Padaczka oporna na leczenie: objawy, przyczyny i leczenie

Padaczka jest jednym z najczęstszych schorzeń układu nerwowego obok bólów głowy. Ten problem obejmuje napady padaczkowe, których przyczyną jest nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu.

W zależności od wieku, w którym się pojawia i liczby napadów, zaburzenie to może poważnie utrudnić prowadzenie normalnego i pełnego życia.

Czasami, pomimo prawidłowego wykonania kilku zabiegów, stan pacjenta z padaczką nie poprawia się. Ten rodzaj padaczki nazywa się oporną, a w tym artykule zajmiemy się tym, wraz z jego przyczynami, objawami i alternatywnymi metodami leczenia.

• Powiązany artykuł: „Padaczka: definicja, przyczyny, diagnoza i leczenie"

Co to jest padaczka oporna na leczenie?

Mówimy, że osoba cierpi na padaczkę lekooporną gdy napady padaczkowe występują bardzo często i po zastosowaniu odpowiedniego leczenia nie uzyskuje się poprawy. Fakt ten poważnie uniemożliwia prowadzenie normalnego życia, takie jak posiadanie zdrowych i pełnych interakcji społecznych lub rozwijać autonomię, bo nie wiadomo, kiedy nastąpi kolejny kryzys, a do tego nie ma żadnej kontroli o niej.

Aby ustalić, czy dana osoba ma epilepsję brane są pod uwagę trzy kryteria, które pozwalają określić stopień oporności lub odporności zaburzenia na leczenie. Zobaczmy, jakie one są.

1. Biologiczna ogniotrwałość

Odnosi się do lcechy biologiczne osoby, które uniemożliwiają skuteczne leczenie. Te cechy nie mogą być modyfikowane bezpośrednio i zwykle oznaczają, że konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Niektóre predyktory które wskazują, że możesz cierpieć na trudną do leczenia epilepsję to:

• Pierwsze drgawki przed 2 rokiem życia.
• Masywne skurcze
• Nieprawidłowe EEG.
• Oznaki niepełnosprawności intelektualnej.
• Opóźniony rozwój poznawczy.
• Nieprawidłowe badanie fizykalne.
• Deformacje w hipokampie i korze mózgowej.

2. Ogniotrwałość farmakologiczna

Wynika z tego, że pomimo stosowania odpowiednich leków w leczeniu padaczki nie uzyskuje się poprawy.

Przed uznaniem padaczki za lekooporną ważne jest, aby ocenić, czy dawka została podana konieczne dla leku, zastosowano co najmniej trzy różne leki przeciwdrgawkowe lub zastosowano ich połączenie właściwy.

Należy również monitorować, czy pacjent przyjmuje leki lub czy nie ma żadnych zaburzeń jelitowych co uniemożliwia pełne wchłanianie leku. Czasami może być zdiagnozowana jako oporna na leczenie padaczka na problem żywieniowy.

Po ustaleniu, że leczenie farmakologiczne zostało odpowiednio zastosowane, ale pacjent nie wykazuje poprawy, wskazuje się na wysoki stopień oporności na tego typu leczenie.

3. Ogniotrwałość psychologiczna i społeczna

Napady padaczkowe zakłócają życie pacjentów. Zbyt częste napady uniemożliwiają wykonywanie codziennych zadań i utrzymywanie satysfakcjonujących relacji społecznych.

To kryterium jest brane pod uwagę i padaczkę uważa się za oporną, gdy napady występują co tydzień, pomimo chodzenia na terapię.

• Możesz być zainteresowany: "Rodzaje napadów: dlaczego występują i co je powoduje?"

Objawy

Jak we wszystkich padaczkach, głównym objawem są napady padaczkowe. Napady mogą występować na różne sposoby i trwać od sekund do minut. Podczas tych kryzysów osoba nie ma możliwości dobrowolnego zatrzymania się, może zranić siebie, a nawet przypadkowo skrzywdzić innych.

