Zaburzenia dysocjacyjne: rodzaje, objawy i przyczyny

Kilka lat temu wyemitowano serial „Stany Zjednoczone Tary”, którego bohaterka, Tara, gospodyni domowa Amerykanka dzieliła dom z mężem, dwójką dzieci, a w głowie z pozostałą czwórką osobowości. Tara miała dysocjacyjne zaburzenie tożsamości.

To zaburzenie jest częścią zaburzenia dysocjacyjne, psychologiczne warunki, w których człowiek odrywa się od rzeczywistości, a może nawet, jak u Tary, jego osobowość fragmentuje się i wyłania w postaci nowych.

Poniżej przyjrzymy się dokładniej, czym są te zaburzenia, co rozumiemy pod pojęciem dysocjacji, oprócz objawów i możliwych ich przyczyn.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenie osobowości dysocjacyjnej tożsamości (DIDP)"

Czym są zaburzenia dysocjacyjne?

Zaburzenia dysocjacyjne są zespół zaburzeń psychicznych, w których głównym objawem jest oderwanie od rzeczywistości, oprócz braku ciągłości między myślami, wspomnieniami i świadomymi doświadczeniami osoby. Osoby cierpiące na tego typu zaburzenia mimowolnie uciekają od rzeczywistości, co powoduje poważne problemy w ich codziennym życiu.

Przyczyna tych zaburzeń jest zwykle traumatyczna, a ich pojawienie się można interpretować jako: konsekwencją trudności mózgu w przetwarzaniu niektórych treści o dużym obciążeniu emocjonalny awersyjny. Z drugiej strony może to być również wynikiem urazu mózgu lub wad rozwojowych mózgu.

Należy wyjaśnić, że dysocjacja z rzeczywistością nie ma zwykle charakteru wyłącznie percepcyjnego lub intelektualnego; jest też emocjonalny. Na przykład są ludzie, którzy cierpią na objaw dysocjacyjny znany jako derealizacja, w którym masz wrażenie ta część lub całość tego, co nas otacza, nie jest realna, jest tylko cieniem tego, co naprawdę istnieje; W każdym razie jest to doświadczenie trudne do ujęcia w słowa, zakorzenione emocjonalnie, a przede wszystkim subiektywne.

Co rozumiemy przez dysocjację?

W istocie mówimy o dysocjacji do stanu, w którym występuje mniej lub bardziej poważny rozdźwięk między rzeczywistością a percepcją osoby. Doświadczenia dysocjacyjne nie są świadomie zintegrowane, co sugeruje zaburzenia w kontinuum twoich myśli, pamięci i poczucia tożsamości, aspekty, które na ogół są przetwarzane świadomie.

Każdy z nas w pewnym momencie swojego życia oddzielił się od siebie. Na przykład bardzo często czyta się książkę i całkowicie odłącza się od tego, co dzieje się wokół nas. Ten mechanizm jest bardzo przydatny, gdy chcemy dowiedzieć się, co czytamy, ale znajdujemy się w hałaśliwym otoczeniu. Odłączając się od rozproszeń, w pełni zanurzamy się w historię książki przed nami.

Innym przykładem jest to, że idziemy do klasy lub do pracy i myślimy o swoich rzeczach, nie zwracając uwagi na to, co znajdujemy po drodze. Ponieważ jest to trasa, którą już znamy, mamy ją bardzo zautomatyzowaną i nie zwracamy uwagi na szczegóły, które są po drodze. Podobnie jak w przypadku książki, są to sytuacje, w których dysocjacja nie jest patologiczna. Oszczędza nasze zasoby poznawcze, ponieważ nie zwracamy uwagi na to, czego nie potrzebujemy.

Prawdziwy problem pojawia się, gdy ta dysocjacja sprawia, że ​​nie jesteśmy w stanie zapamiętać tego, co robimy.lub oddziela nas od naszej materialnej teraźniejszości, która jest poza naszą podmiotowością. To tak, jakbyśmy na chwilę oderwali się od naszego ciała i działało niezależnie, ale nie pamiętając później, co robi. Ten automatyzm pojawia się nawet w sytuacjach, w których należy zwrócić szczególną uwagę.

