Terapia przeróbki wyobrażeniowej i ponownego przetwarzania

Jednym z najpotężniejszych narzędzi, które mają ludzie, którzy udają się na terapię psychologiczną, aby poprawić swoje zdrowie psychiczne, jest wyobraźnia.. Za pośrednictwem tego zasobu psychoterapeuci mogą uzyskiwać dostęp do swoich schematów razem z pacjentem. dysfunkcjonalne, do wspomnień negatywnych doświadczeń, które wywarły na nich szkodliwy wpływ emocjonalny osoba.

W tym artykule porozmawiamy o jednym z nich Terapia przeróbki wyobrażeniowej i ponownego przetwarzania, która obejmuje niektóre z najbardziej złożonych i opartych na doświadczeniu technik w ramach terapii psychologicznej, które, jeśli są dobrze stosowane (wymagają umiejętności improwizacja i umiejętności terapeutyczne), mogą pomóc wielu osobom w odwróceniu strony i przyjęciu bardziej adaptacyjnego punktu widzenia w odniesieniu do jego przeszłość.

Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do innych technik eksperymentalnych, które nie zostały naukowo udowodnione, terapia ta wykazała swoją skuteczność w Zespołu stresu pourazowego

. W szczególności okazał się skuteczny w przypadku pacjentów z wysokim poziomem gniewu, wrogości i poczucia winy w związku z doznaną traumą.

Co to jest terapia przeróbki wyobrażeniowej i ponownego przetwarzania?

Pierwotnie opracowano terapię przeróbki wyobrażeniowej i ponownego przetwarzania (IRRT). leczenia osób dorosłych, które były wykorzystywane seksualnie jako dzieci. Zaproponowali ją Smucker i Dancu (1999, 2005), chociaż obecnie istnieją różne warianty (zob. Arntz i Weertman, 1999 oraz Wild i Clark, 2011) dotyczące różnych problemów.

TRIR uwypukla emocje, impulsy i potrzeby doświadczane przez pacjenta poprzez ponowne przeżywanie traumy w wyobraźni. Traumy nie zaprzecza się: pacjent koryguje sytuację w swojej wyobraźni tak, że w swojej wyobraźni jest teraz w stanie wyrazić swoje uczucia i postępować zgodnie z ich potrzebami, co w tamtym czasie nie było możliwe (ze względu na ich bezbronność lub bezbronność, lub po prostu dlatego, że byli w zaszokować).

Jest to połączenie ekspozycji wyobrażeniowej, obrazów mistrzowskich (w których pacjent przyjmuje bardziej aktywną rolę bohatera) i restrukturyzacji poznawczej skoncentrowanej na traumie. Główne cele wyobrażeniowej przeróbki i ponownego przetwarzania to:

• zmniejszyć niepokój, obrazy i powtarzające się wspomnienia traumatycznej/emocjonalnie negatywnej sytuacji.
• Zmodyfikuj nieadaptacyjne schematy związane z nadużyciami (poczucie bezsilności, brudu, zła wrodzonego).

Dlaczego zaleca się stosowanie TRIR?

Najskuteczniejsze terapie w leczeniu traumatyczne wspomnienia mają wspólny element ekspozycji wyobrażeniowej. Traumatyczne wspomnienia, zwłaszcza z dzieciństwa, zakodowane są przede wszystkim w postaci obrazy o dużym natężeniu emocjonalnym, do których bardzo trudno jest dotrzeć czysto lingwistyczny. Konieczne jest aktywowanie emocji, aby uzyskać do nich dostęp i móc je opracować i przetworzyć w bardziej adaptacyjny sposób. Ostatecznie wyobraźnia ma silniejszy wpływ niż przetwarzanie werbalne na negatywne i pozytywne emocje..

W jakich przypadkach można go zastosować?

Na ogół stosowano ją w większym stopniu u osób, które w dzieciństwie doznały traumy (wykorzystywanie seksualne dzieci, maltretowanie dzieci, zastraszanie) i którzy w konsekwencji rozwinęli zespół stresu pourazowego.

