Apraksja konstruktywna: objawy, przyczyny i leczenie

Urazy mózgu mogą powodować różne zaburzenia w zależności od dotkniętego obszaru i stopnia jego ciężkości.

Jednym z zaburzeń, których przyczyną jest to, są apraksje, mające wiele typów w zależności od objawów i dotkniętego obszaru mózgu. Apraksja wiąże się z trudnościami w wykonywaniu ruchów sekwencyjnych.

Jedną z najbardziej znanych apraksji jest apraksja konstruktywna., w których występują trudności w szczegółowym i uporządkowanym wykonywaniu rysunków lub składaniu przedmiotów, co jest przedmiotem niniejszego artykułu. Zobaczmy, czym jest, jakie są jego przyczyny, objawy i leczenie.

• Powiązany artykuł: „Apraksja: przyczyny, objawy i leczenie"

Co to jest konstruktywna apraksja?

Konstruktywna apraksja jest zaburzeniem, w którym występuje trudność lub całkowita utrata umiejętność wykonywania kolejnych ruchów niezbędnych do złożenia obiektu lub narysowania.

Pacjenci z rozpoznaniem tego typu apraksji mają trudności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak składanie mebla czy rysowanie prostego rysunku na papierze.

Trudności te nie są wynikiem problemów motorycznych, takich jak drżenie lub sztywność mięśni, ani nie są wynikiem problemów ze wzrokiem, takich jak ślepota. Brak utraty czucia, siły lub koordynacji mięśni.

Nie jest też tak, że występuje deficyt w zrozumieniu tego, co należy zrobić, to znaczy, że pacjent rozumie, jakie czynności należy wykonać, aby np. złożyć szafę. Problem polega na tym, że sekwencja nie jest wykonywana poprawnie, a akcja jest zdezorganizowana.

Konstruktywną apraksję można zidentyfikować, zauważając to pacjent wykonuje pozornie proste czynności nieefektywnie i słabo jak kopiowanie rysunków, budowanie figurek z klocków czy układanie puzzli.

Powoduje

Konstruktywna apraksja jest zwykle wynikiem uszkodzenia mózgu, zwykle w prawej półkuli, a zwłaszcza w płacie ciemieniowym i potylicznym. Uraz ten może być wynikiem udaru mózgu, urazu głowy, udaru lub niedokrwienia mózgu.

Od pewnego czasu wiadomo, że zdolności wzrokowo-konstrukcyjne, czyli takie, które polegają na wykorzystywaniu drogi wzrokowej do organizowania ruchów w celu budowania obiektów, mają dwustronną reprezentację w mózgu, ale istnieje asymetria w ich organizacji korowej. Jest to prawa półkula, w której występuje większa specjalizacja zdolności wizualno-konstrukcyjnych.

Nie oznacza to, że nie ma pacjentów z konstruktywną apraksją, u których występują zmiany w lewej półkuli; jednak cechy różnią się od tych ze zmianą po prawej stronie.

Gdy zmiana występuje w prawej półkuli, pacjenci. Oceniane za pomocą testów kopiowania rysunków, mają tendencję do szczegółowego rysowania, ale mają trudności z pokazaniem relacji przestrzennych między częściami rysunku. Z drugiej strony, gdy uszkodzenie występuje w lewej półkuli, rysunki są mniej szczegółowe, są kopiowane wolniej iz trudnością w ruchu.

Chociaż zmiany w płacie ciemieniowym i potylicznym są normalne, czasami można znaleźć zmiany w płacie czołowym, a pacjenci ze zmianami w tym obszarze często mają problemy z wytrwałością i planowaniem podczas rysowania.

• Możesz być zainteresowany: "Płaty mózgu i ich różne funkcje"

Objawy

W zależności od dotkniętego obszaru, jeśli wystąpiła w prawej lub lewej półkuli, a zmiana jest ciężka lub łagodna, objawy konstruktywnej apraksji są bardzo zmienne. Jednakże, Ogólnie u pacjentów, u których zdiagnozowano to zaburzenie, występują następujące objawy:

• Trudność lub pominięcie szczegółów rysunku do skopiowania.
• Podczas rysowania linii poziomej robi to w małych kawałkach
• Odwróć, odwróć lub obróć kształty.
• Zmień kąty rysunków.

