Zaburzenia zachowania podczas snu REM: objawy i leczenie

Z reguły cykle snu ludzi można podzielić na kilka faz, a konkretnie na pięć. Cztery pierwsze fazy, które charakteryzują się przedstawieniem różnych wzorców fal snu oraz ostatnia faza znana jako sen REM. Zajmuje to od 15 do 20% naturalnego cyklu snu i występuje w nim większość snów, a także atonia mięśniowa.

Jednak zdarzają się sytuacje, gdy w tym cyklu następuje zmiana, np. takie jak zaburzenie zachowania podczas snu REM. W tym artykule porozmawiamy o charakterystyce tego stanu, a także o jego objawach, przyczynach i metodach leczenia, które mogą złagodzić skutki tego zaburzenia.

• Powiązany artykuł: „7 głównych zaburzeń snu"

Co to jest zaburzenie zachowania podczas snu REM?

Zaburzenia zachowania podczas snu REM Po raz pierwszy został opisany w 1986 roku przez lekarza i badacza Carlosa H. Schenk, specjalista zaburzeń snu i zachowań. Zdefiniował to jako parasomnię snu REM; to znaczy grupa zachowań lub nienormalnych zjawisk, które pojawiają się podczas tej fazy snu.

Ten rodzaj zaburzeń snu lub parasomnii,

Wyróżnia się tym, że wpływa zarówno na rozwój snu, jak i na układ ruchowy człowieka. Powoduje pojawienie się epizodów wzmożonej aktywności ruchowej, która dotyczy różnych grup mięśniowych.

Ruchy te przejawiają się w postaci potrząsania nogami, kopania, uderzeń pięściami i ramionami, a nawet werbalnych manifestacji, takich jak krzyki. Co może zaszkodzić osobie, która towarzyszy ci w godzinach snu.

Pacjent może nawet wstać z łóżka, chodź lub chodź w odpowiedzi na czynność snu, której doświadczasz w tym momencie. Gwałtowność tych czynności ruchowych znajduje swoje wytłumaczenie w treści snów, które zwykle określane są jako nieprzyjemne, agresywne i zjadliwe.

Częstość występowania tego zaburzenia wśród populacji jest naprawdę niska i wynosi zaledwie 0,5%. Jednak w wielu przypadkach to jest maskowana przez inne zespoły o podobnym obrazie klinicznym. Często jest błędnie diagnozowany jako nocne zaburzenie napadowe, rzadka odmiana zespołu obturacyjnego bezdechu sennego.

Ponadto zaburzenie to znacznie częściej występuje u mężczyzn, stanowiąc 90% przypadków TCR i zwykle pojawiające się między 50 a 60 rokiem życia.

• Możesz być zainteresowany: "Sen REM: co to jest i dlaczego jest fascynujący?"

Jakie są rodzaje?

Zaburzenia zachowania podczas snu REM mogą objawiać się w dwóch różnych kategoriach: ostro, idiopatycznie lub przewlekle.

Ostry typ tego zaburzenia jest zwykle związany z okresami odstawienia alkoholu. Zwłaszcza u osób z wieloletnią historią nadużywania alkoholu. Podobnie, niektóre leki lub leki, takie jak środki uspokajające, nasenne, antycholinergiczne lub rozpuszczalne w tłuszczach leki blokujące, mogą również powodować tego typu zaburzenia snu.

Podobnie zidentyfikowano dwa inne typy TCR. Jednym z nich jest idiopatyczna postać zaburzenia; to znaczy, w którym TCR składa się z samej choroby niezwiązanej z innymi zmianami lub uszkodzeniami i która może ewoluować w czasie staje się formą choroby neurodegeneracyjnej.

Jeśli chodzi o przewlekły typ TCR, jest on spowodowany lub jest częścią obrazu klinicznego szeregu chorób neurodegeneracyjnych. jak choroba Parkinsona, otępienie z ciałami Lewy'ego, atrofia wielonarządowa lub w mniejszym stopniu paraliż nadjądrowy, choroba Alzheimera, zwyrodnienie korowo-podstawne i ataksje rdzeniowo-móżdżkowe. W ten sam sposób, może być związane z zaburzeniami, takimi jak narkolepsja, urazy pień mózgu, formacje nowotworowe i udary.

