Yaiza Cabrera: „Nasz mózg ma zdolność leczenia urazów”
Jeśli jesteśmy tym, czym jesteśmy, to dzięki naszej zdolności do zapamiętywania. Wspomnienia są tym, co kształtuje naszą własną tożsamość i pozwala nam wyróżnić się jako jednostki, ale tak, w W większości przypadków nie działają na nasze rozkazy, ale działają autonomicznie, wykraczając poza to, czego każdorazowo chcemy. za chwilę.
Traumy są przykładem tego, w jakim stopniu pamięć warunkuje nasze zachowania i emocje na dobre i na złe. Na szczęście tego rodzaju psychiczne zmiany można leczyć w terapii, dlatego przy tej okazji przeprowadziliśmy wywiad z ekspertem w tej dziedzinie, psycholog Yaiza Cabrera.
- Powiązany artykuł: „Zespół stresu pourazowego: przyczyny i objawy”
Wywiad z Yaizą Cabrerą: tak działają traumy
Yaiza Cabrera Jest ekspertem psychologiem w leczeniu zaburzeń lękowych i traum, pracuje z pacjentami w każdym wieku. W tym wywiadzie opowiada nam o logice, według której działają i pojawiają się traumy.
Czym jest trauma i jaki ma związek z funkcjonowaniem pamięci?
Trauma to zdarzenie zagrażające dobru lub życiu człowieka, powodujące konsekwencje w normalnym funkcjonowaniu podmiotu.
Jeśli ładunek emocjonalny jest silny, informacja jest przechowywana dysfunkcyjnie, tak że nie można jej przetworzyć jak w normalnych sytuacjach Innymi słowy, nie pozostaje tylko doświadczeniem przeszłości i dlatego może być aktualizowane w postaci wspomnień i natrętnych obrazów, jeśli chodzi o prosta trauma lub negatywne myśli, które są wyzwalane nieświadomie i powodują niewłaściwe reakcje i zachowania w traumie złożony.
Na przykład, kiedy mówimy o zespole stresu pourazowego (PTSD), stwierdzamy, że zgodnie z aktualnym Podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym Zaburzenia psychiczne (DSM-5), jednym z kryteriów rozpoznania, czy dana osoba cierpi na PTSD, jest niezdolność do zapamiętania istotnych aspektów wydarzenia traumatyczny.
Możemy to określić jako amnezję dysocjacyjną i chociaż wspomnienia wydają się nią nie być przechowywane, mogą one modyfikować zachowanie osoby bez świadomości przyczyny To.
Osoby, które przeżyły traumatyczne przeżycie, mogą mieć koszmary, natrętne wspomnienia lub retrospekcje. To znaczy, są części, o których mogłeś zapomnieć z powodu tej amnezji dysocjacyjnej, skomentowane w wierszach ale mogą być też inne szczegóły lub sceny, które przychodzą na myśl w bardzo krótkim czasie żywy. Te ponowne doświadczenia są niekontrolowane i nieuniknione dla osoby, która ich doświadcza.
Aby to lepiej zrozumieć, konieczne jest odróżnienie natrętnych wspomnień od retrospekcji. Te pierwsze to wspomnienia, te drugie nie są wspomnieniami jako takimi, ale są obrazy, w których nie ma czasowości, to znaczy osoba ma wrażenie, że widzi wszystko nowy.
Powstaje w obecności bodźców, które nie mają nic wspólnego z traumatyczną sytuacją. Na przykład osoba bierze udział w napadzie na stację benzynową, której lada jest żółta. Jakiś czas później ta osoba może spacerować po parku i zobaczyć kogoś w żółtej koszuli, co może być bodźcem wyzwalającym retrospekcję. Innym przykładem jest wojsko, które brało udział w konfliktach, a następnie przedstawiało wspomniane retrospekcje przed ulotkami na przyjęciu.
Z tego powodu retrospekcje nie są tylko wspomnieniem niepokojącego doświadczenia, ale do którego się odwołujemy uczucie ponownego przeżywania tego traumatycznego doświadczenia i myślenia, że wszystko dzieje się ponownie nowy.
