Nietolerancja laktozy: co to jest, rodzaje i przyczyny tego stanu

Nietolerancja laktozy definiowana jest jako zaburzenie, które pojawia się u pacjenta po spożyciu produktu zawierającego laktozę (disacharyd obecny w produktach mlecznych).

Jest to schorzenie szeroko rozpowszechnione na świecie, ponieważ według analizowanej grupy wiekowej i etnicznej może ją prezentować nawet 65% populacji. Warto wiedzieć, że występowanie tej nietolerancji w dużej mierze zależy od pochodzenia etnicznego. jednostki, ponieważ Afroamerykanie, Azjaci i Latynosi mają większe predyspozycje do: cierpieć to. Wynika to z czynników genetycznych, które zobaczymy później.

Szacuje się, że w samych Stanach Zjednoczonych jest od 30 do 50 milionów ludzi nietolerujących laktozy. Nic więc dziwnego, że od czasu jej odkrycia w latach 60. XX wieku przeprowadzono niezliczone badania dotyczące tej patologii.

Dołącz do nas w tej przeglądowej podróży przez świat nietolerancji laktozy, ponieważ ten stan sięga czasów starożytnych i prezentuje pewne cechy, które Cię zaskoczą.

• Powiązany artykuł: „Co to jest aminokwas? Charakterystyka tego typu cząsteczek”

Biologiczne podstawy nietolerancji laktozy

Zanim ocenimy globalną sytuację tego zaburzenia i jego dystrybucję w populacji, musimy ustalić pewne podstawy dotyczące przyczyn choroby.

Jak już powiedzieliśmy, nietolerancja laktozy jest patologią, która pojawia się, gdy osoba dotknięta chorobą nie może trawią cukry w mleku, powodując dyskomfort w jelitach, wzdęcia, gazy i biegunkę.

Warto to wiedzieć laktoza jest głównym węglowodanem tworzącym mleko (w tym pochodzenia ludzkiego). Fizjologicznie rzecz biorąc, ten dwucukier nie może być wchłonięty przez jelita naszego gatunku, więc potrzebujemy działanie enzymu laktazy, rodzaju β-galaktozydazy odpowiedzialnej za rozkład tego złożonego cukru na cukry proste glukozę i galaktoza.

Ten niezwykle ważny enzym jest syntetyzowany na brzegach szczoteczki kosmków (kosmków) w jelicie cienkim.Ale niestety zaobserwowano, że u ssaków z wiekiem następuje fizjologiczne zmniejszenie wydzielania laktazy. Odpowiada to jasnemu mechanizmowi na poziomie ewolucyjnym: mleko jest pierwszym pokarmem, który spożywamy po urodzeniu, ale to naturalne, że z biegiem lat dorosły osobnik zużywa coraz mniej tego źródła składników odżywczych, tak trudno dostępnych w świecie nie uprzemysłowiony. Z tego powodu normalne jest, że organizm oszczędza energię poprzez pomijanie obfitej produkcji tego enzymu.

• Możesz być zainteresowany: "Układ trawienny: anatomia, części i funkcjonowanie"

Rodzaje

Niedobór enzymu laktazy może być wrodzony lub nabyty z biegiem lat. W zależności od przyczyny leżącej u podstaw patologii można opisać cztery rodzaje nietolerancji laktozy:

1. Pierwotny niedobór laktazy

To jest najczęstsza przyczyna nietolerancji laktozy. Badania epidemiologiczne pokazują, że np. w Meksyku 30% dorosłych ma tego typu niedobory. Objawy zaczynają pojawiać się po spożyciu produktów mlecznych w okresie dojrzewania lub w wieku dorosłych, ponieważ spadek enzymu laktazy rozpoczyna się w niemowlęctwie i trwa przez całe życie dziecka. indywidualny.

Pomimo tego, że jest to choroba nabyta, należy podkreślić, że jest to zaburzenie genetyczne, to znaczy, istnieje do niego predyspozycja od urodzenia pacjenta, chociaż nie objawia się w pierwszych latach wzrost.

2. Wtórny niedobór laktazy

Różne choroby mogą uszkadzać błonę śluzową jelita cienkiego, co naturalnie powoduje zmniejszenie produkcji enzymu laktazy.. Niektóre patologie, które mogą wywołać ten wtórny niedobór, to zapalenie żołądka i jelit, celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub stosowanie niektórych leków i chemoterapia.

3. Inne przyczyny

Możemy wymienić dwie inne przyczyny, które choć znacznie rzadziej występują w populacji. Wrodzony niedobór to szczególny przypadek, w którym noworodek nie jest w stanie strawić produktów mlecznych z powodu autosomalnej mutacji recesywnej.

Z drugiej strony niedobór w okresie rozwoju ma swoją przyczynę u niemowląt urodzonych przedwcześnie, ponieważ: Twoje jelito cienkie nie jest w pełni uformowane i widoczna jest hydrolizująca aktywność laktozy zaręczony.

Jak to wpływa na różne populacje na świecie?

Jest to przedmiotem szczególnego zainteresowania każdego epidemiologa, ponieważ niewiele zaburzeń przejawia się w tak wyraźnym wzorze w zależności od badanej grupy etnicznej. O ile pojęcie „rasy” w sferze ludzkiej jest nieużywane z powodu braku konsensusu i moralnego zastosowania, fakt, że nasz gatunek zgłasza zmienność genetyczną w zależności od miejsca rozwoju i rodowodu rodziny jest niezaprzeczalny.

