Depresja psychotyczna: objawy, przyczyny i leczenie

Zaburzenia lub choroby psychiczne mają tendencję do modyfikowania lub zmieniania sposobu, w jaki ludzie postrzegają siebie i swoje otoczenie. Czasami to zniekształcenie może stać się tak poważne, że stan taki jak depresja kończy się objawami psychozy.

Tak dzieje się z depresją psychotyczną, rzadki podtyp depresji, o którym będziemy mówić w tym artykule i który może pojawić się u osób, które przeszły już kilka epizodów depresji.

• Powiązany artykuł: „Czy istnieje kilka rodzajów depresji?"

Co to jest depresja psychotyczna?

Depresja psychotyczna, znana również jako psychoza depresyjna, jest podtypem występującej depresji gdy ciężka depresja zawiera w obrazie objawowym jakąś formę psychozy. Według danych statystycznych ten typ depresji psychotycznej dotyczy zwykle około jednej czwartej osoby przyjmowanej do szpitala z rozpoznaniem depresji.

Psychoza w depresji może objawiać się wszelkiego rodzaju halucynacjami, takimi jak głosy mówiące osobie, że nie mają żadnej wartości; urojenia w postaci intensywnego poczucia bezwartościowości i porażki lub bezpośrednio powodujące u pacjenta całkowite zerwanie z rzeczywistością.

Jak widać, mimo że są to objawy choroby psychotycznej, ich treść jest silnie związana z niektórymi cechami depresji, jak może być niska samoocena?.

Chociaż depresja psychotyczna jest sama w sobie kwalifikacją diagnostyczną, może również występować w kontekście choroby afektywnej dwubiegunowej lub dużej depresji. Ponadto, ze względu na swoje podobieństwa, bardzo często mylony jest z zaburzeniem schizoafektywnym. Jednak ta diagnoza wymaga obecności czysto psychotycznych objawów przez co najmniej dwa tygodnie. Oznacza to brak objawów depresyjnych lub nastroju.

Jeśli chodzi o jednobiegunową depresję psychotyczną, wymaga, aby objawy psychotyczne pojawiały się tylko podczas epizodów dużej depresji. Kryteria diagnostyczne Podręcznika Diagnostycznego i Statystycznego Zaburzeń Psychicznych (DSM-IV) wskazują, że dla prawidłowej diagnozy depresji psychotyczny, pacjent musi spełniać wymagania dla dużego epizodu depresyjnego, wraz z kryteriami określenia „charakterystyka psychotyczny ”.

• Możesz być zainteresowany: "Czym jest psychoza? Przyczyny, objawy i leczenie"

Czym różni się od innych psychoz?

Tradycyjnie osoba cierpiąca na jakiś rodzaj psychozy jest rozumiana jako osoba pozbawiona kontaktu z rzeczywistością. Pacjenci ci mogą słyszeć głosy lub przedstawiać dziwne i nielogiczne pomysły, wśród wielu innych objawów.

Kiedy te objawy są częścią diagnozy depresji psychotycznej, zwykle obejmują zachowania, takie jak napady złości i złości bez wyraźnego powodu, spanie w ciągu dnia, aby nie zasnąć przez całą noc, zaniedbywanie wizerunku ciała i higieny oraz parzysty, trudności w porozumiewaniu się z innymi ludźmi.

Z drugiej strony osoby cierpiące na inne rodzaje chorób psychicznych, takie jak schizofrenia, również doświadczają objawów psychotycznych. Jednak w depresji psychotycznej urojenia lub halucynacje są zgodne z argumentami przemawiającymi za depresją. Natomiast treść psychotycznych objawów schizofrenii jest zwykle dziwna i nieprawdopodobna oraz bez widocznego związku ze stanem umysłu.

Również w depresji psychotycznej pacjenci często wstydzą się swoich myśli, więc starają się je ukryć. Dlatego ten rodzaj depresji jest nieco trudny do zdiagnozowania. Niemniej jednak, bardzo ważna jest dokładna diagnoza, ponieważ oprócz wpływu na leczenie epizody depresji psychotycznej są czynnikiem ryzyka w rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej z nawracającymi epizodami depresji psychotycznej, manii, a nawet samobójstwo.

Jakie ma objawy?

Osoby z depresją psychotyczną doświadczają objawów poważnego epizodu depresyjnego, w tym: poczucie beznadziejności, bezwartościowości lub winy, ciągłe zmęczenie, wycofanie społeczne oraz pobudzenie i drażliwość; towarzyszy jeden lub więcej objawów psychotycznych, w tym urojenia i halucynacje. Podobnie pacjent może również wykazywać jeden z następujących objawów:

• Anhedonia poważny.
• Opóźnienie psychomotoryczne.
• Niepokój.
• Zaparcie.
• Hipochondria.
• Bezsenność.
• Bezruch fizyczny.

Jakie są przyczyny?

Chociaż na chwilę obecną nie ustalono, jakie dokładnie czynniki powodują rozwój depresji psychotycznej, tak właśnie było zaobserwowali, że objawy psychotyczne mają tendencję do rozwijania się po przejściu kilku epizodów depresji bez: psychoza. Ponadto, gdy pojawią się te objawy psychotyczne, mają tendencję do ponownego pojawiania się w każdym przyszłym epizodzie depresyjnym.

Zaobserwowano również, że rodziny, w których niektóre z jej składowych doświadczyły depresji psychotycznej, mają wyższe ryzyko zarówno depresji psychotycznej, jak i schizofrenii. Wskazuje to na możliwy składnik genetyczny tej choroby.

Duża liczba pacjentów z depresją psychotyczną zgłasza początkowy epizod depresji między 20 a 40 rokiem życia. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów depresji, depresja psychotyczna jest zwykle epizodyczne, z objawami, które pojawiają się przez pewien czas i z czasem ustępują. pogoda. Co więcej, osoby te mają tendencję do dobrego funkcjonowania społecznego i zawodowego między epizodami depresyjnymi.

Wreszcie, chociaż depresję psychotyczną można uznać za przewlekłą, gdy trwa ona dłużej niż dwa lata, większość epizodów depresyjnych trwa krócej niż 24 miesiące.

Jakie jest leczenie i rokowanie?

Leczenie depresji psychotycznej jest zwykle prowadzone w warunkach szpitalnych, aby pacjent mógł być monitorowany w celu zapewnienia maksymalnego bezpieczeństwa.

Zwykle się to robi leczenie farmakologiczne połączone z terapią psychologiczną które ułatwiają integrację pacjenta z otoczeniem. W leczeniu farmakologicznym często stosuje się kombinacje leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych.

Podczas gdy leki przeciwdepresyjne pomagają stabilizować nastrój, leki przeciwpsychotyczne pozwalają mózgowi na postrzeganie i organizowanie informacji z otaczającego go środowiska osoba.

Odpowiednie leczenie depresji psychotycznej może być naprawdę skuteczne, do tego stopnia, że ​​pacjent wyzdrowieje w ciągu kilku miesięcy. Jednak ze względu na epizodyczny charakter choroby, konieczny jest stały monitoring medyczny.

W najcięższych przypadkach lub takich, które nie reagują na leczenie farmakologiczne, może być konieczne zastosowanie terapii elektrowstrząsowej.

Jeśli chodzi o rokowanie tej choroby, wydaje się, że jest znacznie bardziej pozytywne niż inne diagnozy psychiatryczne, takie jak zaburzenia schizoafektywne. Mimo to ludzie, którzy doświadczają epizodu depresji psychotycznej są bardziej skłonni do nawrotów i popełnienia samobójstwa. Stąd potrzeba ścisłego monitorowania.