Opadanie powiek: rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie

Opadanie powiek to schorzenie, które wpływa na oko, powodując opadanie powieki górnej, co generuje cały szereg problemów wzrokowych i estetycznych u osoby na nią cierpiącej.

W tym artykule wyjaśniamy, czym jest opadanie powiek, jak klasyfikuje się jego rodzaje, jakie są objawy tej przypadłości i jakie są jej wskazania do leczenia.

• Powiązany artykuł: „11 części oka i ich funkcje"

Co to jest opadanie powiek?

Opadanie powiek, blefaroptoza lub opadanie powiek, to stan powodujący opadanie górnej powieki. Taka sytuacja uniemożliwia osobie szerokie otwarcie chorego oka, powodując zmęczenie i utrudniając widzenie.

Patologia ta dotyka wszystkich grup wiekowych, chociaż częściej występuje u dorosłych. Kiedy występuje u dzieci, zwane opadaniem powiek dziecięcych, może powodować niedowidzenie (znane również jako leniwe oko), a w konsekwencji utrata ostrości wzroku, ponieważ oko nie otrzymuje stymulacji wzrokowej niezbędnej do prawidłowego widzenia.

W normalnych warunkach i patrząc na wprost, górna powieka zakrywająca rogówkę ma około 2 mm.

Opadnięcie powiek może powodować częściowe lub całkowite zamknięcie okolicy źrenic, z towarzyszącym tym deficytem wzroku.

Klasyfikacja i rodzaje opadania powiek

Opadanie powiek jest klasyfikowane zamiennie przez różnych autorów.biorąc pod uwagę m.in. czas jego pojawienia się, przyczynę, funkcję mięśnia dźwigacza powieki górnej czy stopień opadania powieki.

Najczęstsza klasyfikacja dzieli je na: miogenne, rozcięgniste, neurogenne, mechaniczne i urazowe.

1. Miogenna opadanie powiek

Wrodzone opadanie powiek miogennych zwykle pojawia się po urodzeniu wyraźny składnik dziedziczny, szczególnie typ autosomalny dominujący (zaburzenie może wystąpić, jeśli nieprawidłowy gen jest dziedziczony tylko od jednego z rodziców) i czasami jest związane z płcią.

Może być wrodzone lub nabyte. Wrodzony może mieć z kolei charakter miogenny i jest najczęstszym typem w dzieciństwie, którego przyczyną jest dysgenezja mięśnia dźwigacza. Przejawia się od urodzenia i pozostaje stabilny. Trzy z czterech są jednostronne (tylko w jednym oku), a te obustronne są zwykle asymetryczne.

2. Opadnięcie rozcięgna

Opadnięcie rozcięgna Są one spowodowane zmianami w rozcięgnach (błona spojówkowa pokrywająca mięśnie), wrodzona lub nabyta, w wyniku rozwarstwienia, rozciągnięcia lub rozejścia się (spontanicznego otwarcia) mięśnia dźwigacza powieki.

Ten typ opadania powiek jest najczęstszy i zwykle jest spowodowany starzeniem się tkanek powiek, dlatego nazywany jest również opadaniem powiek starczych.

3. Neurogenne opadanie powiek

Opadnięcie neurogenne występuje rzadko. Mogą być spowodowane aplazją (brakem rozwoju) jądra trzeciego nerwu czaszkowego.z powodu zmian obwodowych, jądrowych lub nadjądrowych.

Chociaż ten typ opadania powiek zwykle występuje samodzielnie, opisano przypadki powiązane z innymi schorzeniami. objawy neurologiczne, takie jak: migrena oftalmoplegiczna, która powoduje ból głowy po jednej stronie głowy lub wokół oka; zespół Hornera, który powoduje porażenie neurosympatyczne i zmiany w źrenicach; lub opadanie powiek Marcusa-Gunna, w którym opadanie powiek występuje w wyniku pewnych ruchów ust lub szczęki.

• Możesz być zainteresowany: "Nerwy czaszkowe: 12 nerwów opuszczających mózg"

4. mechaniczna opadanie powiek

Mechaniczne opadanie powiek występuje, gdy następuje wzrost masy lub objętości powiek. Tego typu obrazy są powikłane na dłuższą metę w wyniku wysunięcia powieki dźwigacza, powodując opadanie rozcięgna.