Dlatego w ciągu ostatnich 10 000 lat w niektórych grupach zaobserwowano szereg mutacji. które pozwalają swoim członkom wydzielać laktazę na odpowiednim poziomie przez całe życie their dorosły. Wariant genu kodującego aktywność laktazy jest dziedziczony w dominujący sposób mendlowski, nie jest więc zaskakujące, że oporność ta jest bardzo obecna w niektórych regionach.

Fascynujące jest to wiedzieć ta seria mutacji była promowana w populacjach, które były w bliskim kontakcie z bydłem mlecznym od tysięcy lat ewolucji. Ze względu na ten mechanizm doboru naturalnego nietolerancja laktozy rozkłada się następująco:

• Populacje północnoeuropejskie mają tylko 15% nietolerancji laktozy (maksymalnie).
• W niektórych grupach ludności pochodzenia azjatyckiego i indoamerykańskiego częstość występowania tego zaburzenia wzrasta do prawie 100%.
• Szacuje się, że 65% światowej populacji nie toleruje laktozy.

Jak widać, z tej serii danych wynika, że ​​spożycie produktów mlecznych w całym okresie wieki wydają się być ważnym czynnikiem w ilościowym określaniu produkcji laktazy u osobnika dorosły. Jest o jasny mechanizm doboru naturalnego z teoretycznego punktu widzenia, ponieważ użyteczne mutacje są utrwalane przez pokolenia, a szkodliwe znikają.

Na papierze teorie oparte na mechanizmie doboru naturalnego mają sens na świecie: dorośli zdolni do prawidłowego trawienia mleka bydła otrzymaliby więcej. kalorii przy mniejszym wysiłku niż reszta, więc należy się spodziewać, że mieli ogólnie więcej i lepsze potomstwo i te mutacje genetyczne zostały przedstawione w poniższym pokolenia.

• Możesz być zainteresowany: „Teoria ewolucji biologicznej”

Nietolerancja laktozy w czasach starożytnych

Oprócz danych o dużym znaczeniu ujawnionych wcześniej, doniesienia naukowe wykazały, że: nietolerancja laktozy była już obecna u ludzi, którzy wystąpili w epoce brązu, około 3000 lat temu.

Badanie DNA szczątków szkieletowych 14 osobników należących do tego czasu pozwoliło współczesnym naukowcom odkryć, że: istotnie, ci ludzie nie nosili odpowiednich mutacji dla prawidłowej produkcji laktazy u osobnika dorosły.

Inne badania wskazują, że pierwsi rolnicy europejscy również nie wykazali tych mutacji 8000 lat temu. Najszerzej akceptowaną teorią jest to, że te zmienności genetyczne rozprzestrzeniają się w całej populacji jako że hodowla bydła została uznana za powszechną praktykę, a produkty były coraz częściej spożywane nabiał. W każdym razie te nowe raporty wskazują, że między pierwszymi ranczerami a minęło co najmniej 6000 lat uogólniony rozwój oporności na laktozę (przynajmniej w analizowanych populacjach), co jest bardzo trudne do wyjaśnić.

Wznawianie

Jak widzieliśmy, nietolerancja laktozy jest to zaburzenie wykraczające daleko poza dolegliwości żołądkowo-jelitowe pacjenta of. Jest to patologia o dużym znaczeniu epidemiologicznym i ewolucyjnym, ponieważ bardzo trudno wytłumaczyć fakt, że niektóre grupy ludzkie zaczęły pilnie pić mleko w wieku dorosłym, jeśli najwyraźniej nie były na to przygotowane, ponieważ: gatunki.

Badania takie jak te, które wam dzisiaj pokazaliśmy, przynoszą więcej pytań niż odpowiedzi, ponieważ wyjaśniają dokładne pochodzenie co najmniej mutacje, które umożliwiły rozwój tolerancji na laktozę i jej rolę w różnych społeczeństwach złożony. Oczywiście takie przestrzenie pokazują tylko tysiące niewiadomych, które ludzkie ciało nadal otacza.

Odniesienia bibliograficzne:

• Harvey L., Ludwig T., Hou A. Q., Hock, Q. S., Tan, M. L., Osatakul, S.,... & Muhardi, L. (2018). Rozpowszechnienie, przyczyny i rozpoznanie nietolerancji laktozy u dzieci w wieku 1-5 lat: przegląd systematyczny literatury z lat 1995-2015. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 27 (1), 29.
• Nietolerancja laktozy, MayoClinic.org. Odebrany 6 października w https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
• Narodowy Instytut Zdrowia. (2006). Nietolerancja laktozy: Informacje dla dostawców opieki zdrowotnej. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, 1-6.
• Swagerty Jr, D. L., Walling, A. i Klein, R. M. (2002). Nietolerancja laktozy. Amerykański lekarz rodzinny, 65 (9), 1845.
• Szkielety wojowników ujawniają, że Europejczycy z epoki brązu nie mogli pić mleka, sciencemag.org. Odebrany 6 października w https://www.sciencemag.org/news/2020/09/warrior-skeletons-reveal-bronze-age-europeans-couldn-t-drink-milk