli swędzi, można go zmniejszyć, stosując cholestyraminę, lek, który pomaga wyeliminować bilirubinę.

U noworodków, u których często występuje wysoki poziom bilirubiny i te może być nieco bardziej niepokojące, żółtaczkę leczy się transfuzją wymienną i terapią światło

Ponadto, pij dużo wody, jedz owoce i warzywa oraz ogranicz spożycie tłuszczów nasyconych i rafinowanych cukrów to naturalne metody zmniejszania objawów podwyższonej bilirubiny.