Jednakże, Może być stosowany u wszystkich osób, które przeżyły negatywne doświadczenia w dzieciństwie / okresie dojrzewania - niekoniecznie traumatyczne - które miały negatywny wpływ na rozwój jego osoby. Na przykład sytuacje zaniedbania (brak odpowiedniej opieki), niewidzenie ich potrzeby psychologiczne w dzieciństwie (przywiązanie, bezpieczeństwo, poczucie bycia ważnym i rozumianym, walidowane jako osoba…).

Stosowany jest również w przypadkach Fobia społeczna, ponieważ osoby te zwykle przedstawiają powtarzające się obrazy związane ze wspomnieniami traumatycznych wydarzeń społecznych (uczucie bycia upokorzonym, odrzuconym lub wyśmianym), które wystąpiło na początku zaburzenia lub w jego trakcie pogorszenie.

Stosowany jest również u osób z zaburzeniami osobowości, np Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline lub unikające zaburzenie osobowości.

Warianty i fazy tego modelu psychoterapeutycznego

Dwa najbardziej znane warianty TRIR to Smucker i Dancu (1999) oraz Arntz i Weertman (1999).

1. Wariant Smuckera i Dancu (1999)

• Faza ekspozycji wyobraźni: polega na przedstawieniu w wyobraźni, przy zamkniętych oczach, całego traumatycznego wydarzenia, tak jak pojawia się ono w retrospekcjach i koszmarach. Klient musi wyrazić na głos iw czasie teraźniejszym to, czego doświadcza: szczegóły zmysłowe, uczucia, myśli, działania.
• Faza przeróbki wyobraźni: Klient odtwarza początek sceny nadużycia, ale teraz włącza się do tej sceny jego „dorosłe ja” (z teraźniejszości), które przychodzi z pomocą dziecku (które jest jego przeszłym ja, które cierpiało nadużywać). Rolą „ja dorosłego” jest ochrona dziecka, wypędzenie sprawcy i poprowadzenie dziecka w bezpieczne miejsce. To pacjent musi zdecydować, jakie strategie należy zastosować (dlatego nazywa się to wyobraźnią domenową). Terapeuta przeprowadzi Cię przez cały proces, choć w sposób niedyrektywny.
• Faza wyobraźni w „Pielęgnowaniu”. Poprzez pytania dorosły jest nakłaniany do bezpośredniej interakcji w wyobraźni z dzieckiem traumy i wspierać go (poprzez uściski, zapewnienie, obietnice pozostania z nim i zajmij się tym). Kiedy ocenia się, że klient może być gotowy do zakończenia wyobrażeń pielęgnacyjnych, pyta się go, czy ma coś jeszcze do powiedzenia dziecku przed zakończeniem wyobrażeń.
• Faza ponownego przetwarzania po wyobrażeniu: ma na celu promowanie językowego przetwarzania tego, nad czym pracuje się w wyobraźni i wzmacnianie pozytywne alternatywne reprezentacje (wizualne i werbalne) tworzone podczas wyobraźni domena.

2. Wariant Arntza i Weertmana (1999)

Wariant ten składa się z 3 faz (bardzo podobnych do faz Smuckera i Dancu), ale różni się od Smuckera 2 rzeczami:

• Nie trzeba wyobrażać sobie całego traumatycznego wspomnienia, ale można sobie tylko wyobrazić, dopóki pacjent nie zrozumie, że stanie się coś strasznego (jest to bardzo ważne w obliczu traum związanych z wykorzystywaniem seksualnym dzieci). Przeróbka może rozpocząć się w tym momencie, a pacjent nie musi pamiętać szczegółów traumy i związanych z nią emocji.
• W fazie trzeciej nowy bieg wydarzeń widziany jest z perspektywy dziecka, a nie dorosłego., co pozwala na wyłonienie się nowych emocji z poziomu ewolucyjnego, na którym wystąpiła trauma. W ten sposób pacjenci zaczynają rozumieć perspektywę dziecka, które tak naprawdę niewiele lub nic nie mogło zrobić, aby uniknąć krzywdzącej sytuacji. Ta trzecia faza jest bardzo przydatna w pracy nad poczuciem winy („Mogłem to powstrzymać”, „I Mogłem powiedzieć, że nie chciałem”), krótko mówiąc, poczucie, że można było zrobić coś innego niż oczekiwano. zrobił.