Zespół hipowentylacji otyłości: objawy, przyczyny i leczenie

Zespół hipowentylacji spowodowany otyłością to schorzenie związane, jak sama nazwa wskazuje, z zaawansowaną nadwagą. Osoba, która na nią cierpi, ma trudności z oddychaniem w ciągu dnia, co powoduje problemy ze snem w nocy.

Jest to choroba, która dotyka wiele osób z otyłością, dlatego kluczowym aspektem jej unikania i leczenia jest is utrata masy ciała poprzez ćwiczenia i dobrą dietę, chociaż operacja i stosowanie masek na twarz mogą być również konieczne powietrze.

Poniżej omówimy bardziej szczegółowo tę chorobę układu oddechowego, jej główne objawy, jakie badania i testy fizyczne są wykonywane w celu jej zdiagnozowania i jak jest leczona.

• Powiązany artykuł: „24 gałęzie medycyny (i jak próbują leczyć pacjentów)”

Co to jest zespół hipowentylacji otyłości?

Zespół hipowentylacji otyłości to choroba układu oddechowego, którą mogą mieć osoby z otyłością. Z powodu nadwagi nie mogą prawidłowo oddychać w dzień ani w nocy, widząc wpływ na jego zdrowie i stan umysłu.

W ciągu dnia ich słabe oddychanie powoduje, że poziom tlenu we krwi jest niski, a poziom dwutlenku węgla wysoki, co jest znane jako dobowa hipowentylacja.

W nocy również nie mogą dobrze oddychać, co powoduje, że nie cieszą się spokojnym snem lub dobrym odpoczynkiem. Co więcej, ich trudności z oddychaniem pogłębiają się, ponieważ mogą cierpieć na obturacyjny bezdech senny. Powoduje to, że przestają oddychać na krótki czas, przez co mózg nie jest w stanie otrzymać tlenu, którego potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania.

Zespół hipowentylacji z powodu otyłości nazywano to również zespołem Pickwicka .. Powód tego jest dość ciekawy i dotyczy słynnego brytyjskiego pisarza i powieściopisarza Charlesa Dickensa, który opisuje w swoim eseju Dokumenty pośmiertne klubu Pickwick objawy bardzo podobne do tych związanych z zespołem.

Objawy

Jak już wspomnieliśmy, zespół hipowentylacji otyłości to stan związany z otyłością, który powoduje problemy z oddychaniem zarówno w dzień, jak iw nocy. Wśród głównych objawów mamy nieprawidłowe poziomy tlenu i dwutlenku węgla we krwi, odpowiednio niższe i wyższe. Ten stan chorobowy nazywa się przewlekłą hipoksją.

Ponieważ ludzie, którzy cierpią na ten zespół, nie mogą spać wystarczająco, mając słabą jakość snu w nocy, kiedy się budzą, cierpią na senność w ciągu dnia. To powoduje, że odczuwają wielki brak energii i czują się zmęczeni przy najmniejszym wysiłku. Mogą również cierpieć na bóle głowy związane z nieregularnym poziomem gazometrii i złym snem.

Podczas snu może chwilowo przerwać oddychanie; dodatkowo potrafią bardzo głośno chrapać. Te dwa objawy nie są wykrywane przez samego pacjenta, ale przez osoby, które z nim mieszkają, takie jak jego partner czy współlokatorzy. Chociaż niekoniecznie musi to wpływać na życie towarzyskie pacjenta, fakt chrapania bardzo Silny może utrudniać spanie innym, powodując problem we współistnieniu jednostki krajowy.

Ale nie wszystko ma związek z oddychaniem. Niemożność dobrego snu przez długi czas wpływa na nastrój pacjenta i mogą wystąpić problemy takie jak depresja, rozdrażnienie i pobudzenie. Ponieważ jesteś senny, jesteś bardziej podatny na wypadki, zarówno w pracy, jak i w domu. Może to również wpłynąć na życie seksualne pacjenta, ponieważ ma on mniejszą ochotę na współżycie i woli spać, chociaż wie, że nie będzie mógł całkowicie odpocząć.

• Możesz być zainteresowany: „Zaburzenia odżywiania: jak podchodzi się do nich z psychoterapii?”

Przyczyny hipowentylacji otyłości

Nie wszystkie przyczyny zespołu hipowentylacji otyłości są znane, chociaż jako odrębne Nazwa wskazuje, że otyłość odgrywa bardzo ważną rolę w nasileniu i rozwoju tego stanu. medyczny.

Może to być połączenie kilku problemów zdrowotnychw tym niezdolność mózgu do prawidłowego oddychania, nadmiar tkanki tłuszczowej, która wytwarza hormony, które zmienić częstość oddechów i dodatkowy ciężar przy ścianie klatki piersiowej, utrudniając pracę mięśni klatki piersiowej. oddechowy.

