Eugen Bleuler: biografia tego szwajcarskiego psychiatry

Historia psychopatologii pełna jest ważnych postaci, które wniosły liczne wkłady w dziedzinę psychologii i zdrowia psychicznego. Jednym z nich jest Eugen Bleuler (1857-1939), szwajcarski psychiatra, który ukuł termin „schizofrenia”, obejmujący grupę heterogenicznych zaburzeń.

Bleuler mówił również o objawach schizofrenii, dzieląc je na dwie grupy: podstawy i akcesoria. W tym artykule znajdziesz krótka biografia Eugena Bleulera, obejmująca jego karierę edukacyjną i zawodowąi znając jego wkład, zwłaszcza w odniesieniu do schizofrenii.

• Powiązany artykuł: „Zygmunt Freud: życie i twórczość słynnego psychoanalityka"

Eugen Bleuler: początki

Paul Eugen Bleuler (1857-1939) był szwajcarskim psychiatrą, który urodził się w 1857 roku w mieście Zollikon niedaleko Zurychu, a zmarł w tym samym mieście w 1939 roku w wieku 82 lat. Syn Johanna Rudolfa Bleulera i Pauline Bleuler-Bleuler, studiował medycynę na Uniwersytecie w Zurychu. Tam po latach pełnił funkcję profesora psychiatrii.

W 1881 r ukończył studia jako lekarz i rozpoczął pracę jako asystent lekarza w Klinice Psychiatrycznej Waldau

Berno, szwajcarskie miasto. Pracował tam dla Gottlieba Burckhardta, innego czołowego szwajcarskiego psychiatry. Trzy lata później, w 1884 roku, Bleuler opuścił tę klinikę i zaczął podróżować, aby kontynuować trening jako lekarz, z postaciami takimi jak Jean-Martin Charcot, w Paryżu, Bernhard von Gudden, w Monachium i Londynie.

Po tych podróżach wrócił do rodzinnego kraju, a konkretnie do Zurychu, i pracował jako stażysta psychiatra w Szpitalu Uniwersyteckim Burghölzli (Zurych). Następnie w 1886 roku Eugen Bleuler objął stanowisko dyrektora Kliniki Psychiatrycznej w Rheinau.

Praca Bleulera była tam bardzo ważna, gdyż poprawiała warunki pacjentów instytucjonalnych. Wreszcie, dwanaście lat później, Bleuler został mianowany dyrektorem poprzedniego szpitala, w którym pracował, Szpitala Uniwersyteckiego Burghölzli. Eugen Bleuler zwracał szczególną uwagę na globalny stan kliniczny pacjenta, to znaczy obserwował wszystkie objawy, które dana osoba prezentowała w określonym momencie i dokonywał globalnej oceny.

• Możesz być zainteresowany: "Jean-Martin Charcot: biografia pioniera hipnozy i neurologii"

Wpływ Freuda

Eugen Bleuler podążał śladami Zygmunta Freuda, będąc pod wpływem jego pracy i wkładu w dziedzinie psychologii i zdrowia psychicznego. Co więcej, szczególnie interesowała się hipnozą.

Bleuler uważał, że złożone procesy umysłowe mogą być nieświadome, jak dowodzi psychoanaliza Freuda. Dlatego Bleuler był zainteresowany umożliwieniem swoim pracownikom szpitala Burghölzli studiowanie tego typu procesu z perspektywy psychoanalitycznej.

Jednak chociaż Eugen Bleuler pozwolił się wychować psychoanaliziei podążał tą teoretyczną orientacją przez większą część swojej kariery akademickiej i zawodowej, w końcu zdystansował się od niej, nie dzieląc się jej zasadami z taką determinacją jak Freud. Bleuler uważał ten nurt psychologiczny za nadmiernie dogmatyczny.

Wkład w badania nad zdrowiem psychicznym

Niektóre z najważniejszych dzieł Eugena Bleulera to: Przedwcześnie rozwinięta demencja. Grupa schizofreni (1993) i Traktat o psychiatrii (1924) (I wydanie hiszpańskie). Jeśli chodzi o jego wkład, Bleuler Jest szczególnie znany z ukucia terminów „schizoidalny”, „schizofrenia” i „autyzm”.

Aby dojść do terminu schizofrenia, zaczął od przedwcześnie rozwiniętej demencji zaproponowanej przez: Emil Kraepelin, niemiecki psychiatra i pierwszy, który zdefiniował to, co później nazwano schizofrenią.

Termin „schizofrenia”

W szczególności Eugen Bleuler wprowadził pojęcie „schizofrenii” na całym świecie i ukuł ten termin na konferencji w Berlinie, 24 kwietnia 1908 r. Zrobił to za pomocą opracowanego przez siebie traktatu, opartego na badaniu 647 pacjentów, których leczył.

Termin „schizofrenia” dla Bleulera, nawiązywał do dysocjacji prawidłowych funkcji mózgu, która pojawiła się u tego typu pacjentów. Słowo to pochodzi z języka greckiego i oznacza „podział” lub „rozszczepienie” (schizo) oraz „umysł” lub „rozumowanie” (frenia).