Wspólna symptomatologia

Ponieważ istnieje kilka zaburzeń dysocjacyjnych, każde z nich ma charakterystyczne objawy. Jednak mają typowe objawy:

• Utrata pamięci o pewnych okresach, wydarzeniach, osobach lub danych osobowych.
• Poczucie oderwania od siebie, fizycznie i emocjonalnie.
• Postrzeganie, które wokół jest nierealne i zniekształcone.
• Stres i niezdolność do radzenia sobie.
• Problemy relacyjne, osobiste, zawodowe oraz w innych ważnych ważnych obszarach.
• Depresja.
• Niepokój.
• Myśli i próby samobójcze.

Rozpowszechnienie

Szacuje się częstość występowania zaburzeń dysocjacyjnych od 2 do 3% w populacji ogólnej, chociaż istnieją badania wskazujące na 10%. Dysocjacja może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia po przeżyciu traumatycznego wydarzenia jest bardzo wysokie, blisko 70% przypadków, chociaż normalne jest, że towarzyszące im objawy trwają najwyżej kilka tygodni.

Należy jednak pamiętać, że obecność zaburzeń dysocjacyjnych nie musi być utrzymywana przez całe życie; owrzodzenia mogą pojawiać się i znikać w określonych momentach.

Rodzaje zaburzeń dysocjacyjnych

Według DSM-5 istnieją trzy główne zaburzenia dysocjacyjne oraz czwarta obejmująca: prawidłowo dysocjacyjne objawy, ale nie w pełni pasują do pozostałych trzech diagnostyka:

1. Amnezja dysocjacyjna

Głównym objawem jest utrata pamięci, znacznie poważniejsza niż zwykłe codzienne zapominanie, której nie można uzasadnić istnieniem przebytej choroby neurologicznej.

Osoba nie jest w stanie zapamiętać ważnych informacji o sobie, ważnych wydarzeniach i istotnych osobach, zwłaszcza tych, które dotyczą momentu, w którym doszło do traumatycznego zdarzenia.

Czasami osoba robi fugę dysocjacyjną, to znaczy błąka się w stanie zamętu, nie zdając sobie sprawy z tego, co się wokół niej dzieje.

Epizod amnezji pojawia się nagle, a jego czas trwania może być bardzo zmienny, od kilku minut do lat. Zazwyczaj, pacjenci z amnezją dysocjacyjną są świadomi utraty pamięci, która zwykle jest odwracalna.

Jest to najczęstsze specyficzne zaburzenie dysocjacyjne z tej trójki, które można często zaobserwować w miejscach takich jak szpitalne izby przyjęć, którym towarzyszą inne zaburzenia, takie jak: niepokój.

• Możesz być zainteresowany: "Amnezja dysocjacyjna: objawy, przyczyny i leczenie"

2. Rozdwojenie jaźni

Zaburzenie to było wcześniej znane jako „zaburzenie osobowości mnogiej”.i charakteryzuje się przemiennością różnych osobowości. Jest to najcięższa i najbardziej przewlekła forma dysocjacji. Zmiany osobowości są zwykle motywowane pewnym wpływem środowiska, zwłaszcza sytuacjami stresowymi. To zaburzenie, na które cierpi bohater „Stanów Zjednoczonych Tary”.

Osoba odczuwa obecność dwóch lub więcej osób w swoim umyśle, o osobowościach innych niż jego własna i to w w sytuacjach stresowych lub w obecności pewnych aktywatorów, jedna z tych osobowości posiada go i staje się jej. W każdym razie osobowość główna, która zwykle odpowiada nazwisku prawnemu pacjenta, zwykle nie jest świadoma istnienia innych osobowości.

