Co dzieje się ze zmianami poznawczymi u pacjentów z chorobą Parkinsona?

Od czasów starożytnych znane są przypadki pacjentów z drżeniem i trudnościami w chodzie; jednak zaburzenie to nie było wówczas znane jako choroba Parkinsona (PD).Termin ten był brany pod uwagę aż do opisu sporządzonego na początku XIX wieku przez brytyjskiego lekarza noszącego jego imię: James Parkinsona.

Wczesne badania nad PD były ukierunkowane na zaburzenie ruchowe jako takie, bez uwzględnienia zmian behawioralnych i poznawczych. jako objaw stanu.

• Powiązany artykuł: „Neuropsychologia: co to jest i jaki jest przedmiot jej badań?”

Zagłębiając się w chorobę Parkinsona

Charakterystyczne dla tej choroby są objawy motoryczne, choć w ostatnich latach coraz więcej uwagi poświęca się zaburzeniom niemotorycznym, zwłaszcza poznawczych i emocjonalnych, które czasami stają się bardziej upośledzające niż komponent motoryczny, jest wysoce prawdopodobne, że w 25 do 30% przypadków rozwinie się demencja. Właśnie dlatego Jean-Martin Charcot i Edme Felix Alfred opisują w swojej pracy Drżący paraliż ich obserwacje zmian poznawczych PD. Charcot w jednej ze swoich prac dokonał przeglądu tematyki WF i doprecyzował w niej niektóre pojęcia z nią związane z pojemnościami pamięci, stwierdzając, że „w danym momencie umysł staje się mętny, a pamięć staje się tęskni”.

PD jest uważana za drugą najczęstszą chorobę neurodegeneracyjną po chorobie Alzheimera. 1% populacji w wieku powyżej 60 lat będzie miało chorobę Parkinsona, a 3% w wieku od 75 do 84 lat, przy średnim wieku zachorowania około powyżej 55 roku życia i częściej występuje u mężczyzn (55%), jednak u 40% zdiagnozowanych pacjentów objawy pojawiają się przed 40 rokiem życia lata. C. Saens Zea (2013).

Przyczyny są nieznane, chociaż istnieje niewielki odsetek około 5% przypadków, w których przyczyna jest genetyka, istnieją również czynniki środowiskowe, takie jak konsumpcja zanieczyszczeń, metali neurotoksycznych (rtęć, aluminium, arsen).

• Możesz być zainteresowany: „Choroby neurodegeneracyjne: rodzaje, objawy i leczenie”

Co powoduje zaburzenia ruchu?

Ten stan wynika ze śmierci neuronów wytwarzających dopaminę istoty czarnej, istota czarna zlokalizowana jest obustronnie w śródmózgowiu, depigmentacja istoty czarnej na poziomie anatomopatologicznym implikuje postępującą utratę neuronów.

Czarna substancja jest częścią jądra podstawne, które kontrolują ruchy poprzez połączenia z korą ruchową. Ponadto pomaga dostosować ruchy, w tym delikatne ruchy, które po dotknięciu spowodują drżenie, szczególnie w ręce jak drżenie przy liczeniu monet i drżenie w spoczynku, z czasem pojawi się sztywność i niestabilność posturalne. Rozpoznanie w PD ma głównie charakter kliniczny, a najistotniejszymi objawami są: drżenie (spoczynkowe), spowolnienie ruchowe (kineza), sztywność mięśni, niestabilność postawy.

• Powiązany artykuł: „Zwoje podstawy: anatomia i funkcje”

Jak choroba Parkinsona wpływa na funkcje poznawcze?

Zmniejszenie poziomu dopaminy na poziomie kory przedczołowej może skutkować zmianami behawioralnymi, neuroafektywnymi i poznawczymi.

Istnieją badania, które wiążą łagodne zmiany w PD ze wzrostem demencji i zmian poznawczych. Najczęściej obserwowanymi objawami neuropsychologicznymi w PD są:

• Trudności w zdolności wzrokowo-przestrzennej
• Łagodne trudności z pamięcią
• Zmniejszona płynność werbalna
• Trudności w inicjacji
• Zmiany szybkości przetwarzania

Warto zauważyć, że w obrębie zmian poznawczych można je spotkać pojedynczo lub mnogo, zarówno u osób zaczynających się od choroby, jak i u tych, u których już się rozwinęła. Funkcje poznawcze każdego pacjenta będą zależeć od kilku czynników takie jak: prowadzony styl życia, poziom wykształcenia, wiek zachorowania na ChP, czy współistniejące choroby psychiczne, Współistniejące choroby medyczne, takie jak podatność na rozwój demencji, wywiad rodzinny oraz to, czy pacjent wygenerował rezerwę poznawczą itp To określi obrazy poznawcze od normalnego do zaawansowanego stopnia upośledzenia neuropoznawczego.

Wśród izolowanych deficytów poznawczych można znaleźć pacjentów z deficytami w funkcjonowaniu wykonawczym lub w połączeniu z innymi zaburzeniami, takimi jak poważne trudności z pamięcią lub uwagą selektywny. Istnieją różne badania, które pokazują, że odsetek 30-40% pacjentów z PD cierpi na klinicznie zdefiniowaną demencję.

W ten sam sposób w warunkach neuroafektywnych niektóre badania podają, że 30-40% pacjentów z PD ma depresję. Delgadillo i in. (2013)

1. zaburzenia uwagi

Zdolność tę stwierdza się u pacjentów z chorobą Parkinsona bez demencji. Testy do pomiaru uwagi obejmują Neuropsychologiczna Bateria Neuropsi, zadania anulowania, zadania hamowania, labirynty między innymi.

2. Zaburzenia funkcjonowania wykonawczego

Jest to zwykle jeden z najwcześniejszych i najbardziej charakterystycznych objawów choroby Parkinsona. Testy, które pomagają uzyskać lepszą wizję poznawczą choroby, to BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, test wyznaczania szlaków, test Stroopa, złożona postać króla, Tower of London, Tower of Hanoi.

3. Zaburzenia wzrokowo-przestrzenne

Deficyt ten często występuje u pacjentów z PD, ponieważ występują trudności w obserwacji względne położenie bodźców prezentowanych w przestrzeni i zintegrować je w pewien sposób jako całość spójny. Kopia figurki Rey i zadania kostki Corsi pomoże określić stopień upośledzenia tych funkcji i sieci poznawczych.

4. Zmiany językowe

Ponieważ większość pacjentów z chorobą Parkinsona cierpi na dyzartrię hipokinetyczną, częstym zjawiskiem jest zaburzenie płynności słownej, spowodowane spowolnieniem procesu mowy. generacji języka, a u wielu pacjentów pojawiają się również problemy związane z pisaniem, skutkujące pismem hipokinetycznym, z obecnością tzw mikrografia. Aby ocenić, czy występują zmiany w języku iw jakim stopniu można ocenić za pomocą bostońskich testów nazewnictwa oraz testu FAS na szybkość fluencji słownej fonologicznej i semantycznej.

5. Apraksje

W badaniu pacjentów z PD ponad 60% uzyskano oceny w teście apraksji gorsze wyniki niż osoby kontrolne, kilku autorów przypisuje to zmianom czołowy. W tym stanie najczęściej występują apraksje motoryczne, zwłaszcza apraksje wizualno-konstrukcyjne.

• Możesz być zainteresowany: „Apraksja: przyczyny, objawy i leczenie”

Jak to wpływa na afektywność?

Wszystkie te zmiany zarówno motoryczne, jak i niemotoryczne mają wpływ na życie psychiczne i emocjonalne pacjenta. Stygmatyzacja społeczna wpływa znacząco, co powoduje, że pacjent decyduje się na izolację i zaprzestanie kontaktów towarzyskich, może zacząć wykazywać objawy depresyjne i lękowe.

W większości przypadków, aby chronić ukochaną osobę, bliscy ograniczają swoją aktywność zarówno w domu, jak i poza nim. To sprawia, że ​​pacjent zaczyna stopniowo tracić funkcjonalność, czując się nieproduktywny, a czasem nawet bezużyteczny.

10 znaków ostrzegawczych

To są główne znaki, na które należy zwrócić uwagę.

1. Drżący

Drżenie lub skurcze mięśni należą do pierwszych objawów choroby Parkinsona. W niektórych przypadkach zaczynają się w palcu dłoni, który staje się postępujący, aż do lateralizacji w kierunku drugiej strony ciała.

2. zmiany pisma ręcznego

Można było zauważyć zmiany w piśmie, takie jak znaczne zmniejszenie litery niż zwykle, słaba i opadająca kreska.

3. Trudności w chodzeniu lub efekt „zamrożenia”.

Są to przejściowe epizody zaburzeń motorycznych, w których osoba może doświadczyć niezdolności do wykonywania ruchu, która trwa kilka sekund.

4. niski głos (hipofonia)

Charakteryzuje się zmniejszeniem głośności głosu podczas mówienia, co jest spowodowane brakiem koordynacji mięśni mowy.

5. Brak wyrazu twarzy (hipominia)

Polega na obniżeniu zdolności przekazywania emocji za pomocą gestów mimicznych.

6. Sztywność mięśni

Sztywność ta może występować w dowolnej części ciała, ograniczać zakres ruchu i powodować ból.

7. Upośledzona postawa lub równowaga

Nazywany również efektem „pizzy”, ciało może przyjąć zgarbioną postawę i przechylić się na bok.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki ryzyka Czy:

• Wiek: zwykle rozpoczyna się w drugim wieku życia, chociaż zdarzają się przypadki wczesnego początku (45), który jest również nazywany atypową chorobą Parkinsona.
• Dziedziczność: posiadanie członka rodziny z PD zwiększa ryzyko wystąpienia tego zaburzenia
• Płeć: różne badania wykazały, że mężczyźni są bardziej narażeni na chorobę Parkinsona niż kobiety.
• Narażenie na toksyny: ciągła ekspozycja na herbicydy, pestycydy może zwiększać ryzyko wystąpienia choroby Parkinsona.

Jak zapobiegać PE?

Chociaż jest to stan, który jest obecnie szeroko badany, przyczyny choroby są nadal nieznane. Pokazały to niektóre badania regularne ćwiczenia aerobowe (pływanie, jazda na rowerze, taniec) może zmniejszyć ryzyko zachorowania; Istnieją również badania, które wykazały, że osoby spożywające kofeinę (kawę lub herbatę, zieloną herbatę lub napoje typu cola) rzadziej chorują na PD niż osoby, które ich nie spożywają. Jednak nie ma jednoznacznych dowodów na to, że kofeina chroni przed chorobami.

Jesteśmy naszą rzeczywistością, jeśli nasza rzeczywistość jest taka, że ​​mamy złą jakość życia z powodu złych nawyków jedzenie, nieprzywiązywanie wagi do zdrowia, praktykowanie siedzącego trybu życia, nieprzywiązywanie wagi do zdrowia emocjonalny; w końcu będziemy wynikiem tych wszystkich złych praktyk. Definicja szaleństwa „oczekiwać różnych rezultatów robiąc to samo” (Einstein), jeśli chcesz zejść ryzyko zachorowania na chorobę Parkinsona lub inne schorzenie, nadszedł czas, aby ocenić swoje nawyki i poprawić je.