Anhedonia: przyczyny, objawy i leczenie

Według Hiszpańskiej Konfederacji Zdrowia Psychicznego, 1 na 4 osoby w swoim życiu będzie cierpieć na zaburzenia psychiczne. 12,5% wszystkich globalnych problemów zdrowotnych dzieli się na zaburzenia równowagi psychicznej, ale i tak od 30 do 50% pacjentów nie szuka pomocy z powodu strachu, poczucia bezbronności, ograniczeń społecznych i wielu innych rzeczy jeszcze.

Dane dostarczone przez tę jednostkę idą dalej, ponieważ szacuje się, że 450 milionów ludzi na świecie cierpi na problemy ze zdrowiem psychicznym, które poważnie utrudniają im życie. Szacuje się, że w symptomatycznym tempie, jakim jest społeczeństwo, zaburzenia psychiczne będą główną przyczyną niepełnosprawności na całym świecie do roku 2030.

Tymi danymi nie zamierzamy nikogo straszyć ani malować katastrofalnej przyszłości, ale pokazać znaczenie zaburzeń psychicznych globalnie i podkreślić, że w każdym przypadku objaw emocjonalny należy traktować z taką samą powagą jak fizyczny. Po ustaleniu tej zasadniczej idei przedstawiamy charakterystykę anhedonia, istotny element w zrozumieniu zaburzeń depresyjnych. Nie przegap tego.

• Zalecamy przeczytanie: „Abulia: przyczyny, objawy i leczenie”

Czym jest anhedonia?

Dziennik medyczny Dialogi w neuronauce klinicznej definiuje anhedonię jako zmniejszoną zdolność odczuwania przyjemności. Oprócz braku przyjemności objawia się to również w postaci obniżonej motywacji, utraty przyjemnego oczekiwania (chęci coś), ograniczenie poszukiwania czynności generujących przyjemność i problemy przy rozwijaniu obwodów uczenia się wzmocniony.

Anhedonia to jeden z kluczowych filarów depresji, występujący w około 70% przypadków Osoby z ciężkim zaburzeniem depresyjnym (MDD) Nieład). Ponadto jest to również część negatywnych objawów schizofrenii, wraz z brakiem energii i zainteresowanie (apatia-apatia), zubożenie myśli i poznania (alogia) oraz wyraźne spłaszczenie afektywne.

Ten filar depresji jest objawem wieloaspektowym w tym deficyty w postrzeganiu przyjemności, ograniczenie motywowanych zachowań związanych z koncentracją i/lub upośledzenie uczenia się o nagrodach w otoczeniu. Z klinicznego punktu widzenia anhedonię można wytłumaczyć niepowodzeniami na poziomie neuronalnym. Zobaczmy dlaczego.

Neurologiczne podstawy anhedonii

Istnieje wiele dowodów naukowych, że połączyć związek dopaminy z obwodem nagrody reward, zestaw powiązanych ze sobą mechanizmów w obszarze mózgu, które pozwalają nam kojarzyć pewne doznania z sytuacją przyjemności. U zwierząt laboratoryjnych (i ludzi) dopamina jest uwalniana podczas czynności, takich jak jedzenie i poszukiwanie pożywienia, seks oraz podawanie i zażywanie narkotyków.

Dopamina jest uwalniana przez neurony w jądrze półleżącym (mózgu), ale te z kolei są stymulowane przez hormony dopaminy z brzusznego obszaru nakrywki (VTA). Im bardziej obwód dopaminy jest narażony na działanie substancji, tym trudniej jest stymulować te grupy neuronalne i uwalniać dopaminę, stąd mechanizmy uzależnienia od substancji. Szacuje się, że do pewnego stopnia dawka heroiny zwiększa poziom krążącej w tym obwodzie dopaminy o 200 w modelach eksperymentalnych.

Ponieważ dopamina odgrywa istotną rolę w natychmiastowym samopoczuciu, postulowano, że anhedonia może być spowodowana zmianami w mezolimbicznych szlakach dopaminergicznych i ich końcowych polach, takich jak m.in. ciało migdałowate i kora przedczołowa Struktury. Receptory dopaminy, glutaminianu i serotoniny (bardzo ważny neuroprzekaźnik) może modulować reakcję nagrody, a tym samym wyjaśnić (częściowo) neurologiczne mechanizmy anhedonii.

Anhedonia i depresja

Jak powiedzieliśmy, do 7 na 10 osób z depresją ma anhedonięChociaż dana osoba może również prezentować ten objaw bez cierpienia na depresję, niezależnie od tego, czy jest schizofrenikiem, czy nie. Ponieważ jednak jest to jedna z podstaw depresji, u pacjenta można zdiagnozować zaburzenie depresyjne na podstawie anhedonii i kilku innych objawów klinicznych.

Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5), opublikowany i aktualizowany przez Stowarzyszenie Amerykański psycholog w 2013 roku pokazuje nam kliniczne objawy zaburzenia depresyjnego wyższy. Aby ta jednostka była taka, jednostka musi wykazywać 5 lub więcej wyżej wymienionych objawów, w tym jeden z dwóch rdzeni:

• Core I: przygnębiony nastrój przez cały dzień, prawie codziennie.
• Rdzeń II: wyraźny spadek odczuwania przyjemności we wszystkich (lub prawie wszystkich) czynnościach, przez większość dnia i prawie każdego dnia. To jest anhedonia.
• Znaczna utrata masy ciała, gdy nie jest poszukiwana lub nietypowy przyrost masy ciała. Zwiększony lub zmniejszony apetyt prawie codziennie przez większość dnia.
• Spowolnienie myślenia i ograniczenie ruchu fizycznego. Ten objaw kliniczny musi być obserwowany przez osoby trzecie, a nie tylko przez pacjenta.
• Zmęczenie i utrata energii obecne prawie każdego dnia.
• Poczucie bezużyteczności lub praktycznie stałe poczucie winy.
• Nawracające myśli o śmierci, powtarzające się mikstury samobójcze bez konkretnego planu, a nawet próba samobójcza lub opracowanie konkretnego planu popełnienia samobójstwa.

Jak widać, anhedonia jest bardzo ważna w wykrywaniu poważnych zaburzeń depresyjnych. Jeśli pacjent ma ten główny objaw i 4 inne, można u niego zdiagnozować depresję, pomimo braku depresyjnego nastroju przez większą część dnia i wielokrotnie (nastrój depresyjny). Oczywiście poznanie tych kryteriów jest paradoksalne i interesujące. Ponadto należy zauważyć, że istnieją dwie gałęzie, które są oddzielone od głównego kompleksu anhedonii, o zupełnie różnych tematach. Powiemy Ci w prosty sposób.

1. Anhedonia seksualna

Co ciekawe, anhedonia może być postrzegana również w sferze seksualnej, ale nie musi być ona powiązana z innymi frontami emocjonalnymi. Anhedonia seksualna jest doświadczana, gdy osoba jest świadoma, że ​​przeżywa orgazm (czyli dochodzi do kulminacji w akcie seksualnym, w przeciwieństwie do innych zaburzeń seksualnych), ale nie jest w stanie odczuć uczucia euforii i dobrego samopoczucia, które zwykle działają raport.

Ten stan, poza depresją, może wynikać z niskiego poziomu testosteronu, uszkodzenie rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, stosowanie leków przeciwdepresyjnych (SSRI), stosowanie leków przeciwpsychotycznych, zmęczenie lub choroba fizyczna. Anhedonia seksualna jest znacznie bardziej powszechna u mężczyzn, ale kobiety też mogą ją dostać.

2. Anhedonia społeczna

Anhedonia społeczna definiowana jest jako wyraźny brak zainteresowania przy szukaniu kontaktu z innymi ludzi, ale także jako brak przyjemności w rozwijaniu działań angażujących innych osoby. Tego warunku nie należy mylić z introwersją, ponieważ w przeciwieństwie do niej, w tym patologicznym obrazie osoba nie jest w stanie czerpać przyjemności z wymiany społecznej (nie żeby kosztowała ją więcej niż reszta).

Niektóre z objawów anhedonii społecznej są następujące:

• Zmniejszone zdolności w zakresie odczuwania przyjemności interpersonalnej.
• Wycofanie społeczne i izolacja.
• Zmniejszona zdolność do interakcji społecznych i kontaktu.
• Brak przyjaciół i bliskich kontaktów. Siła nawiązanych relacji jest bardzo słaba.
• Nastroje depresyjne m.in.

Anhedonia społeczna to kolejny z podstawowych filarów depresji i schizofrenii. Występuje również zwykle razem z lękiem społecznym: chociaż nie są one takie same, u niektórych pacjentów oba idą w parze.

Wznawianie

Jak być może zauważyłeś, anhedonia jest klinicznym objawem podstawowej patologii, czy to poważnego zaburzenia depresyjnego, schizofrenii czy innego pokrewnego stanu. Z drugiej strony anhedonia seksualna nie musi być powiązana z zaburzeniami psychicznymi, a jeśli to się nie uda, wynika z zażywania pewnych leków lub urazów fizycznych.

W podsumowaniu, wszystkie rodzaje anhedonii zbiegają się we wspólnym punkcie: niezdolności do odczuwania przyjemności w taki czy inny sposób. Jeśli czujesz, że zajęcia, które wcześniej lubiłeś, są teraz nieszkodliwe i że nie jesteś w stanie pokazać niepokoju i radości w żadnym z jego aspektów, najlepiej jak najszybciej udaj się do psychologa. Depresja objawia się w wielu formach, a jedną z nich jest anhedonia.