Zabawne w tym zaburzeniu jest to, że każda osobowość może mieć swoje imię, historię osobistą, płeć, wiek, różnice w głosie, akcentach, a nawet użycie akcesoriów, które zwykle nie potrzebują oryginalnej osobowości, takich jak okulary.

W rzeczywistości nie są w pełni ukształtowanymi osobowościami, ale raczej reprezentują coś w rodzaju podzielonej tożsamości. Amnezja związana z tym zaburzeniem jest asymetryczna, to znaczy różne osobowości pamiętają różne aspekty życia pacjenta (coś podobnego do efektu Raszomona).

Chociaż na początku terapii pacjenci zwykle prezentują od 2 do 4 różnych osobowości, w miarę rozwoju leczenia może ujawnić się ich ponad 15.

3. Zaburzenie depersonalizacji-derealizacji

W tym zaburzeniu może wystąpić jedna lub obie różne sytuacje.

Osoba doznaje odłączenia od siebie, dając jej wrażenie obserwowania swoich działań, uczuć i myśli z dystansu, jak ktoś, kto gra w grę wideo z perspektywy trzeciej osoby. Tym objawem jest depersonalizacja.

W innych przypadkach możesz czuć, że rzeczy wokół ciebie są odległe, niejasne, tak jakbyś śnił. Tym objawem jest derealizacja, czyli poczucie, że rzeczywistość nie jest prawdziwa.

4. Zaburzenie dysocjacyjne, nieokreślone

Ta etykieta jest w praktyce klinicznej najczęstszą diagnozą. Są to przypadki, w których objawy dysocjacyjne są obecne, ale nie w pełni odpowiadają jednemu z trzech poprzednich zaburzeń. Z tego powodu uwzględniono tu przypadki charakteryzujące się bardzo zróżnicowaną i niejednorodną charakterystyką, przez co ich leczenie jest skomplikowane ze względu na brak piśmiennictwa.

Możliwe przyczyny

Zaburzenia dysocjacyjne są często uważane za mechanizm obronny do radzenia sobie z wydarzeniami traumatycznych wydarzeń, z zamiarem ochrony integralności psychicznej osób, które padły ofiarą sami.

Jedną z najczęstszych przyczyn jest bycie świadkiem lub doświadczanie przemocy fizycznej, emocjonalnej, werbalnej i seksualnej w dzieciństwie, częste akty przemocy w rodzinie. Dziecko odbiera te sytuacje domowe jako coś naprawdę przerażającego, zwłaszcza ze względu na to, że zachowanie sprawcy jest bardzo nieprzewidywalne. Maluch żyje w ciągłej sytuacji bezradności i stresu. Inne traumatyczne sytuacje to przeżycie wojny, ataku terrorystycznego lub katastrofy naturalnej.

Biorąc pod uwagę, że tożsamość osobista jest czymś bardzo dającym się kształtować w dzieciństwie, doświadczanie sytuacji stresory mogą wpływać na dziecko przez całe życie, pojawiająca się psychopatologia po osiągnięciu wieku dorosły. Ponadto, ponieważ osobowość i tożsamość nie są jeszcze ukształtowane, dziecko je odnajduje łatwiej oderwać się od siebie niż osoba dorosła, obserwując lub będąc ofiarą zdarzenia traumatyczny.

Chociaż będąc osobą dorosłą, najprawdopodobniej to, co spowodowało traumatyczne wydarzenie, już nie istnieje lub można sobie z tym poradzić dzięki większej swobodzie niż wtedy, gdy byłeś dzieckiem (str. np. agresywny ojciec jest w podeszłym wieku lub zmarł), jego stosowanie w wieku dorosłym jest nieco patologiczne. Jeśli niebezpieczeństwo już nie istnieje, nie ma obiektywnego powodu, aby nadal go używać, ponieważ integralność psychiczna jednostki nie byłaby już zagrożona.

