Alloquiria: objawy, przyczyny i leczenie

Allochiria jest zaburzeniem neurologicznym w którym pacjenci reagują na bodźce pochodzące z jednej strony ciała, tak jakby pojawiały się one po przeciwnej stronie. Zaburzenie, w którym występują zaburzenia wzrokowo-percepcyjne i uwagi w wyniku zmian w płacie ciemieniowym mózgu.

W tym artykule dokładniej wyjaśniamy, na czym polega to zaburzenie, jakie są jego możliwe przyczyny, jakie istnieją rodzaje alloquirii i jakie jest wskazane leczenie.

• Powiązany artykuł: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Co to jest allochiria?

Alloquiria to choroba neurologiczna, opisana pod koniec XIX wieku przez austriackiego neurologa Heinricha Obersteinera, który powoduje u pacjenta transpozycje przestrzenne; to znaczy bodźce, które są mu prezentowane po jednej stronie ciała (lub przestrzeni), postrzega tak, jakby były prezentowane po przeciwnej stronie.

Na przykład, jeśli dotknie się prawego ramienia osoby, będzie miała wrażenie, że dotknięto jej lewego ramienia (alochyria somatosensoryczna, gdy zaburzona jest funkcja dotykowa). W przypadkach, gdy funkcje słuchowe lub wzrokowe są zaburzone, pacjenci zgłaszają słyszenie dźwięków lub głosów po przeciwnej stronie niż ta, po której zostały faktycznie przedstawione; a jeśli chodzi o obrazy lub postrzegane przedmioty, osoby dotknięte chorobą zgłaszają to samo, że postrzegają je po przeciwnej stronie niż ta prezentowana.

Allochiria została również uznana za kolejną oznakę przestrzennego zaniedbania połowiczego, zaburzenia uwagi charakteryzującego się niezdolnością orientować się i reagować na bodźce lub przedmioty znajdujące się w jednej z połówek przestrzeni (zwykle przeciwnej do półkuli mózgowej) uszkodzony). Osoba prezentowałaby „obojętność” wobec wszystkiego, co ją spotyka po lewej (lub prawej) stronie jej rzeczywistości.

W zdecydowanej większości zaburzeń, w których występuje allochiria, takich jak zespoły zaniedbywania czy zespół jednostronnej nieuwagi, zwykle dochodzi do zmiany w prawym płacie ciemieniowym.

• Możesz być zainteresowany: "Zaniedbanie połowicze: pacjenci, dla których lewa strona nie istnieje"

Możliwe przyczyny tego zaburzenia

Istnieje wiele teorii, które wyjaśniałyby, dlaczego występuje zaburzenie, takie jak alloquiria. Ale najbardziej aktualnym i powszechnie akceptowanym wyjaśnieniem jest Teoria Hammonda, który stwierdza, że ​​w istocie szarej mózgu następuje prawie całkowite skrzyżowanie lub przecięcie włókien czuciowych.

Teoria ta konkluduje, że jeśli uszkodzenie występuje po jednej z tylnych stron, może dotrzeć do środka odpowiedniej półkuli mózgowej, a zatem czucie jest kierowane przez tę półkulę do przeciwnej strony ciała.

Podobnie, jeśli kolejna jednostronna zmiana nałoży się na innym poziomie niż pierwsza, odczucie, które wcześniej było odchylone na złą półkulę, teraz mógł zostać przekierowany przy napotkaniu innej przeszkody, a stąd mógł dotrzeć do niewłaściwej półkuli odpowiedni. allokwiria Wystąpiłby jednakowo zarówno z jednostronnymi, jak i obustronnymi zmianami, o ile są one asymetryczne..

Inną teorią, która wyjaśniałaby przyczyny tego zaburzenia neurologicznego, byłaby teoria Hubera, który postuluje że pojawienie się nowej zmiany po przeciwnej stronie przekierowuje impuls w stronę jego przeznaczenia oryginalny.

• Możesz być zainteresowany: "Półkule mózgowe: mity i rzeczywistość"

rodzaje allochirii

Zobaczmy poniżej, ile rodzajów alloquiriów istnieje i z czego składa się każdy z nich.

allochiria elektromotoryczna

Allokyria elektromotoryczna występuje, gdy następuje skrzyżowanie odruchów w stymulacji mięśni i obserwowano na twarzy, kończynach dolnych i górnych.

Na przykład, gdy bodziec jest prezentowany po dotkniętej stronie, skurcz przeciwstawne mięśnie twarzy, wykorzystując prąd tak słaby, że nawet zdrowa część twarzy reakcja na. Zdarzały się również przypadki, w których nacisk na jedno przedramię powodował ruch w przeciwległym przedramieniu.

