Psychoza kokainowa: związek między kokainą a psychozą

Zależność od kokaina Jest to choroba przewlekła, charakteryzująca się nawrotami i dużą liczbą chorób współistniejących, która stanowi poważny problem zdrowotny na całym świecie ze względu na dużą liczbę związanych z nią powikłań, zarówno somatycznych, psychologicznych, poznawczych, społecznych i prawnych.

Z medycznego punktu widzenia zażywanie kokainy może powodować poważne powikłania, takie jak krwotoki, ostry zawał mięśnia sercowego, infekcje płuc, niewydolność oddechową, a nawet nagłą śmierć. U dużej liczby osób zażywających kokainę występują zaburzenia psychiczne związane z zażywaniem, głównie zaburzenia afektywne i zaburzenia ze spektrum lęku. Jego spożycie powoduje, oprócz miejscowego działania znieczulającego, ostre skutki psychiczne typowe dla substancji pobudzających, takie jak euforia (która może prowadzić do dysforii), zwiększona pewność siebie, komunikacja werbalna lub niepokój psychomotoryczny. Powszechne jest także pojawianie się przewartościowanych idei wielkości i zmiany zdolności oceniania rzeczywistości.

Objawy psychotyczne są jednym z najczęstszych powikłań zażywania kokainy; stąd Pojawienie się objawów psychotycznych lub wywołanej paranoi jest częstym zjawiskiem wśród osób zażywających tę substancję..

Charakterystyka psychozy kokainowej

Objawy psychotyczne związane z używaniem kokainy są zwykle poprzedzone okresem podejrzeń, podejrzliwości, nastroju dysforycznego i zachowań kompulsywnych i zwykle objawia się dużą składową pobudzenia i agresywność.

Objawy kliniczne psychozy kokainowej są zazwyczaj bardzo podobne u różnych osób zażywających narkotyki i jest to zjawisko powszechne pojawienie się paranoicznych, urojeniowych pomysłów, zawierających zazdrość i uprzedzenia. Jeden z złudzenia Najczęściej zdarza się, że czujesz się otoczony przez policję lub ludzi, którzy chcą ukraść substancję.

Głównie objawy urojeniowe i halucynacje Mają bezpośredni związek z zachowaniami konsumentów, więc nie są obce. Halucynacje słuchowe są bardzo częste i obejmują słyszenie dźwięków wydawanych przez podążające za nimi osoby, natomiast halucynacje wzrokowe i dotykowe są mniej powszechne. Mogą również wystąpić halucynacje kinestetyczne, takie jak obecność pasożytów na skórze stereotypie motoryczne, takie jak wykonywanie bezsensownych gestów lub zadań, oglądanie otaczających ich miejsc lub uszczypnij skórę.

Kompulsywne wyszukiwanie jest bardzo powszechne wśród użytkowników cracku; ci pacjenci działają kompulsywne poszukiwania trwające co najmniej 90 minut w celu znalezienia substancji, która ich zdaniem mogła zostać upuszczona lub przenieśli się z miejsca, w którym je zostawili, badają wszystko, co przypomina im o substancji, np. małe resztki jedzenia kamienie itp., pomimo świadomości, że poszukiwania są daremne, wykazują wysoki stopień odporności na impuls szukaj.

Po wystąpieniu pierwszego epizodu psychotycznego wywołanego kokainą wzrasta prawdopodobieństwo jego nawrotu. wystąpienie, z większym nasileniem i przy mniejszej ilości substancji, jest spowodowane uczuleniem. Z drugiej strony należy zauważyć, że istnieje ryzyko, że psychoza kokainowa przekształci się w schizofrenię paranoidalną.

Neurologiczne podstawy tej zmiany

Na poziomie neurobiologicznym wydaje się, że jest to główna przyczyna pojawienia się objawów psychotycznych w wyniku używania kokainy Substancja ta działa bezpośrednio poprzez blokowanie wychwytu zwrotnego dopamina. Uwalnianie dopaminergiczne powoduje objawy pozytywne i degenerację neuronów układu dopaminergicznego, co prowadziłoby do pojawienia się objawów negatywnych. Badania wykazały, że niektóre stresory mogą powodować zwiększenie uwalniania dopaminy i glutaminianu w projekcjach mezolimbicznych i w przyśrodkowej korze przedczołowej, które również mogą mieć związek z objawami psychotyczny. Dlatego też psychoza kokainowa nie będzie zależeć wyłącznie od przekroczenia progu, od ilości spożytej substancji czy czasu jej trwania. Jego wyzwalaczem byłaby interakcja pomiędzy tą substancją a środowiskiem z podmiotem, który już cierpi na pewną predyspozycję do cierpień na paranoję.

Czynniki ryzyka

Z drugiej strony badania wykazały, że istnieją pewne czynniki ryzyka związane z psychozą kokainową, takie jak:

• Wczesny początek używania kokainy: opisano, że gdy rozpoczęcie spożycia następuje wcześnie, pomiędzy 17 a 20 rokiem życia, lub w okresy rozwoju mózgu, kiedy dana osoba jest najbardziej bezbronna, mogą zwiększyć nasilenie zaburzenia psychotyczny.
• Liczba lat konsumpcji.
• **Ilość substancji, która została spożyta i została spożyta przez całe życie.
• Droga podania: wpływa na szybkość wchłaniania substancji, określając w ten sposób stężenie substancji we krwi, czas jej trwania i skutki. Osoby stosujące drogę dożylną częściej i dotkliwiej cierpią na halucynacje lub paranoję, w dalszej kolejności osoby stosujące drogę dopłucną; Dlatego psychoza wywołana kokainą występuje częściej u osób używających cracku.
• Istnienie innych uzależnień, zaobserwowano głównie, że osoby, które oprócz zażywania kokainy są także użytkownikami konopi indyjskich, są obarczone większym ryzykiem wystąpienia zaburzeń psychotycznych.
• Istnienie innych zaburzeń wiąże się głównie z zaburzeniami uwagi i nadpobudliwości oraz zaburzeniami antyspołecznymi.
• Płeć: występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
• Wskaźnik masy ciała Zaobserwowano, że niski wskaźnik masy ciała zwiększa ryzyko.
• Genetyka.

Leczenie psychozy kokainowej

Jeśli chodzi o leczenie psychozy kokainowej, to Pierwszym celem będzie stabilizacja i monitorowanie pacjenta, gdyż jak wspomniano na początku, zatrucie kokainą może prowadzić do zawału serca, zaburzeń oddechowych lub śmierci. Następnie zostaną podjęte próby kompensacji objawów psychotycznych, pobudzenia i lęku, na które zwykle stosuje się leki takie jak benzodiazepiny. W przypadku łagodnych objawów paranoidalnych powstałych w wyniku zatrucia, po 24-48 godzinach abstynencji, objawy te zwykle ustępują, natomiast w przypadku pojawienia się ostrych objawów psychozy kokainowej, benzodiazepiny lub leki przeciwpsychotyczne.

Na koniec należy zauważyć, że bardzo interesujące jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej pomiędzy pacjentami cierpiącymi na tę chorobę psychozę kokainową oraz osoby cierpiące na schizofrenię, ponieważ nieprawidłowa diagnoza może prowadzić do zastosowania podejścia terapeutycznego zło.