Czynniki ryzyka

Głównym czynnikiem ryzyka zaburzeń dysocjacyjnych w wieku dorosłym jest: bycia ofiarą przemocy fizycznej, seksualnej lub innej w dzieciństwie, bycia świadkiem traumatycznych wydarzeń lub doznania niedbałego stylu rodzicielskiego. Wśród traumatycznych wydarzeń, oprócz terroryzmu, katastrof ekologicznych i złego traktowania, są porwania i tortury, a także długie hospitalizacje.

Posiadanie zaburzenia dysocjacyjnego jest również czynnikiem ryzyka innych zaburzeń i problemów zdrowotnych:

• Samookaleczenie i okaleczenie.
• Seksualna dysfunkcja
• Konsumpcja narkotyków.
• Zaburzenia depresyjne i lękowe.
• Zespołu stresu pourazowego.
• Zaburzenia osobowości.
• Zaburzenia snu
• Zaburzenia odżywiania.
• Napady niepadaczkowe.

Leczenie

Leczenie zaburzeń dysocjacyjnych jest skomplikowane, ponieważ podczas epizodu amnestycznego depersonalizacja, derealizacji lub manifestacji innej osobowości poziom świadomości jednostki może być widoczny w sposób znaczący zmniejszyła się. Utrudnia to prowadzenie terapii w czasie wystąpienia tych objawów. Jednak tak, że opracowano pewne techniki radzenia sobie z tymi samymi objawami.

W przypadku depersonalizacji pacjent jest zmuszany do próby nawiązania z kimś kontaktu fizycznego z bezpośredniego kontekstu lub skoncentrowanie się na czynnościach, takich jak czytanie, ćwiczenia lub rozmawiać. Ponadto, aby przeciwdziałać pamięci o traumatycznym wydarzeniu, pacjent stara się przypomnieć sobie przyjemne doświadczenie lub wizualizować miejsce, które uważa za bezpieczne.

Inną stosowaną techniką, bardzo powszechną w zaburzeniach lękowych, jest trening głębokiego oddychania, oprócz różnych form ekspozycji. Wspomagane obrazy są również wykorzystywane do ponownego doświadczania traumatycznych wydarzeń. Techniki te mogą wydawać się odwrotne do zamierzonych, ponieważ wydają się zwiększać nasilenie objawów. Jednak głównym celem tego typu ekspozycji i reimaginingu jest doprowadzenie pacjenta do zmiany wartościowości związanej z pamięcią o zdarzeniach traumatycznych.

Restrukturyzacja poznawcza to kolejna procedura, której nie można pominąć podczas pracy z problemami traumatycznymi. Celem jest zmodyfikowanie myśli na temat doświadczenia traumatycznego wydarzenia, aby pracować nad poczucie winy i samokrytycyzm, które pacjent może wyrazić i zreinterpretować., objaw.

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA). (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• Symeon, D; Abugel, J (2006). Poczucie nierealności: zaburzenie depersonalizacji i utrata jaźni. Nowy Jork, NY: Oxford University Press. str. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
• Cholerny RJ i Spiegel D. (2009). Zaburzenia dysocjacyjne. W The American Psychiatric Publishing: Board Review Guide for Psychiatry (Rozdział 22).
• Sackeim, H. A. i Devanand, D. str. (1991). Zaburzenia dysocjacyjne. W M. Hersen i S. M. Turner (red.), Psychopatologia i diagnoza dorosłych (wyd. 2, Pp. 279-322). Nowy Jork, NY: Wiley.
• Steiner, H.; Padlina, V.; Plattner, B.; Koopman, C. (2002). Objawy dysocjacyjne w zespole stresu pourazowego: diagnostyka i leczenie. Kliniki psychiatryczne dzieci i młodzieży w Ameryce Północnej. 12 (2): s. 231 - 249.
• Stern, DB (2012). Świadczenie w czasie: dostęp do teraźniejszości z przeszłości i przeszłości z teraźniejszości. Kwartalnik Psychoanalityczny. 81 (1): s. 53 - 81.
• Wody, F. (2005). Rozpoznawanie dysocjacji u dzieci w wieku przedszkolnym. Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Dysocjacją Wiadomości. 23 (4): s. 1 - 4.