Diagnoza

Zwykle diagnozę stawia psycholog lub neurolog.. Psycholog może przeprowadzić różne testy, aby dokładniej poznać cechy konstruktywnej apraksji pacjenta i stopień zaangażowania na poziomie funkcjonalnym. Za pomocą technik neuroobrazowania możliwe jest znalezienie zmiany i jej rozległości, odnosząc ją do ciężkości tego, co zaobserwowano u pacjenta.

Do wykrywania konstruktywnej apraksji zwykle stosuje się dwa rodzaje specjalistycznych testów. Z jednej strony mamy zadania montażowe, które polegają na budowaniu z klocków i składaniu dwu- i trójwymiarowych modeli, takich jak puzzle, figurki tangram czy modele. Z drugiej strony, częściej używane, są zadania rysunkowe, w których profesjonalista zleca wykonanie kopii określonej figury lub mówi pacjentowi, aby coś narysował, takie jak kwadrat, koło, sześcian i inne figury geometryczne.

Zadania rysunkowe są najczęściej stosowane w praktyce ze względu na ich ekonomiczność, ponieważ wystarczy mieć papier i długopisy.

Zadania kopiowania rysunków pozwalają nam nie tylko poznać, jakie są artystyczne dary pacjenta. Pomagają nam dostrzec różne aspekty poznawcze, takie jak percepcja wzrokowa, umiejętność odróżniania tła od postaci, organizacja przestrzenna, koordynacja wzrokowo-ruchowa. Ponadto pozwala nam obserwować, jak przebiega planowanie, pamięć, sekwencjonowanie i uwaga.

Wśród najczęściej używanych testów rysunkowych znajdujemy złożona postać Reya i dowód kopiowania zegarków. Pierwsza składa się z postaci pozbawionej znaczenia semantycznego, czyli bardzo złożonego abstrakcyjnego rysunku, druga natomiast jest to prosta kopia, z modelem lub werbalnie, zegarka, coś, co jest zrozumiałe, co pacjent już zna pierwszeństwo.

• Możesz być zainteresowany: "15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Leczenie

Leczenie tego typu apraksji zwykle odbywa się poprzez terapie ruchowe i naleganie, aby zwracał większą uwagę na części rysunku. Niemniej jednak, najlepszą opcją jest interwencja bezpośrednio w ognisko zaburzenia, to znaczy na zmianie, chirurgicznie lub za pomocą leków. Zwykle całkowite wyleczenie w apraksjach zwykle nie następuje, chociaż zależy to od lokalizacji i ciężkości urazu.

Bardzo ważne jest, aby rodzina była zaangażowana w powrót do zdrowia i udzielić wsparcia emocjonalnego pacjentowi z tego typu zaburzeniem, aby udał się na terapię i nastąpiła poprawa.

Szczególny przypadek apraksji opatrunkowej

Chociaż tradycyjnie była związana z apraksją konstruktywną, apraksja ubierania przedstawia szereg cech szczególnych, które ją wyróżniają.

Ten typ apraksji jest związany ze zmianą schematu ciała i deficytem ruchów niezbędnych do ubierania się. Niemniej jednak, należy ją odróżnić od konstruktywnej apraksji, ponieważ problemy dotyczą tylko aktów ubierania się, a nie w innych obszarach, takich jak składanie figurek lub kopiowanie rysunków typowych dla apraksji, szczegółowo wyjaśnionych w tym artykule.

Pacjenci z apraksją ubierania się wykazują znaczne upośledzenie autonomii: układają ubrania w niewłaściwej kolejności (np. marynarka za marynarką). t-shirt), często udaje im się założyć ubranie po kilku próbach i błędach, a bardziej złożone czynności, takie jak wiązanie koszuli czy sznurowadeł, są prawdziwe odyseje.

Temu typowi apraksji może towarzyszyć apraksja konstruktywna, co wiąże się ze zmianami w korze skroniowo-ciemieniowej prawej półkuli i przednim zakręcie obręczy.

Odniesienia bibliograficzne

• Garcia, r. i Perea, M.V. (2015). Apraksja konstruktywna i opatrunkowa. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraksja, agnozja i wyższe nieprawidłowości funkcji wzrokowych. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76: wersety 25-w34.