Czy istnieje związek między depresją a ruminacją?

¿Istnieje związek między depresją a psychicznym ruminacją (tendencja do powracających myśli, których nie możemy wyrzucić z głowy)? Różne badania próbowały ujawnić odpowiedź na to pytanie. W tym artykule przedstawiamy teorię, która szczegółowo wyjaśnia związek między depresją a stylem ruminacyjnym, teorię Susan Nolen-Hoeksema.

Ponadto zwróciliśmy się do przeglądu, w którym przeanalizowano wnioski z 59 funkcjonalnych badań neuroobrazowych i wyszczególniliśmy wyniki, jakie osiągnęli w tej kwestii.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje depresji: jej objawy, przyczyny i charakterystyka"

Związek między depresją a przeżuwaniem: teoria Nolena-Hoeksemy

Jeśli przyjrzymy się bliżej grupie teorii wyjaśniających depresję, znajdziemy jedną z nich, która ustala związek między depresją a ruminacją. To jest teoria stylów reagowania, zaproponowana przez Susan Nolen-Hoeksema (1959 - 2013) w roku 1991. Nolen-Hoeksema był amerykańskim profesorem psychologii na Uniwersytecie Yale (Stany Zjednoczone).

Konkretnie, w swojej teorii stylów reagowania Nolen-Hoeksema mówi, że istnieją pewne czynniki, które determinują przebieg depresji; Czynniki te mają do czynienia

sposób, w jaki podmiot reaguje na pierwsze objawy depresji. Ta reakcja, zwana także „stylem ruminacyjnym”, wpływa na to, jak długo trwa depresja i jak ciężka jest.

Tym samym, uściślając jeszcze bardziej, autorka wyjaśnia, że ​​ruminacyjny styl reagowania w depresji podtrzymuje lub nasila jej objawy.

Oznacza to, że według tego autora związek między depresją a przeżuwaniem jest następujący: ruminacja objawów depresyjnych sprawia, że ​​depresja staje się przewlekła, a ponadto w niektórych przypadkach zaostrza jej objawy. Odwrotna sytuacja ma miejsce w przypadku aktywnego stylu opartego na rozproszeniu uwagi lub rozwiązywaniu problemów.

Ruminacyjny styl odpowiedzi

Ale czym jest ruminacyjny styl reagowania? Składa się z mentalnego procesu skupiania naszej uwagi na objawach zaburzenia i ich implikacjach dla naszej osoby, bez robienia czegokolwiek, aby złagodzić te objawy.

Innymi słowy, jest to proces, z którego nie wdraża się strategii radzenia sobie; prostszymi słowami, polega na „myśleniu o” rzeczach, nie przestając o nich myśleć, martwiąc się o nich, nie dbając o nie ani nie robiąc nic, aby je zmienić. Byłoby to jak „wejście w pętlę”.

Z kolei autor teorii postulującej związek między depresją a ruminacją, przypisuje pochodzenie stylu ruminacyjnego uczeniu się w dzieciństwie poprzez modelowanie (poprzez modele, na przykład rodziców, którzy również wykazują styl ruminacyjny), dodane do praktyk socjalizacji, które nie dostarczają osobie repertuaru zachowań bardziej przystosowawczych, niezbędnych do stawienia czoła depresja. Zatem te dwa czynniki wyjaśniałyby pochodzenie stylu ruminacyjnego.

• Możesz być zainteresowany: "Przeżuwanie: irytujące błędne koło myśli"

Jak ruminacje wpływają na depresję?

S. Nolen-Hoeksema idzie dalej w swojej teorii, aby zrozumieć związek między depresją a przeżuwaniem proponuje szereg mechanizmów, które wyjaśniałyby negatywny wpływ stylu ruminacyjnego na depresja. Czym są te mechanizmy? Są cztery:

1. błędne koła

Pierwszy mechanizm, który wyjaśnia, dlaczego styl ruminacyjny w depresji prowadzi do negatywnych skutków dla danej osoby, ma do czynienia błędne koła, które występują między obniżonym nastrojem a negatywnymi przekonaniami.

Tak więc wchodzimy w „pętlę” w następujący sposób: nasz stan umysłu jest przygnębiony, co wpływa na nasze myślenie bardziej negatywnymi przekonaniami; z kolei te przekonania zwiększają nastrój depresyjny (i oba wzajemnie się żywią).

2. Brak generowania skutecznych rozwiązań

Z drugiej strony innym mechanizmem wyjaśniającym związek między depresją a ruminacją jest spadek liczby skutecznych rozwiązań codziennych problemów.

Oznacza to, że generujemy mniej skutecznych rozwiązań problemów (lub w ogóle nie generujemy ich wcale). zamiast myśleć o tych rozwiązaniach, myślimy o problemach (styl ruminacyjny).

3. Ingerencja

Czwartym z mechanizmów, który pozwala nam zrozumieć związek między depresją a przeżuwaniem jest interferencja występująca w zachowaniach instrumentalnych, która zapewniłaby nam pozytywne wzmocnieniea także poczucie kontroli.

Oznacza to, że styl ruminacyjny utrudnia pojawienie się tych zachowań (lub zakłóca ich funkcjonowanie), oprócz zapobiegać poczuciu kontroli koniecznemu w zaburzeniach depresyjnych, co pozwoliłoby nam na postęp w obrębie nieład.

