Apraksja mowy: rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie

Apraksja mowy jest zaburzeniem nabytym pochodzenia neurologicznego. w którym zdolność danej osoby do wydawania dźwięków i języka w spójny i zrozumiały sposób jest zmieniona z powodu zmienionego rytmu, intonacji lub tempa mówienia.

W tym artykule zobaczymy, na czym polega to zaburzenie, jakie są główne rodzaje apraksji mowy i jej objawy, a także różne dostępne metody leczenia.

• Powiązany artykuł: „8 typów zaburzeń mowy"

Czym jest apraksja mowy?

Termin „apraksja” jest obecnie używany w odniesieniu do wadliwego programowania mowy ruchowej. Lekarz i anatom Paul Broca jako pierwszy odniósł się do tej koncepcji w połowie XIX wieku.. Zaburzenie to jest konsekwencją uszkodzeń powstałych w lewej półkuli mózgowej.

Apraksja mowy jest zaburzeniem neurologicznym związanym z językiem, które powoduje zmiany w artykulacji i prozodii (elementach wypowiedzi ustnej, takich jak akcent lub intonacja). Dowody sugerują, że ten stan jest wynikiem uszkodzenia w trzecim zakręcie czołowym półkuli dominującej (w obszarze Broki) lub w obszarze 44 i 45 Brodmanna. Sugerowano również, że zwoje podstawy mogą mieć podobne funkcje programowania mowy.

Ten rodzaj urazu może być spowodowane urazem, guzami, chorobami zwyrodnieniowymi i innymi zaburzeniami neurologicznymichociaż najczęstszą etiologią jest zwykle incydent naczyniowo-mózgowy. Uszkodzenie mózgu zwykle występuje w płatach ciemieniowych lub obszarach przyległych, z zachowaniem wyuczonych wzorców ruchowych.

Rzadziej apraksja mowy wynika z uszkodzenia innych obszarów mózgu, takich jak kora mózgowa przedruchowy (znajdujący się tuż przed korą ruchową), inne obszary płata czołowego lub ciało modzelowate; Może się również zdarzyć, że istnieje rozproszona afektacja związana z demencją zwyrodnieniową.

Rodzaje apraksji mowy

Istnieją dwa główne typy apraksji mowy: nabyta apraksja mowy i dziecięca apraksja mowy. Zobaczmy, z czego składa się każdy z nich.

nabyta apraksja mowy

Ten rodzaj apraksji mowy może wystąpić w każdym wieku, chociaż zwykle dotyka dorosłych. Występuje ten specyficzny typ apraksji w wyniku uszkodzenia obszarów mózgu zaangażowanych w mowę i powoduje utratę lub upośledzenie umiejętności mówienia. Może to być wynikiem udaru, urazu głowy, guza lub jakiejkolwiek innej choroby, która wpływa na mózg.

Również ten rodzaj apraksji mowy może wystąpić z innymi zaburzeniami wpływającymi na układ nerwowytakie jak: dyzartria, zaburzenie charakteryzujące się trudnościami w artykułowaniu dźwięków i słowa, spowodowane paraliżem lub ataksją ośrodków nerwowych kontrolujących narządy fonacyjny; lub afazja, stan językowy, który polega na trudności lub niemożności komunikowania się za pomocą mowy, pisania lub mimiki, z powodu uszkodzeń mózgu.

dziecięca apraksja mowy

Ten typ apraksji występuje od urodzenia. Dziecięca apraksja mowy nie jest tym samym zaburzeniem, co opóźniony rozwój mowy, w którym dziecko rozwija normalną mowę, ale w wolniejszym tempie. W apraksji dzieci mają trudności z planowaniem ruchów niezbędnych do wytworzenia mowy.

Chociaż mięśnie biorące udział w procesie mowy nie są słabe, nie pracują tak, jak powinny ponieważ istnieje oczywista trudność w kierowaniu lub koordynowaniu ruchów. Jednak przyczyny tego zaburzenia wciąż nie są w pełni zrozumiałe, ponieważ badania i testy Techniki neuroobrazowania nie były w stanie znaleźć dowodów na uszkodzenie mózgu lub różnice w strukturze mózgu u tych dzieci.