Innym skutkiem dla pamięci jest jej dezorganizacja, fragmentacja wspomnień lub całkowite lub częściowe zapomnienie.
Rodzaj pamięci, który wydaje się mieć największy związek z traumą, to pamięć autobiograficzna. Ten rodzaj pamięci pozwala nam zapamiętać wydarzenia z naszego życia i naszego otoczenia. Dzięki niemu możemy prowadzić spójny dyskurs historii naszego życia.
Pamięć traumy nie jest jednak spójną opowieścią, podobnie jak wspomnienia pamięci autobiograficznej. Cóż, badania sugerują, że problem może wystąpić w tym systemie pamięci.
Dlatego, jak wspomniano wcześniej, pamięć o traumie jest fragmentaryczna, a nawet wydaje się być oddzielona od historii życia danej osoby. Ponieważ te wspomnienia są poza ich kontrolą, osoba odczuwa je w sposób inwazyjny i natrętny w odniesieniu do pamięci autobiograficznej.
Jak już wspomniano, procesy zapamiętywania wydarzeń traumatycznych są inne niż zwykłych wydarzeń. Niektóre z tych różnic są następujące.
Po pierwsze, traumatyczne wspomnienia mają bardziej skomplikowaną regenerację, z częściami przechowywanymi poza świadomością i gdzie występują tak zwane retrospekcje. Są one wywoływane automatycznie i w sposób niekontrolowany przez bodźce, które działają jak wyzwalacze (na przykład żółta koszula, którą mężczyzna podczas napadu zobaczył na stacji benzynowej).
Z drugiej strony, w zwykłych wspomnieniach (wspomnieniach, które nie są traumatycznymi doświadczeniami) powrót do zdrowia jest łatwy i konsekwentny. Ponadto jego wywołanie jest dobrowolne i świadome. Osoba może je kontrolować (w przeciwieństwie do retrospekcji).
Im dłużej przeżywasz to doświadczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że odzyskasz to wspomnienie. Ale jeśli minęło dużo czasu, będzie ci trudniej go odzyskać. Ponadto są bardzo plastyczne i można je dostosowywać w miarę upływu czasu.
Dlatego ogólnie można powiedzieć, że traumatyczne przeżycie z silnym komponentem stresu może wpływać na sposób kodowania, przechowywania i wyszukiwania informacji.
Dlaczego dzieciństwo jest uważane za kluczowy etap życia, w którym urazy mogą nas szczególnie dotknąć?
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę rozwój mózgu dziecka. Dziecko nie rozwinęło jeszcze swojego mózgu, a przechowywanie i odzyskiwanie zdarzeń nie jest takie samo jak u osoby dorosłej. Na przykład w obliczu bolesnego wydarzenia, które jest trudne do przetworzenia i zrozumienia, dziecko nie przechowuje informacji lub porządkuje je w pamięci w sposób spójny i uporządkowany, ale czyni to poprzez paprochy.
Dziecko może przejść proces dysocjacji, który utrudnia mu zlokalizowanie się siebie i wydarzeń w czasie, a także do organizowania przechowywanych informacji i odzyskaj to
Na przykład dziecko doświadcza brutalnego epizodu jako widz, w którym jego ojciec uderza matkę, a to dziecko przechodzi proces dysocjacji, w którym jego mózg ucieka, by je chronić. Ten proces jest nieco ochronny dla nieletnich, ale zbiera żniwo, gdy są dorośli, chroniąc się przed niebezpieczeństwem, które już nie istnieje.
Jak powiedzieliśmy wcześniej, dziecko, które doznało traumy i wykazuje dysocjację, przechowuje informacje w sposób fragmentaryczny, tak jakby były zapisane w jego umyśle. z jednej strony film tego, co się wydarzyło, faktów, który byłby pamięcią deklaratywną, a z drugiej doznań i emocji, które byłyby pamięcią ukryty.
Dzieje się tak, że nowe informacje, które dziecko musi przetworzyć, są zorganizowane i ustrukturyzowane poprzez porównanie i uporządkowanie ich w stosunku do poprzedniej informacji w pamięci i kiedy odzyskuje informacje, jeśli jest pofragmentowana, jest odzyskiwana w ten sposób, więc fragmentowane.