4. Osłabienie wsparcia społecznego

Wreszcie następuje osłabienie poparcia społecznego, które przekłada się na odrzucenie przez innych, a nawet krytykę samego siebie.

Jest to logiczne do zrozumienia, ponieważ kiedy nasza interpretacja rzeczywistości i nasz mechanizm radzenia sobie w obliczu życia opierają się na ciągły styl ruminacyjny, w końcu ludzie wokół nas męczą się tymi zachowaniami i odchodzą, bo widzą, że nic nie robimy radzenia sobie z depresją (ani szukania pomocy, ani relatywizowania rzeczy, ani nadawania im wagi, na jaką zasługują, ani uznania, że ​​mamy problem…).

Badania i wyniki

Zgodnie z teorią Susan Nolen-Hoeksema, która wspiera związek między depresją a ruminacją, przeprowadzono serię badań eksperymentalnych nad reakcjami ruminacyjnymi. Ich wyniki były następujące.

1. Rodzaj przypisań

Osoby o stylu ruminacyjnym dokonują większej liczby negatywnych i globalnych atrybucji do wszystkiego, co im się przydarza (czyli atrybucje przyczynowe).

• Możesz być zainteresowany: "Teorie atrybucji przyczynowej: definicja i autorzy"

2. dostępność do wspomnień

Dostępność do wspomnień negatywnych u tego typu osób jest większa niż u osób bez stylu ruminacyjnego.

3. Pesymizm

Pojawia się pesymizm i negatywna interpretacja zafałszowanej rzeczywistościu osób o stylu ruminacyjnym w kontekście depresji.

4. Słabe rozwiązania interpersonalne

Wreszcie osoby te generują gorsze rozwiązania interpersonalne, które są mniej skuteczne (np. w obliczu konfliktu z drugą osobą).

Recenzja naukowa: co mówi neuronauka?

Poza teorią stylu ruminacyjnego S. Nolen-Hoeksema, aby lepiej zrozumieć związek między depresją a przeżuwaniem, sięgnęliśmy do przeglądu naukowego przeprowadzonego w 2016 roku przez Raynera, Jacksona i Wilsona, który analizuje wyniki do 59 funkcjonalnych badań neuroobrazowych u dorosłych z depresją jednobiegunową.

W niniejszym przeglądzie przeanalizowano również związek między sieciami mózgowymi zaangażowanymi w procesy poznawcze podczas zaburzenia depresyjnego a objawami tego zaburzenia. Konkretnie, analizuje związek między nieprawidłowym funkcjonowaniem tych struktur mózgu a objawami depresyjnymi.

Wyniki

Wyniki tego przeglądu sugerują, że istnieją dwie różne sieci neurokognitywne, które mogą w dużej mierze wyjaśniać objawy depresji. Te dwie sieci to: sieć pamięci autobiograficznej (AMN) i sieć kontroli poznawczej (CCN).

W szczególności podczas tego przeglądu stwierdzono, że nadpobudliwość pierwszej sieci, sieć pamięci autobiograficznej jest powiązana z trzema typami objawów u pacjentów z depresją: ruminacje, samoobwinianie i rodzicielstwo patologiczne.

Z drugiej strony stwierdzono, że hipoaktywacja lub nieprawidłowe funkcjonowanie drugiej sieci, sieci kontroli poznawczej, jest związane z następujące objawy u tego typu pacjentów: automatyczne negatywne myśli (słynne „PAN” Aarona Becka), zniekształcenia poznawcze i niskie stężenie.

Ponadto należy zauważyć, że konfiguracja tych sieci może zmieniać się w czasie u ludzi; jest to również związane ze zmiennością objawów depresyjnych w czasie (tj. zmiennym przebiegiem depresji).

Sieci neuropoznawcze i depresja

Według tego przeglądu możemy powiedzieć, że depresja, oprócz tego, że jest zaburzeniem wieloczynnikowym, w którym występują czynniki biologiczne, społeczne, psychologiczny… można go również sformułować jako zaburzenie sieci neurokognitywnej, które łączy neurobiologię z praktyką psychiatryczny.

Może to być bardzo pomocne dla badaczy, lekarzy, psychologów itp. i otworzyć drogę perspektywy neurobiologicznej, aby pomóc nam zrozumieć i leczyć to i inne zaburzenia psychiczne w przyszły.

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne –APA- (2014). DSM-5. Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Madryt: Pan American.
• Belloch A., Sandin B. i Ramosa, F. (2010). Podręcznik psychopatologii. Tom I i II. Madryt: McGraw-Hill.
• García Cruz, R, Valencia Ortiz, AI, Hernández-Martínez, A. i Rocha Sánchez, T.E. (2017). Myślenie ruminacyjne i depresja wśród studentów uniwersytetów: ponowne przemyślenie wpływu płci. Interamerican Journal of Psychology, 51(3): 406-416.
• Rayner G., Jackson G. & Wilson, S. (2016). Sieci mózgowe związane z funkcjami poznawczymi leżą u podstaw objawów depresji jednobiegunowej: dowody z przeglądu systematycznego. Recenzje neuronaukowe i biobehawioralne, 61: 53-65.