Często zdarza się, że dzieci z apraksją mowy mają członka rodziny z historią zaburzeń komunikacji Albo jakiś rodzaj trudności w uczeniu się. Z tego powodu niektórzy badacze sugerują, że czynniki genetyczne mogą odgrywać znaczącą rolę w rozwoju tego zaburzenia. Należy również zauważyć, że płeć byłaby równie istotną zmienną, ponieważ ten typ apraksji częściej dotyka chłopców niż dziewczęta.

• Możesz być zainteresowany: "Apraksja: przyczyny, objawy i leczenie"

charakterystyczne objawy

U osób z apraksją mowy występuje szereg charakterystycznych objawów. Chociaż może się różnić w zależności od wieku i nasilenia zaburzeń a spośród problemów z mową najczęstsze to:

Osoba dokonuje prób i błędów, a następnie próbuje dokonać samokorekty.

• Występuje niekonsekwencja artykulacyjna przy powtarzaniu tej samej wypowiedzi (osoba nie może dobrze wyartykułować dźwięków, nawet jeśli próbuje kilka razy).
• Występują błędy prozodyczne (w akcentowaniu, intonacji i rytmie).
• Występują niespójne błędy w mowie (na przykład osoba mówi słowo poprawnie, ale potem nie może go powtórzyć).
• Występują zniekształcenia głosek i trudności w prawidłowym wymawianiu słów (ze względu na niemożność prawidłowego ułożenia mięśni ustno-twarzowych).
• Osoba ma trudności z zainicjowaniem wypowiedzi (waha się, kiedy zaczyna artykułować pierwsze słowa).

Leczenie

Celem leczenia apraksji mowy jest umożliwienie pacjentowi skutecznego porozumiewania się.; dlatego tym, do czego dąży profesjonalista, jest przywrócenie, na ile to możliwe, mowy pacjenta, to znaczy uczynienie go funkcjonalne, nawet jeśli nie jest możliwe przywrócenie osoby do poziomów komunikacji, które istniały przed pojawieniem się nieład.

Obecnie panuje zgoda co do tego, że istnieje pięć kategorii leczenia apraksji mowy: artykulacja kinematyczna; leczenie oparte na częstości i/lub rytmie; komunikacja alternatywna i/lub wspomagająca; facylitacja i reorganizacja międzysystemowa; i inne zabiegi.

Kinematyczne leczenie artykulacyjne koncentruje się na leczeniu problemów z artykulacją, koncentrując się na czasoprzestrzennych aspektach produkcji mowy. Jeśli chodzi o metody oparte na częstości i/lub rytmie, jego metoda opiera się na leczeniu zmian występujących u pacjentów w czasach produkcji mowy, pomagając im kontrolować rytm, aby w ten sposób odzyskać tymczasowe wzorce mowy. mówi.

Co się tyczy komunikacja alternatywna i wspomagająca, to dwie formy interwencji, które mają na celu poprawę komunikacji poprzez wykorzystanie sposobów innych niż tradycyjne użycie mowy. Niektóre czynności w tej metodzie wiążą się z wykorzystaniem symboli, rysunków i tablic komunikacyjnych, programów komputerowych itp.

Wreszcie, w odniesieniu do międzysystemowych technik facylitacji i reorganizacji, należy zauważyć, że metody te obejmują wykorzystanie systemów i modalności, które są nienaruszone u pacjenta, aby ułatwić wdrożenie innych modalności i systemów, które są zmieniony; Na przykład, za pomocą gestów lub bodźców graficznych ułatwiających mowę, śpiewając znajome melodieitp.

Odniesienia bibliograficzne:

• R. González Victoriano i L. Toledo Rodríguez, „Apraksja mowy: ocena i leczenie”, 2015. [Online]. Dostępny: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Dyspraksja słowna: charakterystyka kliniczna i leczenie logopedyczne. Wielebny Neurol. 2005; 40: 121-26