Co Leon Eisenberg powiedział przed śmiercią na temat ADHD?

15 września 2009 r Leona Eisenberga, amerykański psychiatra o wielkiej sławie i prestiżu, zmarł na raka, na który cierpiał.

Jakiś czas później, konkretnie w 2012 roku, gazeta Der Spiegel wywołałoby wielkie kontrowersje, publikując artykuł zaczerpnięty z ostatniego wywiadu udzielonego przez p. Eisenberga, identyfikując profesjonalistę jako odkrywcę ADHD i wskazując w artykule, że słynny psychiatra uznał, że Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi lub ADHD to była wymyślona choroba.

Zanim skupimy uwagę na kontrowersjach, jakie wywołało takie rzekome stwierdzenie, przypomnijmy sobie, o czym mówimy, odnosząc się do ADHD.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi: o czym mówimy?

Rozumie się to przez ADHD zestaw różnorodnych objawów pogrupowanych wokół nieuwagi, nadpobudliwości i impulsywności, prezentując się stabilnie przez okres co najmniej sześciu miesięcy.

Objawy ADHD

Do rozpoznania ADHD ustalono, że musi wystąpić co najmniej sześć lub więcej objawów nieuwagi (zaniedbywanie szczegółów, trudności z utrzymaniem uwagi). uwaga, zajęty umysł, który sprawia, że ​​nie słuchasz, nie wykonujesz lub nie wykonujesz zadań lub instrukcji z powodu rozproszenia uwagi, trudności organizacyjnych, utraty przedmiotów, unikanie zadań przedłużających się w czasie, łatwe rozpraszanie się, zapominanie o codziennych czynnościach) i/lub sześć objawów nadpobudliwości i impulsywności (ciągłe bawienie się, wstawanie w sytuacjach, w których należy pozostać w pozycji siedzącej, niepokój ruchowy, nadmierne mówienie, trudności w obracaniu się, przerywanie czynności innym osobom, przewidywanie odpowiedzi drugiego w rozmowie dobiegającej końca cudzych zdań, nieumiejętność spokojnej zabawy, bieganie w sytuacjach nieodpowiedni).

Niektóre z tych objawów mogą wydawać się normalne w pewnym wieku, ale do diagnozy ADHD wymaga utrzymywania ich przez sześć miesięcy w stopniu nieodpowiadającym poziomowi z rozwój podmiotu, biorąc pod uwagę jego wiek i poziom intelektualny. Innymi słowy, diagnoza bierze lub powinna brać pod uwagę, że objawy występują nienormalnie lub przesadnie. Bierze się również pod uwagę, że objawy nie występują w jednym środowisku lub sytuacji, ale występują w sposób uogólniony przynajmniej w dwóch różnych środowisk (wykluczając, że wystąpiły one tylko w szkole) i powodujące wyraźne pogorszenie działalności indywidualny.

Chociaż do jego rozpoznania konieczne jest występowanie jakichkolwiek objawów przed ukończeniem siódmego roku życia, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi można zdiagnozować w każdym wieku, w tym w fazie dorosłej.

W tym ostatnim aspekcie należy wziąć pod uwagę, że choć niektóre aspekty ADHD wydają się korygować wraz z wiekiem (jak wynika z dojrzewanie płatów czołowych mózgu, które w tym zaburzeniu jest zwykle spowolnione), szczególnie w przypadku objawów tzw nadpobudliwość, w wielu nieleczonych przypadkach niektóre objawy utrzymują się, takie jak zmniejszona zdolność koncentracji i pewien wewnętrzny niepokój.

Leon Eisenberg: dlaczego nazywany jest odkrywcą ADHD?

Liczne publikacje zdają się wskazywać, że ta, o której mówi ks. Eisenberg był odkrywcą ADHD. Ta uwaga nie jest całkowicie poprawna: chociaż dr Eisenberg był bardzo istotny w badaniu tego zaburzenia, ADHD jest zaburzeniem znany od czasów starożytnych, mający odniesienia do objawów i starający się być wyjaśniony przez poprzednich autorów, chociaż był nazywany przez innych kształty. W rzeczywistości sam „odkrywca ADHD” wskazał kiedyś, że zaburzenie to było już dobrze znane, zanim nad nim pracował: istnieją odniesienia do dzieci z tymi samymi objawami od 1902 roku przez George'a Stilla (który sklasyfikowałby je jako dzieci z deficytem kontroli moralnej), a nawet opisy przed Ten.