Diagnoza

Aby właściwie zdiagnozować ten stan chorobowy, konieczne jest wykonanie szeregu testów i badań fizykalnych. Ponadto zostanie zapytany o wszelkie problemy zdrowotne, które on i jego bliscy zauważyli, takie jak zmęczenie, chrapanie i bezdech senny.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest ocena stanu fizycznego pacjenta, zaczynając od wskaźnika masy ciała (BMI). Jeżeli pacjent ma BMI powyżej 30, oznacza to, że cierpi na otyłość.

Poza tym będą na siebie patrzeć inne objawy fizyczne związane z hipowentylacją otyłości, wśród których mamy:

• Sinica: niebieskawe zabarwienie ust, palców rąk i nóg lub skóry.
• Czerwonawa skóra.
• Nadciśnienie: wysokie ciśnienie krwi
• Nadciśnienie płucne - wysokie ciśnienie krwi w płucach
• Serce płucne: niewydolność prawego serca
• Obrzęk nóg lub stóp.
• Trudności w oddychaniu.
• Uczucie zmęczenia po minimalnym wysiłku.
• Oznaki nadmiernej senności.

Aby zdiagnozować ten stan chorobowy, konieczna jest ocena poziomu gazów we krwi, w szczególności tlenu i dwutlenku węgla. Dla tego zwykle wykonuje się gazometrię krwi tętniczej, pobierając próbki krwi od pacjenta, zwykle pobierany z nadgarstka i sprawdzający poziom gazów. Możesz również użyć pulsoksymetru, czujnika umieszczonego na palcu dłoni, który mierzy ilość tlenu we krwi, chociaż nie jest to tak dokładna technika jak próbka krwi arterialny.

Prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa tego samego obszaru jest konieczne, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny fizyczne, które wyjaśniają problemy z oddychaniem pacjenta. Zwykle wykonuje się również echokardiogram, w którym wykonuje się USG serca, aby zobaczyć, jak zachowuje się ten narząd.

Wreszcie, jednym z testów, którego nie można pominąć w diagnozowaniu zespołu hipowentylacji otyłości, jest: polisomnografia, czyli badanie snu. Jest to technika, która pozwala dowiedzieć się, czy pacjent cierpi na bezdech senny, jego nasilenie i ukierunkować najbardziej odpowiednie leczenie dla danego przypadku.

Leczenie

W leczeniu zespołu hipowentylacji otyłości zazwyczaj stosuje się program odchudzania, któremu towarzyszy terapia skoncentrowana na chorobach układu oddechowego.

Czasami prosta czynność polegająca na zrzuceniu niewielkiej wagi sprawia, że ​​dana osoba znacznie się poprawia, mniej chrapie i ma bardziej spokojny sen, oprócz możliwości lepszego oddychania w ciągu dnia i, w wielu przypadkach, korygowania obturacyjnego bezdechu śnić. W innych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna polegająca na wykonaniu bajpasu żołądkowego, w którym zmniejsza się wielkość żołądka, a pacjent je mniej.

Aby pacjent schudł, zwykle podaje się mu program, w którym przedstawia się mu menu z ograniczoną ilością kalorii, oprócz tego, że oferuje Ci produkty, które spełniają Twoje potrzeby żywieniowe, ale tracą waga. Wiele diet skupia się na białku i warzywach, ponieważ to właśnie te dwa rodzaje żywności przyczyniają się do pełniejszego żołądka przy mniejszej podaży kalorii. Ponadto białka pomagają budować mięśnie, zmieniając skład ciała pacjenta i zmniejszając produkcję hormonów związanych z tłuszczami.

Aby pomóc pacjentowi kontrolować jego apetyt na jedzenie, zaleca się, aby miał dobrą higienę snu, kładąc się spać między 10 a 12 w nocy. Chociaż prawdą jest, że jakość snu jest niska, pójście spać o odpowiedniej porze zmniejszy szanse na zmęczenie następnego dnia. Ludzie, którzy budzą się w złym nastroju i wyczerpani, zwykle przeciwdziałają swojemu zmęczeniu, jedząc zbyt dużo, co byłoby bardzo szkodliwe w leczeniu tego zespołu.

Maski powietrzne są często używane w leczeniu deficytów oddechowych., czyli dodatnie wspomaganie ciśnienia w drogach oddechowych. Maski te dostarczają stale powietrze pod określonym ciśnieniem, umożliwiając pacjentowi zdrowy wdech i wydech. Dzięki temu, że możesz lepiej oddychać w nocy, lepiej odpoczywasz, a poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi powraca do normy.

Odniesienia bibliograficzne:

• Vidya Krishnan MD, MHS i Pedro Genta MD (2014) Zespół hipowentylacji otyłości. Am J Respir Crit Care Med, tom. 189, P15-P16.
• Malhotra A, Powell F (2020). Zaburzenia kontroli wentylacji. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier: rozdz. 80.
• Mokhlesi B (2017). Zespół otyłości i hipowentylacji. W: Kryger M, Roth T, Dement WC, wyd. Zasady i praktyka medycyny snu. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier;: rozdz. 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL i in. (2019). Ocena i postępowanie w zespole hipowentylacji otyłości. Oficjalne wytyczne dotyczące praktyki klinicznej Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.