Objawy tej parasomnii

W typowym obrazie klinicznym zaburzeń zachowania podczas snu znajdujemy stan braku atonii mięśniowej objawia się nagłymi i gwałtownymi ruchami, które pojawiają się na początku fazy snu REM i utrzymują się przez cały czas Ten. Ruchy te są mimowolną reakcją na treść snów na jawie. doświadczane przez pacjenta, który opisuje je jako żywe, nieprzyjemne i agresywne.

W większości przypadków pacjenci określają swoje sny jako wysoko nieprzyjemne, w którym dochodzi do wszelkiego rodzaju bójek, kłótni, pościgów a nawet wypadki lub upadki.

U pewnego odsetka pacjentów, a konkretnie u 25%, udało się określić zmiany zachowania podczas snu przed wystąpieniem zaburzenia. Wśród tych zachowań obejmuje lunatykowanie, krzyczenie, drganie i drganie kończyn.

W przypadku objawów behawioralnych lub ruchowych typowymi dla tego zaburzenia są:

• Rozmawiać.
• Śmiech.
• Krzyczeć.
• Przeklinanie lub obrażanie
• gesty.
• Drżenie kończyn.
• Hity.
• kopnięcia.
• Podskakuje lub wyskakuje z łóżka.
• Uruchomić.

Ze względu na agresywność, z jaką pojawiają się te zachowania, często zdarza się, że pacjent rani lub uderza osobę obok niego, a także powoduje samookaleczenie. Wśród szkód wyrządzanych zarówno towarzyszowi, jak i samemu sobie, znajdują się rany szarpane, krwiaki podtwardówkowe, a nawet złamania.

Co wiadomo o jego przyczynach?

Uzyskane informacje na temat przyczyn zaburzeń zachowania podczas snu REM są dość skąpe. W ponad połowie przypadków przyczyną tego stanu jest związane z przyszłym pojawieniem się jakiegoś rodzaju choroby neurodegeneracyjnej.

Jednak ostatnie badania przeprowadzone na modelach zwierzęcych wskazują na możliwość, że istnieje dysfunkcja struktur mózgowych nakrywki mostu, locus coeruleus i jądra konarowego mostu; które są głównymi odpowiedzialnymi za regulację napięcia mięśniowego podczas snu.

• Powiązany artykuł: „Części ludzkiego mózgu (i funkcje)"

Czy istnieje leczenie?

Na szczęście istnieje leczenie zaburzeń zachowania podczas snu REM. oparte na podawaniu dziennych dawek klonazepamu. Przy dawce od 0,5 do 1 mg, podawanej przed snem i zawsze, gdy zaleci to lekarz, jest bardzo prawdopodobne, że dana osoba doświadczy większa kontrola zaburzeń snu, w tym zmniejszenie ilości i intensywności zachowań agresywnych oraz typowych snów brutalny.

U pacjentów, którzy nie reagują na klonazepam lub które przedstawiają jakieś przeciwwskazania, możliwe jest skorzystanie z nich melatonina, pramipeksol lub donepezil w przypadkach opisanych jako oporne.

Jeśli chodzi o rokowanie choroby, oczekuje się, że przy leczeniu farmakologicznym zostanie osiągnięta całkowita remisja objawów. Jednak nie ma ostatecznego lekarstwa na TCR, więc jeśli dawka zostanie obniżona lub leczenie zostanie przerwane objawy mogą powrócić z jeszcze większą siłą.

Konieczne jest sprecyzowanie, że w tych przypadkach, gdy TCR jest spowodowany chorobą neurodegeneracyjną, tzw leczenie klonazepamem nie jest skuteczne, pacjent musi stosować określone leczenie choroby główny.