Echopraxia (niekontrolowane imitacje): przyczyny i zaburzenia

Wiemy, że naśladownictwo jest fundamentalną częścią rozwoju człowieka. Ludzie, podobnie jak inne małpy człekokształtne, naśladują innych w dzieciństwie jako forma społecznego uczenia się. Jednak u niektórych osób ta imitacja nie kończy się; staje się tikiem, którego nie da się uniknąć i rozwinąć objaw zwany echopraksją.

Obecność echopraksji lub echokinezy może wskazywać na zaburzenie neuropsychiatryczne. Chociaż wiele razy może to być oczywiste, może przejawiać się w bardziej subtelny sposób, który pozostaje niezauważony gołym okiem.

Poniżej krótko opisujemy, czym są ekofenomeny, co wiemy o ich przyczynach oraz w jakich zaburzeniach są one bardziej charakterystyczne.

• Powiązany artykuł: „Echolalia: co to jest, przyczyny i powiązane zaburzenia"

Czym dokładnie jest echopraksja?

Ekopraxia jest tikiem motorycznym, który jest częścią tak zwanego ekofenomena. Objawy te charakteryzują się imitacją. Podczas gdy echolalia polega na naśladowaniu dźwięków lub słów, echopraksja odpowiada: automatyczne naśladowanie czyichś działań.

Oprócz imitacji gestów może objawiać się na różne sposoby: ecommia lub imitacja mimiki, ultradźwięki lub imitacja poprzez pisanie bodźców słuchowych, ekoplazję lub akt mentalnego rysowania konturów przedmiotów lub ludzi, w powietrzu lub w niektórych powierzchnia. Opisano nawet imitację słów za pomocą języka migowego, zwaną echolaliofrazją.

• Możesz być zainteresowany: "18 rodzajów chorób psychicznych"

Przyczyny echopraksji

Aby zrozumieć, dlaczego ludzie mają tendencję do naśladowania w pierwszej kolejności musimy wziąć pod uwagę istnienie neuronów lustrzanych. Te neurony są aktywowane, gdy widzą, jak inny wykonuje akcję i wywołują reakcję równoległą do obserwowanego, odzwierciedlając działania drugiego. Aktywacja tych neuronów nie zawsze prowadzi do ruchu, ponieważ jesteśmy w stanie zahamować reakcję motoryczną.

Imitacyjny ośrodek mózgu znajduje się w dolny zakręt czołowy, dolny płat ciemieniowy i górna część bruzdy skroniowej. Oprócz tego zarówno kora przedczołowa ponieważ obszary przedruchowe odgrywają zasadniczą rolę w naśladowaniu nowych bodźców. Imitacja zachodzi zatem jako proces odgórny (percepcja, kodowanie bodźca zewnętrznego i przygotowanie czynności ruchowej) w dół (wykonanie ruchowe).

Tradycyjnie uważa się, że echopraksja występuje, ponieważ pacjent nie jest w stanie zahamować czynności motorycznych i przerwać procesu. Jednak nie wszystkie dowody empiryczne są zgodne. Według ostatnich badań, Tiki eko-praktyczne to reakcje motoryczne w wysokim stopniu wyuczone które, raz wywołane przez bodziec zewnętrzny, są nieuchronnie realizowane. Nie można ingerować i przerywać tych reakcji, stąd ich mimowolny i automatyczny charakter.

Ekopraksje, ponieważ występują bardzo często i są bardziej skonsolidowane, mogą być bardziej reprezentowane w mózgu niż ruchy dobrowolne. W ten sposób osoby z echopraksją mają bardzo wrażliwy związek bodźcowy i nie są w stanie kontrolować tych odpowiedzi.

Tak więc nie chodzi o to, że tiki są normalnymi nieprzerwanymi reakcjami, ale o to, że są one znacznie bardziej zakorzenionymi skojarzeniami bodziec-odpowiedź, które są wyzwalane przez najmniejszy bodziec.