Pomimo tego, Pan Eisenberg odegrał bardzo ważną rolę w rozważaniu tego zaburzenia: był pionierem w nadawaniu należytego znaczenia czynnikom genetycznym w etiologii tego zaburzenia (zanim on i inni autorzy posunęli się naprzód w swoich badaniach z perspektywy bardziej biologiczne i neuroanatomiczne, niektóre etiologiczne wyjaśnienia zaburzenia koncentrowały się na braku prawidłowej więzi społeczno-emocjonalnej z rodzicami, zwłaszcza z matką, z którą częściowo obwiniano rodziców za zaburzenie syna), a także wprowadzenie ADHD do podręcznika psychiatrii i psychologii amerykański, tzw Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych lub DSM. To właśnie ten ostatni fakt prawdopodobnie spowodował, że Leona Eisenberga nazywa się czasami odkrywcą ADHD.

Artykuł na Discordzie

To powiedziawszy, skupmy się jeszcze raz na pierwotnym temacie tego artykułu: rzekomym przyznaniu się do jego nieistnienia. W artykule, który ukazał się w gazecie Der Spiegel słowa rozmówcy wydają się jasne, ale wydają się wyrwane z kontekstu, co ułatwia błędne przedstawienie znaczenia, jakie miały w pierwotnym kontekście. W rzeczywistości część problemu opiera się na błędnej interpretacji znaczenia słów w ich angielsko-niemieckim tłumaczeniu. Wywiad, o którym mowa, koncentrował się również na zbadaniu wzrostu diagnoz zaburzeń psychicznych w ostatnim czasie.

Przy bardziej kontekstualizowanym przeglądzie sytuacji wywiadu można zauważyć, że krytyka tzw tak zwanego odkrywcy ADHD skupił się na spektakularnym wzroście liczby rzekomych nowych przypadków ADHD. problem.

Więc, znany psychiatra odniósł się do nadrozpoznawalności tego zaburzenia, często lecząc farmakologicznie przypadki, w których zaburzenie nie występuje iw których, jeśli występują objawy, to te może być spowodowane czynnikami psychospołecznymi, takimi jak rozwód rodziców, zmiana miejsca zamieszkania lub stylu życia, lub inni straty osobistych (w takim przypadku ADHD nie powinno być omawiane, chyba że jest to problem niezwiązany z wydarzeniami życiowymi).

Kolejnym krytycznym punktem jest nadmierna tendencja do przepisywania leków, biorąc pod uwagę fakt, że może to być świetne pomoc tym, którzy na nią cierpią, może być szkodliwa, jeśli zostanie udzielona osobom bez niej nieład. Ponadto musimy wziąć pod uwagę fakt, że są to zazwyczaj osoby niepełnoletnie, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania leków psychotropowych. Ponadto w tym samym wywiadzie wskazał, że nawet jeśli istnieją dowody na pewną genetyczną predyspozycję do to zaburzenie było przeceniane, co wymagało dalszych badań nad przyczynami psychospołeczny.

Krytyka nadmiernej diagnozy

Podsumowując, można uznać, że artykuł, który wskazywał, że doktor Eisenberg zaprzeczył istnieniu ADHD, jest wynikiem błędnej interpretacji jego słów, psychiatra nie wskazał, że zaburzenie nie istnieje, ale jest diagnozowane w nadmiernym pośpiechu, stawiając diagnozę w przypadkach, które na to nie cierpią.

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, wydanie trzecie: Podręcznik diagnostyki i leczenia, Guildford Publications. Nowy Jork.

• Eisenberg, l. (2007). Komentarz z perspektywy historycznej psychiatry dziecięcego: Kiedy „ADHD” było „dzieckiem z uszkodzonym mózgiem”. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grole, J. & Samiha S. (2012). „A co z korepetycjami zamiast pigułek?” Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda A., Jarque S., Soriano M. (1999) Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi: aktualne kontrowersje dotyczące jego definicji, epidemiologii, podstaw etiologicznych i podejścia do interwencji. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). „Schwermut ohne Scham”. Der Spiegel. 06.02.2012.