Fakt jest taki bodziec elektryczny może manifestować swoje działanie w odległym obszarze układu nerwowego, a obszar ten może znajdować się po tej samej stronie ciała lub po przeciwnej stronie, chociaż generalnie częściej jest to strona przeciwna, ponieważ reprezentacje przeciwległych kończyn rdzenia kręgowego są bliżej siebie niż kończyny ipsilateralne (z tej samej połowy ciało).

1. allochiria ruchowa

W tym typie allochyrii jeśli pacjent jest proszony o wykonanie ruchu chorą stroną ciała, robi to odpowiednią częścią przeciwnej strony i ma wrażenie (lub pewność dla niego), że wykonał ją prawidłowo.

2. allochiria odruchowa

Osoby cierpiące na allochirię odruchową reagują na stymulację np. z rośliny stopę lub wewnętrzną stronę uda, wywołując odpowiedni odruch tylko po lewej stronie. naprzeciwko.

3. allochyria słuchowa

W przypadkach allochirii słuchowej przeprowadzono różne badania, a poczynione obserwacje wykazały, że trzymając kamerton obok jednego z uszu, pacjent reaguje szeregiem objawów, w tym bólem i głuchotąw przeciwległym uchu.

4. allochyria wzrokowa

W przypadku allochirii wzrokowej pacjent postrzega przedmioty znajdujące się po jednej stronie pola widzenia po przeciwnej stronie. W jednym z przeprowadzonych badań pacjent otrzymał wzrokową stymulację przez oko prawy, regularnie informował, że to jego lewe oko było stymulowane (pomimo tego, że pozostało Zamknięte).

W innym badaniu jednemu z pacjentów pokazano kolorowy przedmiot przed lewym okiem, a pacjent zawsze utrzymywał, że kolor jest postrzegany przez jego prawe oko.

5. allochiria smakowa

W przypadkach allochirii smakowej przeprowadzane badania polegały na umieszczaniu pacjentom po jednej stronie języka określonej substancji, z oczekiwanym skutkiem, że wszyscy zgłosili, że próbowali go drugą stroną języka.

Ponadto, gdy kawałek języka był dotykany z jednej strony, zgłaszali również, że dotknięto strony przeciwnej do tej, która faktycznie odpowiadała.

Leczenie

Chociaż obecnie nie ma potwierdzonej i skutecznej metody leczenia, ten typ zaburzeń neurologicznych, takich jak np allochiria, które wpływają na zdolność koncentracji uwagi i zdolności wzrokowo-percepcyjne, są zwykle rozwiązywane przez wdrożenie programu rehabilitacji neuropsychologicznej. Ta interwencja będzie zależeć od etiologii uszkodzenia mózgu, fazy, w której znajduje się pacjent, oprócz innych zmiennych i innych rodzajów deficytów, które mogą towarzyszyć zaburzeniu.

Można przeprowadzić interwencje niespecyficzne, w których funkcja uwagi jest traktowana jako koncepcja jednolita, praca nad aspektami takimi jak czas reakcji prostej lub złożonej, zadania typu Stroopa itp.; lub bardziej szczegółowe interwencje skupione na rehabilitacji pewnych elementów uwagi, takich jak selektywna uwaga lub pobudzenie.

W przypadkach, w których występuje syndrom zaniedbania lub zaniedbania połowicznego, którym towarzyszyła alloquiria, zastosowano takie techniki, jak adaptacja pryzmatów, która wzmacnia lateralizowana reorganizacja kartografii wzrokowo-ruchowej, ułatwiająca percepcyjne zmiany w pacjent; stymulacja optokinetyczna, która wywołuje zmiany w układzie uwagi pacjenta poprzez bodźce, które wychwytują jego uwagę i przekierowują ją w stronę przeciwną; lub techniki behawioralne, takie jak pozytywne wzmocnienie i nagroda, które wywierają wielki wpływ i modulują procesy uwagi pacjenta.

Z drugiej strony, w ostatnich latach coraz więcej interwencje wykorzystujące technologie, takie jak wirtualna rzeczywistość lub oprogramowanie do treningu poznawczego. Kilka badań wykazało, że techniki te mogą być przydatne do poprawy czujności i uwagi pacjentów.

Odniesienia bibliograficzne:

• Arnedo, M, Bembibre, J. i Trivino, M. (2013). Neuropsychologia poprzez przypadki kliniczne. Madryt: Panamerican Medical Editorial.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Lewy na prawym – Allochiria w przypadku lewostronnego zaniedbywania wzrokowo-przestrzennego. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717-9