Zaburzenia echopraktyczne

Istnieje wiele zaburzeń neuropsychiatrycznych, które obejmują echopraksję i ogólnie echofenomeny w ich obrazie klinicznym. Jest jednak jeden, który wyróżnia się przede wszystkim. Zaburzenie Gillesa de la Tourette'a (PDD), silnie charakteryzujące się obecnością tików, echolalii i echopraksji.

1. Zaburzenie Gillesa de la Tourette'a

Od pierwszego opisu klinicznego obecność tików jest konieczna do jej rozpoznania. Pacjenci z PDD wykazują wysoki odsetek tików, koprolaliów i ekofenomenów, będących podstawowym filarem diagnozy.

W rzeczywistości analizy czynnikowe przywiązywać większą wagę do tików ruchowych i ekofenomenów niż nadpobudliwość ruchowa czy bardziej znane tiki głosowe.

W PDD tiki występują z powodu nadmiernej aktywności w jądra podstawne. Postawiono hipotezę, że ponieważ część przedczołowa tych pacjentów musi stale hamować tiki ze względu na: Ta aktywność kończy się wyczerpaniem i nie przerywa naśladowania ruchów innych, pokazując echopraksję.

Ponadto ruchy, które naśladują, to zazwyczaj tiki, które znajdują się w ich repertuarze. To znaczy że znacznie częściej naśladują ruchy które są już nauczone w twoim mózgu, jak omawialiśmy kilka akapitów temu, niż jakikolwiek inny nowy ruch.

• Powiązany artykuł: „Zespół Tourette'a: co to jest i jak się manifestuje?"

2. Schizofrenia

Innym zaburzeniem, w którym echopraksja może czasami występować w bardziej subtelny sposób niż w PDD, jest schizofrenia. Hipoteza jest taka, że ​​chory na schizofrenię, z powodu nieprawidłowego funkcjonowania okolicy przedczołowej, masz problem z kontrolowaniem nieodpowiednich odpowiedzi jak imitacja.

Ci pacjenci, w przeciwieństwie do pozostałych, są w stanie kontrolować swoją echopraksję, jeśli są wcześniej przygotowani, aby ich nie emitować. Z tego powodu uważa się, że problem pacjentów ze schizofrenią ma więcej wspólnego z funkcjami wykonawczymi niż z uczeniem się tików ruchowych.

3. Zaburzenia ze spektrum autyzmu

W tych zaburzeniach często odnajdujemy ekstrawagancje ruchowe: maniery, trzepotanie, tiki itp. Dlatego oczekuje się, że stwierdzimy obecność echopraksji. Jednak, czasami autystyczna echopraksja nie działa jak tikiale jako problemy behawioralne.

Oznacza to, że u osób z autyzmem echopraksja nie jest spowodowana deficytem kontroli wykonawczej lub nadmiernym uczeniem się, ale ponieważ jednostka nie uważa, że ​​naśladownictwo powinno być stłumione lub może być społecznie nieodpowiednie.

• Możesz być zainteresowany: "4 rodzaje autyzmu i ich cechy charakterystyczne"

4. Inne powiązane zaburzenia

Inne zaburzenia, w których możemy znaleźć objawy echopraktyczne, to:

• Zaburzenia neuropoznawcze (demencje)
• Afazja transkortykalna
• Padaczka
• Zaburzenia autoimmunologiczne
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne z tikami

Leczenie

Leczenie echopraksji będzie zależeć od mechanizmu, który ją powoduje. W przypadkach, w których przeważają dysfunkcje neurologiczne, leczenie będzie kardynalnym punktem leczenia.

Jednak, wszystkie formy tików i echopraksji są podatne na leczenie poprzez terapię behawioralną. Jest to szczególnie ważne u osób z autyzmem, u których echopraksja jest wynikiem niemożności zrozumienia rzeczywistości społecznej oraz w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych.