Wielokrotne zaburzenie osobowości: przyczyny i objawy

Rozdwojenie jaźni (TID), popularnie znany jako „Wielokrotne zaburzenie osobowości„Jest jedną z psychopatologii najczęściej reprezentowanych w fikcji.

Wiele osobowości: co to jest?

Z Dziwnego przypadku Dr Jekyll i pan Hyde aż do Psychoza lub Klub walki, poprzez postać Golluma z Władcy Pierścieni, a nawet postać graną przez Jim Carrey w komedii Ja, ja i Irene, istnieją dziesiątki prac, które wykorzystały DID jako inspirację ze względu na uderzające objawy.

To właśnie z powodu tego rodzaju ujawnienia, osobowość wielorakie jest jedną z zaburzenia psychiczne najbardziej znane, choć nie należące do najlepiej poznanych, nawet w świecie psychologii, w którym istnieją istotne kontrowersje dotyczące samego istnienia tego zaburzenia jako taki.

Objawy

Czwarta edycja Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-IV) definiuje TID jako «obecność dwóch lub więcej tożsamości - rzadko więcej niż dziesięciu - przejęcie kontroli nad zachowaniem osoby na zasadzie cykliczności, z których każda ma wspomnienia, relacje i postawy posiadać

». Na ogół różne tożsamości nie pamiętają tego, czego doświadczyła reszta, więc nie są świadome jego istnienia, choć nie zawsze tak jest. Zmiana osobowości następuje zwykle w wyniku stresu.

pierwotna osobowość (lub „prawdziwy”) wydaje się być bierna i depresyjna, podczas gdy reszta jest bardziej dominująca i wrogo nastawiona. To najbardziej pasywne tożsamości przejawiają w większym stopniu amnezję i jeśli są świadome istnienia najbardziej pasywnych osobowości dominujące, mogą być przez nie kierowane, co może objawiać się nawet w postaci halucynacji wzrokowych lub słuchowych, wydających polecenia innym tożsamości.

Obecnie zarówno w DSM jak w Międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD-10), DID jest klasyfikowane w obrębie zaburzeń dysocjacyjnych, czyli takich, które są spowodowane niepowodzeniami w integracji świadomości, percepcji, ruch, pamięć lub tożsamość (w przypadku osobowości wielorakiej dezintegracja wystąpiła we wszystkich tych aspektach) jako bezpośrednia konsekwencja traumy psychologiczny.

Przyczyny dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości

To właśnie ten związek z traumatycznymi doświadczeniami łączy DID z zespołem stresu pourazowe, który charakteryzuje się obecnością niepokój Tak ponowne eksperymentowanie (poprzez koszmary senne lub retrospekcje) po wydarzeniach zagrażających życiu, takich jak wykorzystywanie seksualne lub klęski żywiołowe. Elementem szczególnie interesującym w tym przypadku jest fakt, że PTSD może obejmować objawy dysocjacyjne, takie jak brak pamięci o ważnych aspektach traumatycznego wydarzenia lub niemożność przeżycia emocje.

Objawy te pomyślane są jako ochrona przed uczuciem bólu i przerażenia, z którymi dana osoba nie jest w stanie sobie poradzić. adekwatnie, co jest normalne w początkowych momentach procesu adaptacji do traumatycznego doświadczenia, ale w okresie w razie stres pourazowy staje się patologiczny, gdy staje się przewlekły i ingeruje w życie osoby.

Idąc tą samą logiką, DID byłaby skrajną wersją zespołu stresu pourazowego o początku w dzieciństwie (Kluft, 1984; Putnam, 1997): wczesne, intensywne i długotrwałe traumatyczne doświadczenia, w szczególności zaniedbanie lub wykorzystywanie przez rodziców, prowadziłoby do dysocjacji, czyli izolacji wspomnień, przekonań itp. w alternatywnych tożsamościach szczątkowe, które rozwijałyby się przez całe życie, stopniowo dając początek coraz większej liczbie tożsamości, więcej złożone i oddzielone od reszty.

