Encefalopatia Hashimoto: objawy, przyczyny i leczenie

Pomimo faktu, że w większości rzadkich chorób prawie nie ma naprawdę skutecznych i specyficznych metod leczenia, w niektórych przypadkach Nawet jeśli rozpowszechnienie jest niskie i pomimo braku wiedzy na temat ich działania, medycyna znalazła skuteczne metodologie walcz z nimi.

Przykładem tego jest encefalopatia Hashimoto., o którym będziemy mówić w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „Zapalenie mózgu: przyczyny, objawy, leczenie i rokowanie"

Encefalopatia Hashimoto: co to jest?

Encefalopatia Hashimoto to choroba neurologiczna i autoimmunologiczna, uważana za rzadką, powiązana również z układem hormonalnym, ponieważ jest powiązana z zaburzeniami czynności tarczycy.

Choroba ta charakteryzuje się obecnością encefalopatii, w której są charakterystyczne odłączenie podmiotu od jego otoczenia i zmiany świadomości (co może prowadzić do śpiączki) i splątania, wraz z ogólnie postępującym pogorszeniem funkcji poznawczych które również mają tendencję do pojawiania się zmian behawioralnych, zmian osobowości i zmian w funkcjach takich jak pamięć lub język.

Chociaż jego dokładna częstość występowania nie jest znana, szacuje się ją na około 2,1 przypadków na 100 000 mieszkańców i Występuje od czterech do pięciu razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. W wielu przypadkach może pojawić się u osób z podstawowymi problemami z tarczycą, chociaż u innych osób z wcześniejszymi chorobami autoimmunologicznymi lub u pacjentów z cukrzycą immunozależną.

Objawy

Często zdarza się, że się pojawiają zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak arytmie i bradykardiaa także niedociśnienie tętnicze. Mogą również wystąpić bóle głowy, ataksja, hipotonia, drgawki, problemy ze snem lub zmiany w percepcji sensorycznej.

Na poziomie psychiatrycznym obserwuje się także niekiedy epizody zbliżone do epizodów psychotycznych czy otępienia, a także chwiejność emocjonalną i zaburzenia nastroju. Czasami objawy przypominają udar.

Ta zmiana może objawiać się na różne sposoby, albo z przebiegiem podstępnym i postępującym, w postaci ognisk lub w pojedynczym epizodzie na ostrym poziomie. Niektóre zmiany charakterystyczne dla tej choroby są w niektórych przypadkach podobne do inne stany, z którymi można go pomylić, takie jak niedoczynność tarczycy lub bardzo zdekompensowana cukrzyca typu 1.

Fakt, że oba zaburzenia mogą współwystępować z encefalopatią Hashimoto, skłania do zachowania ostrożności w momencie diagnozy.

Zwykle osiąga się to po wykluczeniu obecności innych problemów z ośrodkowym układem nerwowym, chorób metabolicznych lub guzów, które najlepiej wyjaśniają objawy, oraz po potwierdzeniu obecności przeciwciał przeciwtarczycowy.

dwa podtypy

Encefalopatia Hashimoto może objawiać się na wiele sposobów, podkreślając dwa rodzaje głównej prezentacji.

Pierwszy z nich ma podstępny początek oraz postępujący i nawracający charakter, powodujący zapalenie naczyń i obrzęk mózgu. W tym przypadku są uszkodzenie naczyń krwionośnych mózgu, co wraz z hipoperfuzją lub spadkiem ilości krwi docierającej do mózgu sugeruje objawy udaru mózgu.

Inna z najczęstszych prezentacji pojawia się bezpośrednio jako encefalopatia typu postępującego i wydaje się być w większym stopniu powiązany z przejściem przeciwciał do mózgu, generując zmiany w samej tkance nerwowej.

• Możesz być zainteresowany: "Rodzaje neuronów: charakterystyka i funkcje"

Powoduje

Dokładne przyczyny encefalopatii Hashimoto i sposób, w jaki choroba jest wyzwalana, nie są czymś przypadkowym w pełni poznany, chociaż w większości przypadków obserwowano obecność przeciwciał przeciwtarczycowy. Innymi słowy, u prawie wszystkich osób, u których zaobserwowano tę chorobę, zaobserwowano to układ odpornościowy wytworzył przeciwciała, które atakują hormony wydzielane przez tarczycę.

Obecność takich przeciwciał jest zwykle uważana za niezbędną do postawienia diagnozy. Szczególnie często obserwowano obecność przeciwciał przeciw peroksydazie i przeciw tyreoglobulinie.

Chociaż fakt, że ta choroba jest powiązana z układem tarczycy, może sugerować osoby z czkawką lub nadczynności tarczycy, prawda jest taka, że ​​duża liczba badanych miała prawidłowy poziom hormonu tarczycy przed wystąpieniem nadczynności tarczycy. Encefalopatia Hashimoto.

Oczywiście obecność zaburzeń pracy tarczycy (konkretnie niedoczynność) może skomplikować nasilenie objawów ponieważ hormon tarczycy jest już zasadowy w małej proporcji. Uważa się, że czynnikiem ryzyka są wcześniejsze choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, aw niektórych przypadkach zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca typu 1.

Spekuluje się również, że przeciwciała autoantygenowe mogą być generowane w śródbłonku naczyniowym mózgu, tak że układ odpornościowy ostatecznie powoduje zmiany w tkance mózgowej.

Leczenie tej choroby

Pomimo tego, że encefalopatia Hashimoto jest chorobą skomplikowaną, pacjenci często wykazują dobrą reakcję i wykazują znaczną poprawę przed leczenie kortykosteroidami lub podawanie kortykosteroidów, zwykle steroidów, przez kilka dni.

Chociaż ta terapia zwykle skutkuje całkowitą lub prawie całkowitą poprawą, jeśli nie działa poszukiwane będzie leczenie immunosupresyjne w celu wyeliminowania działania układu odpornościowego na hormon tarczyca.

Jednak obecność zaburzeń funkcji poznawczych może być trwała w około 25% przypadków i zaleca się uważną obserwację przypadku od nierzadko zdarzają się nawroty.

Oprócz leczenia podstawowego problemu autoimmunologicznego, który generuje stany zapalne i zmiany tkanek, a także zniszczenie produktów tarczycowych, konieczne będzie leczenie różnych powikłań i objawów, które występują w każdym z nich sprawa. Na przykład w przypadku napadów padaczkowych konieczne będzie inne leczenie.

Poza medycznym może być również konieczne zastosowanie terapii zajęciowej i rehabilitacji lub stymulacji w celu wzmocnienia, optymalizacji lub pomocy w odzyskaniu funkcji neuropsychologicznych, które mogą mieć zezłościć się Konieczna może być również psychoterapia, zarówno w celu leczenia objawów psychiatrycznych, jak i psychologicznego wpływu, jaki mogą powodować trudności spowodowane tą chorobą.