Oprócz tego inne objawy, które mogą wystąpić, to:

• Utrata przytomności
• Utrata kontroli zwieracza.
• Spójrz w pustkę.
• Nagle upadając na ziemię.
• Usztywniać
• Ugryźć się w język.

Przyczyny tego typu padaczki

Przyczyn padaczki opornej na leczenie jest kilkai wahają się od problemów medycznych po złe nawyki pacjenta. Wśród czynników wpływających na rozwój tego typu padaczki są:

• Choroba naczyń mózgowych
• Nowotwór mózgu.
• Utrzymany stres.
• Nieszczęście w domu.
• Problemy emocjonalne.
• Problemy osobowości.
• Urazy mózgu.
• Choroby neurodegeneracyjne.
• Uogólnione zespoły padaczkowe.
• Słabe przestrzeganie leczenia farmakologicznego.
• Nieregularny styl życia: zażywanie narkotyków, nieregularne harmonogramy snu ...

Leczenie

Są to różne formy leczenia padaczki opornej na leczenie.

1. Farmakologiczny

Zwykle pierwszą opcją leczenia padaczki jest podawanie leków. Najczęściej używane to:

• Gabapentyna.
• Lamotrygina.
• Kannabidiol.
• Lewetyracetam.
• Okskarbazepina.
• Topiramat.
• Zonisamid.
• Tiagabina.

tak po wypróbowaniu kilku leków i dostosowaniu dawek nie uzyskuje się poprawy, operacja powinna być podjęta jako opcja.

2. Chirurgiczny

Operację stosuje się wtedy, gdy uzna się, że leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, mimo że jest właściwie stosowane.

Interwencje chirurgiczne w padaczce polegają na usunięciu obszaru mózgu będącego źródłem drgawek.

3. Dieta

Inną opcją stosowaną podczas leczenia jest przestrzeganie diety ketogenicznej. Ten rodzaj diety charakteryzuje się spożywaniem pokarmów o dużej zawartości tłuszczu i białka oraz unikaniem spożywania węglowodanów.

Wiąże się to z poprawą objawów padaczkowych, chociaż u pacjentów z tego typu problemami neurologicznymi konieczny jest nadzór specjalisty.

4. Elektrostymulacja

Stymulacja elektryczna lub elektrostymulacja jest technologia stosowana w leczeniu problemów neurologicznych. Dzięki tej technice nerwy są bezpośrednio stymulowane, wysyłając sygnały elektryczne do uszkodzonego obszaru. Niektóre zastosowane metody:

1. Stymulacja korowa

Elektrody są umieszczane w niektórych częściach mózgu i wysyłane są bardzo miękkie sygnały.

2. Stymulacja nerwu błędnego

Umieszcza się urządzenie, które wysyła sygnał do nerwu błędnego. zmniejszenie częstotliwości i ilości napadów.

3. Głęboka stymulacja mózgu

Elektrody są umieszczane na dotkniętych obszarach i wysyłane są sygnały, aby zapobiec nieprawidłowej aktywności.

4. Stymulacja w zamkniętej pętli

Wewnątrz czaszki umieszczane jest urządzenie, który wykrywa aktywność typową dla napadu i wytwarza prąd, który może zapobiec kryzysowi.

Odniesienia bibliograficzne:

• Carrizosa-Moog, J. i Cornejo-Ochoa, William. (2003). Co to jest padaczka oporna na leczenie? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Bender del Busto, Juan E.. (2007). PADACZKA ODPORNA. Habanera Magazine of Medical Sciences, 6 (1) Pobrano 30 lipca 2019 r. z http://scielo.sld.cu/scielo.php? skrypt = sci_arttext & pid = S1729-519X2007000100010 & lng = es & tlng = es.
• Reyes-Botero, G. i Santiago-Uribe, C. (2010) Padaczka oporna na leczenie. Acta Neurológica Colombiana, 26 (2), 34 - 46.