Oprócz tego dzieci cierpią w wyniku warunków traumatycznych pod względem poziomu językowego i poznawczego. Zdarza się też, że zarówno kolejność opowiadania, jak i związek przyczynowo-skutkowy są często zaburzone i trudno im określić, w jaki sposób jedno prowadzi do drugiego.
Z drugiej strony dzieci uczą się regulować swoje emocje, a tym samym stawiać czoła bolesnym wydarzeniom poprzez swoje figury przywiązania, które zapewniają im to bezpieczeństwo i pewność siebie.
Potrzebują tych powiązań, aby móc zaufać i nie postrzegać świata w sposób wrogi i niebezpieczny. Cóż, jeśli przerwiemy ten proces regulacji (np. śmierć rodziców bez innych danych dotyczących przywiązania) lub po prostu nie ma przerwy ale nigdy nie było tej bezpiecznej figury przywiązania, co stanie się z tym rozwijającym się mózgiem? dziecko? Cóż, prawdopodobnie ta zdrowa regulacja emocjonalna, która prowadzi go do bycia pewnym siebie dorosłym, nie jest generowana, ale spróbuje sobie z tym poradzić same emocje, bez odniesienia do bezpieczeństwa, a świat staje się chaotyczny, wrogi i nieufny, a rozwój ten nie sięga zdarzać się.
Na przykład małe dziecko, które dzieciństwo spędza w ośrodkach dla nieletnich, a przede wszystkim, jeśli z jakiegokolwiek powodu, trafia zmieniając domy, będziesz miał poczucie opuszczenia, nie wygenerujesz tej zdrowej regulacji emocjonalnej, która została wskazana w liniach poprzedni. Twój mózg jest zmodyfikowany zarówno funkcjonalnie, jak i strukturalnie. W rzeczywistości wiele dzieci, które w dzieciństwie doświadczały ciągłych sytuacji porzucenia, ma mniejszy hipokamp.
Dorastając, dzieci te mają problemy z utrzymaniem relacji opartych na zaufaniu, ponieważ przyswoiły sobie poczucie opuszczenia.
Dziecko, które tego nie doświadczyło i którego mózg rozwija się w bezpiecznym środowisku, oczywiście nie jest bezpieczne przed bolesnymi zdarzeniami, które go spotkają w przyszłości, jak np. zerwaniu związku, ale jego mózg jest lepiej przygotowany do przetworzenia tego bez dawania się ponieść dysfunkcjonalnym przekonaniom, takim jak „nikt mnie nie kocha”, „nie jestem wystarczająco wart dla ktoś chce być ze mną” itp., podczas gdy drugie dziecko, które nie miało tego rozwoju, będzie przeżywało to w bardziej bolesny sposób, ponieważ aktywują się błędne przekonania, których nauczyło się przy narodzinach. dzieciństwo.
Dzieci nie rodzą się z w pełni rozwiniętymi mózgami; są pewne aspekty, które się rozwijają przez całe życie, a które w dużej mierze zależą od środowiska, w którym przebywa nieletni i jego stymulacji odbierać.
Krótko mówiąc, mózg dziecka nie jest przygotowany na pewne zdarzenia, a najgorsze jest to, że zostaną ustalone pewne podstawy, które uogólnią się na inne obszary w okresie dorosłości.
Jakie są rodzaje urazów i jakie są ich objawy?
Można powiedzieć, że istnieją dwa rodzaje urazów. Prosta trauma i złożona trauma. Prosta trauma to specyficzna sytuacja, w której dana osoba widzi zagrożenie dla swojego fizycznego lub emocjonalnego bezpieczeństwa, na przykład wypadek, rabunek, katastrofa, atak, poważna diagnoza, śmierć bliskiej osoby lub nawet bycie świadkiem jednej z tych okoliczności z bliska (trauma zastępcza).
Chociaż czasami jest to tylko wyzwalacz złożonej traumy, którą nosimy od dzieciństwa.