Według autora u osób ze schizofrenią występowało separacja lub szczelina między ideami (myślami) a uczuciami; w ten sposób bronił, że te dwa elementy nie są ze sobą powiązane, rozdzielone lub zdezintegrowane.

Grupa schizofrenii

Dla Eugena Bleulera pojęcie „schizofrenii” obejmowało formy wczesnej demencji zaproponowane już przez Kraepelina, wraz z otępieniem młodzieńczym, idiotyzmem nabytym, katatonią i hebefrenią. Tak więc termin Bleulera „schizofrenia” zastąpił „demencję praecox” Kraepelina, a obejmował grupę zaburzeń, a nie tylko jedno, jak argumentował Kraepelin.

Bleuler bardzo nalegał na heterogeniczność koncepcji schizofrenii, ponieważ jego „grupa schizofrenii” obejmowała bardzo niejednorodne zaburzenia od jednego pacjenta do drugiego.

Prosta schizofrenia

Bleuler dodatkowo również rozważali podtypy schizofrenii: paranoidalną, katatoniczną i hebefreniczną, który został już wprowadzony przez E. Kraepelina. Te podtypy nie pojawiają się już w DSM-5, ale pojawiają się w DSM-IV-TR. Jako ważny wkład Eugen Bleuler dodał nowy do tych podtypów: schizofrenię prostą.

Schizofrenia prosta charakteryzuje się tym, że pacjent nigdy nie prezentował objawów pozytywnych (psychotyczny), ale mimo to przejawia negatywne objawy, takie jak apatia, spłaszczenie emocjonalne lub apatia.

Obecnie ten podtyp schizofrenii można znaleźć jako oficjalną diagnozę w ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) oraz w załączniku do DSM-IV-TR (Podręcznik diagnostyczny zaburzeń Psychiczny). W DSM-5 nie ma o tym jednak już mowy.

4 Ay Bleulera

Innym bardzo interesującym wkładem Eugena Bleulera był wkład „4 A” schizofrenii. Te 4 Aes o podstawowych objawach zaburzenia, a także o objawach pomocniczych.

Dla Bleulera podstawowymi objawami były te, które zawsze występują w schizofrenii (nie muszą to być wszystkie); to znaczy, według niego, zamanifestowanie jednego z nich już wskazywało na cierpienie na zaburzenie. Objawy akcesoriów nie muszą jednak pojawiać się cały czas.

4 Aes (podstawowe objawy) wskazują literę (A), od której zaczynają się cztery objawy, które były następujące:

1. Brak stowarzyszenia

To jest brak skojarzenia wyrażonych przez pacjenta wyobrażeń; to znaczy jest to zmiana w myśleniu, która przekłada się na język poprzez niekonsekwencje, nielogiczność itp.

2. Spłaszczony afekt

Jest to objaw negatywny składający się z: brak jakiejkolwiek ekspresji emocjonalnej lub afektywnej (lub praktyczną nieobecność). Pacjent wydaje się „jakby nic nie czuł”.

3. Ambiwalencja

Ambiwalencja przejawia się w zachowaniu pacjenta, które: jest nieco niespójny, zdezorganizowany, „Z jednej strony na drugą” itp. Dziś przetłumaczylibyśmy to jako zdezorganizowane zachowanie, typowy pozytywny objaw schizofrenii.

4. Autyzm

Wreszcie, czwarte A zaproponowane przez Eugena Bleulera to autyzm; a zatem, pacjent jest odległy, jakby „zamknięty w swoim świecie”, odizolowany, z bardzo ograniczonymi zainteresowaniami itp.

Objawy akcesoriów

Dodatkowymi objawami, które zaproponował Bleuler, były: urojenia, halucynacje, negatywizm, zmiany językowe, objawy somatyczne i katatonia. Mianowicie, tylko pozytywne objawy, zgodnie z klasyfikacją objawów schizofrenii.

Eugenika

Ważnym faktem dotyczącym Eugena Bleulera, który również warto skomentować, jest to, że opowiadał się za przymusową sterylizacją eugeniczną u osób z rozpoznaniem schizofrenii (lub z predyspozycją do cierpienia).

Wiązało się to ze sterylizacją tych osób bez ich zgody i bez wcześniejszego uzasadnienia medycznego lub klinicznego. Ze swej strony eugenika jest nurtem lub filozofią, która broni „udoskonalenia” gatunku ludzkiego poprzez zastosowanie biologicznych praw dziedziczenia.

Bleuler uważał, że zapobiegnie to utrwalaniu się zaburzenia, unikając w ten sposób „degradacji rasowej” gatunku ludzkiego. Idee te zostały zawarte w jego dziele „Traktat o psychiatrii”, datowanym na 1924 r. (I wydanie hiszpańskie).

Odniesienia bibliograficzne:

• Bleuler E. (1993). Przedwcześnie rozwinięta demencja. Grupa schizofreni. 2. wyd. Tradycja. RE. Ricardo Wagnera. Wyd. Lumen. Buenos Aires. Argentyna.
• Moskowitz A, Heim G. Demencja praecox Eugena Bleulera, czyli grupa schizofrenii (1911): A Centenary Appreciation and Reconsideration. Biuletyn Schizofrenii 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, L. (2015). Jak karty na klasykach psychiatrii: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1-5.