Przypadki DID z początkiem w wieku dorosłym są rzadko spotykane. Tak więc DID nie wynikałoby z fragmentacji podstawowej osobowości, ale raczej z niepowodzenia w normalnym rozwoju osobowości, która skutkowałaby obecnością względnie odrębnych stanów psychicznych, które w końcu stałyby się tożsamościami.. alternatywy.

Ocena i leczenie

Liczba diagnoz DID wzrosła w ostatnich latach; podczas gdy niektórzy autorzy przypisują to większej świadomości tego zaburzenia przez klinicystów, inni uważają, że jest to spowodowane nadmierną diagnozą. Sugerowano nawet, że DID wynika z sugestii pacjenta ze względu na pytania klinicysty i wpływ mediów. Podobnie są i tacy, którzy uważają, że brakuje szkolenia na temat przejawów TID i and niedoszacowanie częstości występowania DID, co prowadzi do wielu przypadków niewykrycia DID, częściowo przez badanie. niewystarczający.

W tym sensie należy pamiętać, że według: Kluft (1991), tylko 6% przypadków mnogiej osobowości jest wykrywalnych w czystej postaci: typowy przypadek DID charakteryzowałby się kombinacją objawów dysocjacyjnych i objawów stresu pourazowe z innymi nieokreślającymi objawami DID, takimi jak depresja, napad paniki, nadużywanie substancji lub Zaburzenia odżywiania. Obecność tej ostatniej grupy objawów, znacznie bardziej widoczna niż pozostałe objawy DID i bardzo częsta ze względu na: samodzielność doprowadziłaby klinicystów do pominięcia głębszej eksploracji, która pozwoliłaby im wykryć osobowość wielokrotność. Ponadto oczywiste jest, że osobom z DID trudno jest rozpoznać swoje zaburzenie z powodu wstydu, strachu przed karą lub ze względu na sceptycyzm innych.

Leczenie DID, które zwykle trwa latami, jest zasadniczo ukierunkowane na integrację lub fuzję tożsamości lub przynajmniej ich koordynację w celu osiągnięcia jak najlepszego funkcjonowania osoby. Odbywa się to stopniowo. Przede wszystkim gwarantowane jest bezpieczeństwo osoby, biorąc pod uwagę skłonność osób z DID do samookaleczeń i próby popełnienia samobójstwa oraz objawy najbardziej przeszkadzające w codziennym życiu, takie jak depresja lub nadużywanie leki Następnie dochodzi do konfrontacji traumatycznych wspomnień, jak miałoby to miejsce w przypadku zespołu stresu pourazowego, na przykład poprzez ekspozycję w wyobraźni.

Wreszcie, tożsamości są zintegrowane, dla których ważne jest, aby terapeuta szanował i potwierdzał adaptacyjna rola każdego z nich, aby ułatwić osobie akceptację tych części jako swoich; się. Bardziej szczegółowy opis leczenia DID można znaleźć w tekście Wytyczne dotyczące leczenia dysocjacyjnych zaburzeń tożsamości u dorosłych, rewizja trzecia, z Międzynarodowe Towarzystwo Badań Traumy i Dysocjacji (2011).

Odniesienia bibliograficzne:

• Freyd, J. JOT. (1996). Trauma zdrady: logika zapominania o przemocy w dzieciństwie. Cambridge, MA: Wydawnictwo Uniwersytetu Harvarda.
• Międzynarodowe Towarzystwo Badań Traumy i Dysocjacji (2011). Wytyczne dotyczące leczenia dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości u dorosłych, wersja trzecia. Dziennik traumy i dysocjacji, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. str. (1984). Leczenie zaburzeń osobowości mnogiej: badanie 33 przypadków. Kliniki Psychiatryczne Ameryki Północnej, 7, 9-29.
• Kluft, R. str. (1991). Wielokrotne zaburzenie osobowości. W. Tasman i S. M. Goldfinger (red.), Przegląd psychiatrii amerykańskiej prasy psychiatrycznej (Vol. 10, s. 161-188). Waszyngton, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dysocjacja u dzieci i młodzieży: perspektywa rozwojowa. Nowy Jork, NW: Guilford Press.