Z drugiej strony złożona trauma jest spowodowana pielęgnującym środowiskiem zaniedbania i porzucenia przez najważniejszych opiekunów danej osoby. Może nawet wystąpić, nawet jeśli nie ma zaniedbania, ale raczej z powodu ciągłego przekazywania negatywnych i/lub uwłaczających wiadomości, które a priori mogą nie wydawać się szkodliwe. ale które pozostają wyryte w pamięci tego dziecka, wpływając na jego sposób myślenia, poczucie własnej wartości oraz potrzeby przywiązania i relacji, które mogą mieć od dorosły.
Ten rodzaj traumy pozostaje przechowywany w aparacie psychicznym i systemie neurobiologicznym jako ukryta pamięć, której można doświadczyć w postaci doznań. somatyczne (na przykład wrzody, zespół jelita drażliwego) oraz negatywne myśli i emocje, które są wyzwalane nieświadomie i prowadzą do reakcji i zachowań nieodpowiedni.
Nasilenie następstw dorosłych będzie zależeć od tego, jak długo ta sytuacja będzie się utrzymywać. negatywne, jak intensywna była sytuacja iw jakim wieku, między innymi zmiennymi, zaczęła się zaniedbanie.
Czy jako psycholog widziałeś przypadki, w których symptomy traumy pojawiały się po dłuższym czasie od traumatycznego przeżycia?
Tak, na przykład, pamiętam przypadek, w którym osoba przyszła na pojedynek. Pracowałem z nią z techniki EMDR i dotarliśmy do śmierci jej matki. Odeszła, gdy miała zaledwie 9 lat. Miała wypadek samochodowy, do którego też jechała. Niuans polega na tym, że była w śpiączce i zanim będą mogli jej powiedzieć, co się stało, jej matka jest już pochowana, a cały proces wybudzenia już minął. Dlatego nie może się pożegnać, nie może przejść przez proces żałoby. W rzeczywistości śmierć, również nieoczekiwana, jego przyjaciela (dlatego przyszedł na konsultację), działa tam jako wyzwalacz symptomów traumy i to właśnie w tym momencie osoba je przeżywa objawy.
Przede wszystkim może wystąpić w przypadku urazów, które wcześniej nazywaliśmy prostymi. Jeśli na przykład pewnego dnia jako dziecko poszedłem do zoo i zaatakowała mnie małpa, mogę rozwinąć fobię i stamtąd uogólnić ten strach na wszystkie małpy, a nawet na wszystkie dzikie zwierzęta. Może się zdarzyć, że nie wrócę i dlatego nie mam żadnych objawów i prowadzę normalne życie, ale pewnego dnia, dorosłego, postanawiam zabrać dzieci do zoo i kiedy widzę małpę, zaczynam przeżywać to doświadczenie na nowo traumatyczny Tutaj żyję z objawami nierozwiązanej traumy.
Jednak w rzeczywistości najczęściej objawy traumy są odczuwane podczas całego procesu, chociaż później pojawia się fakt, który nazywając to czymś, wywołuje objawy ogólne.
Na przykład osoba mogła paść ofiarą pewnego rodzaju wykorzystywania seksualnego, takiego jak dotykanie przez a dorosły, a ona nie rozumie, co się dzieje, ale ucisza go, ponieważ mówi mu, że to tajna gra między Oni. Są symptomy, które będą w twoim dniu, które wynikają z wyuczonych tam błędnych przekonań, takich jak „lepiej milczeć” (osoba uległa, z niską samooceną itp.), ale Jednak kiedy ta osoba ma swój pierwszy stosunek seksualny, pojawiają się objawy, które wcześniej nazywaliśmy obrzydliwymi (niepokój, strach, odrzucenie, wstręt itp.)
Czy fakt przebycia traumy sprawia, że ludzie są bardziej podatni na możliwość przeżywania bardziej traumatycznych doświadczeń? Na przykład skłonność do angażowania się w toksyczne relacje partnerskie.
Wiele zależy od każdego przypadku i od pomocy, jaką dana osoba otrzymała w związku z tą traumą. Ale prawdą jest, że kiedy dana osoba rozwinęła traumę, powiedzmy, że nie ma tego samego narzędzia do stawienia czoła światu i obejmuje to wiele aspektów, takich jak życie zawodowe i życie w parach. Częściej doświadczają nękania w pracy lub mają toksyczne relacje rozwijające uzależnienie emocjonalne.
Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku traumy, którą zdefiniowaliśmy na początku jako traumę złożoną. Na przykład, jeśli w dzieciństwie mieliśmy niedobory emocjonalne, możemy mieć tendencję do szukania sytuacji podobnych do poniższych.
Z jednej strony relacje zależne, w których miłości i uwagi drugiej osoby nigdy nie będzie dość. Nigdy nie poczujemy, że ta miłość nam się podoba i wypełnia nas całkowicie, bo tak nauczyłem się jej w dzieciństwie. Nie mogłem wtedy zaspokoić tej potrzeby.
To tak, jakbym w pewien sposób starał się potwierdzić moje wyobrażenie „nie zasługuję na miłość” lub „nie zasługuję na miłość”, dlatego też szukam ludzi, którzy się nie angażują. nigdy i że w końcu zerwą związek, potwierdzając mój pogląd, że nie zasługuję na miłość, lub powtarzając historię emocjonalnego porzucenia, którego doświadczyłem zawsze.
Z drugiej relacje niewzajemne. Będę miał tendencję do przyjmowania uległej roli w związku, ponieważ wierzę, że jedynym sposobem na zatrzymanie kogoś przy sobie jest zadowolenie go we wszystkim. I w obawie przed nowym porzuceniem robię wszystko, czego chce drugi.
Dlatego ci ludzie są „uzbrojeni” w bardzo dysfunkcyjne przekonania, które czynią ich ponownie podatnymi na traumatyczne wydarzenia. Na przykład osoba, która ma bardzo zinternalizowane przekonanie o sobie, że „wyrażanie swoich emocji nie jest bezpieczne”, ponieważ to, czego doświadczyła w jego dzieciństwo polegało na tym, że za każdym razem, gdy próbował wyrazić siebie, był karany, będzie miał tendencję do milczenia, nigdy nie odmawia, ponieważ czuje się bezpieczniej Więc. Kto więc będzie bardziej narażony na przykład na mobbing w miejscu pracy?
Osoba, która już przychodzi z tym przekonaniem i milczy przed wszystkim, o co się go prosi, nawet jeśli on wydaje się niesprawiedliwa, albo taka, która uważa, że może swobodnie wyrażać swoje emocje i że nic się nie dzieje To?
Oczywiście ci, którzy przychodzą z przekonaniem, że wyrażanie swoich emocji nie jest bezpieczne, są bardziej narażeni na molestowanie w miejscu pracy, wchodzenie w toksyczne relacje itp.
W rzeczywistości nierzadko zdarza się, że pacjenci mówią, że mieli bardzo pecha w swojej pracy, ponieważ zawsze panowało bardzo złe środowisko i oni to wykorzystywali.
To nie przypadek ani pech, to dysfunkcjonalne przekonania danej osoby, wygenerowane przez tę traumę, sprawiają, że zachowuj się w określony sposób, robiąc wszystko, o co poproszą w pracy, nawet jeśli oznacza to robienie nadgodzin, za które nikt mi nie zapłaci płacić. Oczywiście nie jest to też wina pacjenta, ale to prawda, że jest na to bardziej podatny, bo jest „rozbrojony” na stawić czoła w zależności od sytuacji lub dlatego, że przez całe życie uczono ich „niewłaściwych narzędzi do takich”. sytuacje”.
Dobrą wiadomością w tym wszystkim jest to, że tak jak nauczyłeś się serii dysfunkcyjnych nawyków i przekonań na swój temat, możesz się ich oduczyć i nauczyć bardziej funkcjonalnych i adaptacyjnych.
Co można zrobić z psychoterapii, aby pomóc ludziom z urazami?
Powszechnie stosowaną techniką w takich przypadkach jest EMDR, którego akronim oznacza Eye Movement. Odczulanie i ponowne przetwarzanie, w języku hiszpańskim, Odczulanie i ponowne przetwarzanie Ruchy oczu.
Jest to psychoterapeutyczne podejście do leczenia trudności emocjonalnych spowodowanych trudnymi doświadczeniami życiowymi, jak np mobbing w miejscu pracy, fobie, ataki paniki, traumatyczna śmierć i żal lub traumatyczne wydarzenia w dzieciństwie, wypadki, klęski żywiołowe, itp
Polega na przetwarzaniu wspomnianych doświadczeń poprzez procedury obejmujące ruchy gałek ocznych lub inne formy obustronnej stymulacji, takie jak stymulacja słuchowa lub dotykowa. Może nam się to wydawać czymś magicznym, ale tak naprawdę to nauka, neurologia, nasz mózg ma zdolność leczenia urazów.
Ta stymulacja ułatwia połączenie między dwiema półkulami mózgowymi, umożliwiając przetwarzanie informacji i zmniejszenie intensywności emocji.
W trakcie procesu pacjent opisuje zdarzenie traumatyczne. Psycholog pomoże Ci wybrać najważniejsze i najbardziej niepokojące aspekty zdarzenia. Gdy pacjent wykonuje ruchy gałek ocznych (lub jakąkolwiek inną obustronną stymulację), do głowy przychodzą mu inne części traumatycznej pamięci lub inne wspomnienia.
Celem jest przetworzenie przez pacjenta informacji o zdarzeniu traumatycznym, co uczyni go bardziej adaptacyjnym, czyli: mającym mniej objawów; zmienić negatywne myśli, które miałeś na swój temat w związku z tym incydentem (na przykład bardzo częstym jest: „to moja wina, jestem winny, powinienem był zrobić coś, aby tego uniknąć); i móc lepiej funkcjonować w życiu codziennym.
Rezultaty są dobre, zwłaszcza, że działa to na przeszłość pacjenta, czyli na przykład widzisz problem mobbingu w miejscu pracy, ale potem przetwarzając ten fakt, twój mózg może połączyć się z innymi starszymi wspomnieniami, w których doznania cielesne, emocja lub myśl były takie same jak ty Teraz. Wtedy to działa dobrze, bo to jak dotarcie do źródła problemu (oczywiście nie zawsze w dzieciństwie, ale zdarza się to często).
Czasem skupiamy się tylko na teraźniejszości, na objawach jakie dana osoba ma, ale nie idziemy dalej i to jest jak naklejanie plastrów, na mnie działa bo nauczyłem się technik nad tym zapanować, ale mając dalej źródło problemu, wystarczy, że pojawi się kolejna stresująca sytuacja, która mnie przerasta, by te plamy wyskoczyły i objawy powróciły nowy.
Przebieg leczenia bardzo zależy od pacjenta, ponieważ są pacjenci, którzy się blokują i po zabiegu nic do nich nie przychodzi, czyli nie mają innego obrazy tego wydarzenia lub innych przeszłych, emocje, które odczuwali na początku, nie zmieniły się ani na lepsze, ani na gorsze (bo tu trzeba zrobić niuans, fakt, że To, że pacjentowi podczas przetwarzania nawiedzają negatywne wspomnienia lub doznania, nie oznacza, że nie działa, wręcz przeciwnie, mózg przetwarza Informacja).
Cóż, ci pacjenci nie przetwarzają, są zablokowani, ale zwykle dzieje się tak z powodu jakiegoś negatywnego przekonania, które mają na swój temat, co uniemożliwia im kontynuowanie. Na przykład bardzo częstym jest „Nie mogę wyrazić swoich emocji”, z którym się boją, jeśli chodzi o powiedzieć, co następuje po przetworzeniu, ponieważ nie czują się bezpiecznie, nie wiedzą, czy postępują właściwie, mówiąc, co czuć. Dlatego w takich przypadkach konieczne jest najpierw zidentyfikowanie, jakie są te przekonania, aby zobaczyć, skąd pochodzą, i odblokować je, a tym samym móc kontynuować przetwarzanie bez blokowania.