Do tej grupy opadania powiek zalicza się: obrzęk powiek o różnych przyczynach; nowotwory powiek; guzy oczodołu; dermatochalaza lub nadmiar skóry na górnej powiece; oraz przypadki blizn spojówkowych, w których dochodzi do skrócenia sklepień spojówkowych ciągnących powiekę.

5. Traumatyczne opadanie powiek

Urazowe opadanie powiek jest spowodowane uraz, który wpływa na rozcięgno, mięsień dźwigacz powieki górnej lub sam nerw. Ten typ opadania powiek zwykle pojawia się częściej u osób powyżej 18 roku życia.

Traumatyczne skutki mogą być różnego rodzaju, chociaż w większości przypadków się zdarzają spowodowane penetrującym uszkodzeniem mięśnia dźwigacza lub uszkodzeniem lub wysunięciem mięśnia dźwigacza rozcięgno.

Objawy

Najbardziej oczywistym objawem klinicznym opadania powiek jest opadająca powieka. W zależności od nasilenia opadania powiek, osoby cierpiące na tę przypadłość może mieć problemy ze wzrokiem. Czasami pacjenci muszą odchylić głowę do tyłu, aby móc zajrzeć pod powiekę, a nawet wielokrotnie unieść brwi, aby spróbować unieść powieki.

Stopień opadania powiek jest inny dla każdej osoby. Aby naprawdę wiedzieć, czy dana osoba cierpi na tę chorobę, sugeruje się porównanie najnowszego zdjęcia twarzy ze zdjęciem sprzed 10 lub 20 lat. W przypadku zaobserwowania zauważalnych różnic w skórze powiek wskazana jest wizyta u specjalisty.

Opadanie powiek może mieć podobieństwa do dermatochalazy, grupy schorzeń tkanki łącznej co powoduje nadmiar skóry na górnej powiece. Zwykle dzieje się to w wyniku upływu czasu, gdy skóra traci elastyczność i gromadzi się, powodując zmęczony i starzejący się wygląd powiek.

Reasumując można tak powiedzieć Najczęstsze objawy związane z opadaniem powiek są następujące:

• Opuszczenie górnej powieki, które częściowo lub całkowicie zakrywa oko.
• Zmniejszenie pola widzenia w zależności od zmrużonej okolicy źrenicy.
• Trzeba odchylić głowę do tyłu.
• W niektórych przypadkach osoba musi podnieść powiekę własnym palcem.

Leczenie

Leczenie opadania powiek zwykle wymaga zabiegów chirurgicznych. Celem operacji jest naprawa mięśnia unoszącego powiekę lub, jeśli nie działa i jest całkowicie nieruchomy, zastosowanie czoło jako dodatkowy mechanizm, dzięki któremu w mięśniu znajdującym się nad brwiami można znaleźć punkt zakotwiczenia i wykorzystać jego potencjał Mobilność.

Ten rodzaj leczenia, zwany blefaroplastyką, jest nieinwazyjną interwencją estetyczną. który wykonywany jest na powiekach górnych. Podczas zabiegu usuwany jest nadmiar skóry i tłuszczu znajdujący się na powiekach, dzięki czemu pacjent może odzyskać normalny wygląd.

Są to zabiegi stosunkowo szybkie (od 45 minut do 1 godziny), wykonywane w znieczuleniu miejscowym, charakteryzujące się krótkim okresem rekonwalescencji i niewymagające hospitalizacji.

Tej procedury nie jest pozbawiona przeciwwskazań, ponieważ nie jest zalecany dla osób z problemami zdrowotnymi, które mogą zwiększać ryzyko interwencji. Nie zaleca się go także kobietom w ciąży oraz osobom cierpiącym na problemy suchego oka, z nadciśnieniem, cukrzycą, problemami z gojeniem, aktywnymi infekcjami lub cierpiącymi odwarstwienie siatkówki.

Odniesienia bibliograficzne:

• Clauser, L., Tieghi, R. i Galie, M. (2006). Opadanie powiek: klasyfikacja kliniczna, diagnostyka różnicowa i wytyczne chirurgiczne: przegląd. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Opadanie powiek: Podstawy i technika chirurgiczna. Wydawnictwo Allergan
• Ortiz, S., Sánchez, B.F. (2009) Opadanie powiek. Annals d'Ophtalmology 17 (4) 203-213
• Podręcznik diagnostyki i leczenia w okulistyce. Wydawnictwo Nauk Medycznych. Hawana, 2009.